關于加強衛(wèi)生經濟管理促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的研究

程迪爾 楊毅軍 陳文媛

[摘要] 隨著我國社會經濟的快速發(fā)展，醫(yī)院在不斷的發(fā)展當中，本身的經濟效益也在不斷得到提升，其中，醫(yī)院的衛(wèi)生經濟管理工作是醫(yī)院管理當中十分重要的一個部分。該文主要是關于加強衛(wèi)生經濟管理促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的研究。

[關鍵詞] 衛(wèi)生經濟管理;醫(yī)院;可持續(xù)發(fā)展

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0109-02

醫(yī)院的衛(wèi)生經濟管理相關工作主要是針對醫(yī)院、社會以及患者服務，屬于醫(yī)院發(fā)展當中非常重要的一個部分，尤其是目前醫(yī)療市場日益競爭激烈，醫(yī)院的衛(wèi)生以及經濟管理也需要進行不斷的完善。

1? 醫(yī)院在衛(wèi)生經濟管理工作上存在的主要問題

醫(yī)院在經濟管理方面依然不夠完善，存在較多的問題，由于這些問題的長期存在，如果不加以解決以及改進，將直接導致經濟管理工作難以達到良好的效果，質量偏低。所以，需要對于醫(yī)院的經濟管理工作進行深入的分析以及研究，找到醫(yī)院經濟管理工作當中的重點問題，從而促使醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)的發(fā)展，目前，問題包括以下幾點。

①在經濟管理工作上理念過于陳舊以及模式過于粗放。對于醫(yī)院的衛(wèi)生經濟管理而言，本身就是一門比較邊緣化的科目，在經濟管理學科當中包括多個學科的融合，其中涉及到醫(yī)學、藥學以及衛(wèi)生學等學科，同時還融入了經濟學、管理學以及會計學等，所以，為了實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，為了進一步提升經濟管理工作效益以及水平，就需要融入更加現(xiàn)代的管理理念。雖然我國進行了改革開放，同時改革開發(fā)促進社會以及經濟的快速發(fā)展，科學技術水平也得到大幅度的提升，然而，在醫(yī)院的工作當中，一些傳統(tǒng)的思想依然存在，這些觀念以及思想根深蒂固，導致醫(yī)院的經濟管理工作效率以及效益難以提升。在目前的醫(yī)院當中，依然存在某些人員單方面以經濟效益作為評判的標準，單純認為賺錢就是經濟管理工作，按照這一些人的思想觀念而言，賺到錢就是做好的經濟管理的工作，反之，如果賺不到錢就是沒有做好經濟觀念，工作觀念相對陳舊以及經濟管理的模式粗放。在實際的工作當中沒有做到精打細算，同時沒有深刻意識到對于資源進行優(yōu)化配置的重要作用，在醫(yī)院當中依然存在較多的問題，比如說，醫(yī)療用品以及某些設備存在重復購置的現(xiàn)象，之所以存在這樣的現(xiàn)象，就是沒有做好配置資源工作的結果，如果不對資源進行優(yōu)化配置，不僅僅導致醫(yī)院的資金浪費，而且容易給醫(yī)院的管理工作造成較大的財務風險。以往是計劃經濟體制，在以往的經濟體制之下，醫(yī)院的資金來源大部分是國家財政的撥款，由國家作為后盾，所以，一旦醫(yī)院沒有錢，急需要資金，就可以向政府進行資金申請，這時候，政府就會給予醫(yī)院一定的財政支持，醫(yī)院一旦需要錢就直接向政府申請，這樣醫(yī)院的經營風險就比較小，更加不可能倒閉，除非政府支持不下去的情況下。這樣，長期下去，醫(yī)院當中的人員就嚴重缺乏競爭意識，大部分的醫(yī)院人員對于競爭的后果認識不夠，同時很多人員本身就缺少必要的風險意識，認為在醫(yī)院就是端上了鐵飯碗，沒有任何后顧之憂，這樣醫(yī)院的經濟管理質量就十分堪憂。

②人才缺失，尤其是缺乏高素質以及高級別的經濟管理方面的人才。由于目前經濟快速發(fā)展以及科學技術日益發(fā)展進步，我國的經濟正在和全球化的經濟實現(xiàn)接軌，經濟全球一體化已經是大勢所趨，所以，對于醫(yī)院來講，就應當認清楚當前的發(fā)展形勢，應當把握住良好發(fā)展機會，同時應當讓醫(yī)院認識到，本身在這個的經濟全球化背景下，競爭也比較激烈，醫(yī)院為了生存，同樣需要對于自身進行完善，在醫(yī)院管理方面也需要采取有效措施進行改進，醫(yī)院不僅僅需要做好醫(yī)療服務，與此同時，醫(yī)院應當切實做好經濟管理的工作。

③針對經濟管理的相關信息平臺缺少，或者不夠完善，因此，需要加強平臺建設，對于建設平臺引起高度的重視。目前，正是科學技術快速發(fā)展的新世紀，目前，大多數(shù)的醫(yī)院都建立了門診或者建立了比較全面以及完善的軟件管理系統(tǒng)，然而，其實依然存在不足之處，大部分的系統(tǒng)都相對獨立，這樣就導致難以在這些系統(tǒng)當中實現(xiàn)信息的共享以及交流，對于醫(yī)院的信息平臺來講，信息出現(xiàn)偏差的問題在所難免，與此同時，由于醫(yī)院的經濟管理模式比較粗放，信息不夠全面以及完善，將這些信息提供給管理人員進行決策參考顯然不足，容易導致醫(yī)院的相關管理人員出現(xiàn)決策失誤的情況，對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展嚴重不利。

2? 提升醫(yī)院衛(wèi)生的經濟管理水平具體措施

2.1? 轉變思想觀念，推進醫(yī)院的衛(wèi)生經濟管理的現(xiàn)代化進程

目前，對于醫(yī)院管理人員而言最緊要的一點就是思想觀念應當進行轉變，應當做到與時俱進，不僅如此，應當具備成本管理重要的意識，這對于醫(yī)院的經濟管理質量得到提升具有十分重要的意義，實際的經濟管理工作當中，相關人員應當做到精打細算，切實保障經濟管理工作的質量以及工作效率。在目前的醫(yī)院當中，存在一些并不需要的設備以及藥物購置等，對于經濟管理人員而言，對于非必要設備以及藥物應該堅決不要，此外，應當對于醫(yī)療成本進行全面以及有效的控制，對于醫(yī)院當中的人力、財力以及物力各項資源進行科學以及合理的優(yōu)化配置，進而促使醫(yī)院可以在有限的資源當中獲得比較良好的經濟效益以及社會效益。除此之外，應對于醫(yī)院衛(wèi)生的經濟管理相關制度進行必要完善，制度完善意義重大，需要重視以下幾個方面。

（1）經濟管理工作財務制度必不可少，醫(yī)院需要在財務管理方面完善內部控制制度。在進行制度完善的過程當中，應當以財政部規(guī)范作為工作開展總的前提，需要相關工作人員根據本單位的實際情況，發(fā)揮主觀能動性從而制定出合理以及完善的內部控制制度。與此同時，應當在經濟管理的過程當中廣泛以及普遍充分采取電子信息手段，這對于提升工作效率以及工作質量意義重大。

（2）需要保障醫(yī)院的資金得到良好的運作，這就要求醫(yī)院需要建立相關的資金運作機制。為了做到資金的良好運作，需要實以下目標：①做好收支預算的相關工作，在收支預算方面應當計劃翔實。②資金運作工作應當保障科學合理。③應當強化成本預算，并且促使醫(yī)院結余能力得到一定程度的提升。成本預算工作對于醫(yī)院經濟管理意義重大，可以促進投資決策更加科學以及合理，醫(yī)院的決策得到優(yōu)化，從而以更小的資金獲得更大收益，提升醫(yī)院的經濟效益以及降低醫(yī)院的成本。

除此之外，醫(yī)院成本預算過程當中確定相應的指標必不可少，需要根據實際情況確定好指標，同時，需要嚴格監(jiān)控預算指標，只有這樣，才能有效方式超預算現(xiàn)象以及問題的發(fā)生，同時，可以最大程度發(fā)揮出成本預算的重要作用，提升經濟管理工作質量以及效率，進而促使醫(yī)院結余能力提高。由于目前醫(yī)療市場當中，競爭日趨激烈，在這樣的形勢下，需要相關工作人員轉變觀念，同時應當堅持“科學發(fā)展觀”，提升經濟管理意識以及加強成本控制，促使醫(yī)院運行成本得到降低，進而提升醫(yī)院的經濟效益，通過有效資源產生最大功效，提高醫(yī)院衛(wèi)生的經濟管理質量、水平。

2.2? 培養(yǎng)以及引進人才，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

人才對于醫(yī)院的經濟管理工作屬于不可缺少的重要因素，醫(yī)院建設不能少了高素質以及專業(yè)技能水平高的人員，這就需要醫(yī)院加強人才隊伍的建設，將人才建設作為醫(yī)院經濟管理工作當中的重中之重來抓，促使醫(yī)院經濟管理方面的人才素質不斷提升，促使醫(yī)院的經濟管理人才不斷學習先進管理經驗，同時將先進管理知識以及經驗積極主動運用在工作中。對于醫(yī)院而言需要強化中高層的干部培訓工作，促使干部們可以掌握以及熟悉相關的知識和技能，幫助干部成為中堅力量。同時，醫(yī)院在平時的發(fā)展當中可以引進某些高級經濟管理方面的人才和專家，要求這些人才以及專家運用管理學以及經濟學等多個方面的知識對于醫(yī)院的項目以及運營結果實施精確分析，趨勢預測，提升決策質量以及管理人員決策能力，促進醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

2.3? 完善以及健全醫(yī)院的信息管理平臺

由于醫(yī)院實際的運行過程中，在醫(yī)院的各個部門當中會產生大量數(shù)據，這些數(shù)據對于醫(yī)院的健康管理意義重大，各個部門不能對其輕視，應高度重視產生的各種數(shù)據，在實際經濟管理的過程當中，應保障數(shù)據的正確性以及真實性，采取有效措施避免人為因素造成醫(yī)院數(shù)據錯誤。總體而言，可以采取下面的措施;①廣泛以及普遍應用數(shù)據庫，通過數(shù)據庫能夠有效避免數(shù)據錯誤，提升數(shù)據的準確性。②研究以及開發(fā)某些小軟件，不過，這些軟件都需要根據醫(yī)院的實際情況進行制定，對某些極為容易產生數(shù)據錯誤的地方進行必要的彌補。③應合理使用當前的醫(yī)院網絡數(shù)據。信息化時代背景之下，醫(yī)院更加需要強化衛(wèi)生經濟管理的工作，在經濟管理當中，關鍵的一點就是需要合理應用各種數(shù)據。

3? 結語

綜上所述，在醫(yī)院的管理工作當中，應當高度重視醫(yī)院的衛(wèi)生經濟管理工作，這對于醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展具有十分重大的意義，對此，應當轉變思想觀念，推進醫(yī)院的衛(wèi)生經濟管理的現(xiàn)代化進程、完善以及健全醫(yī)院的信息管理平臺、培養(yǎng)以及引進人才，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

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（收稿日期：2018-05-14）