新生兒乙肝疫苗接種納入計免管理的方法探討

張淑新

[摘要] 常規(guī)乙肝疫苗接種是防治新生兒乙肝的核心方法。由于近年來該地區(qū)產婦數量基數較大，而各大醫(yī)院、主要疾病預防控制中心的人手和精力有限，導致新生兒乙肝疫苗接種保障效果有限，這就要求加強對新生兒乙肝疫苗接種的重視，完善納入計劃免疫管理的方法。

[關鍵詞] 新生兒；乙肝疫苗；計劃免疫管理；管理方法

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（b）-0162-02

乙型肝炎（HBV）是全世界最常見的傳染病之一，其病毒的傳染性能夠達到艾滋病HIV病毒的100倍以上，我國一直是乙型肝炎感染的高流行區(qū)，該疾病的傳播對各個年齡段的人群均有不利影響。乙肝病毒持續(xù)感染能夠造成乙肝慢性化，任其病程發(fā)展能夠導致肝硬化和肝細胞癌等。乙肝傳染源較為復雜，各類急慢性乙肝患者和HBsAg攜帶者均可成為傳染源，其中，HBsAg攜帶者往往無自覺癥狀，因而不易被發(fā)現，是乙肝傳染的最主要傳染源。乙型肝炎病毒主要存在于患者的血液當中，體液以及分泌物當中也有少量分布。新生兒免疫力和抵抗力極差，出生后若不采取有效的乙肝防治措施，很容易感染乙肝病毒。近年來，該地區(qū)在各類傳染病的防治上做了大量工作，大大降低了各類傳染病的傳播幾率，但乙型肝炎的發(fā)病率一直較高，對新生兒的身體健康危害極大。該地區(qū)新生兒乙肝疫苗接種雖然已經納入計免管理當中，但仍然存在著較大幅度的提升空間。為保證該地區(qū)新生兒的身體健康，適應國家優(yōu)生優(yōu)育政策，嚴格控制傳染病傳播，該地區(qū)特開展了此次新生兒乙肝疫苗接種納入計免管理的辦法探討，進行以下報道。

1 新生兒乙肝疫苗接種納入計免管理的方法

1.1 加強主管部門領導重視，積極開展試點研究

當前，新生兒乙肝疫苗接種納入計免管理已有較長時間，地區(qū)衛(wèi)生主管部門、疾病預防控制中心以及醫(yī)院等均產生了不同程度的疲乏心理，甚至部分負責單位認為將新生兒乙肝疫苗納入工作范疇費時費力，處理起來涉及糾紛較多，對新生兒乙肝疫苗的接種積極性不高。因此，在當前的新生兒乙肝疫苗接種納入計免管理體系的管理當中，首先就要提高地區(qū)衛(wèi)生主管部門領導的重視，對于部分對業(yè)務較為陌生的領導，具體負責人員應當向其詳細介紹乙肝的概念、乙肝傳播對于新生兒的危害以及接種乙肝疫苗的有效性，使主管領導能夠對乙肝疫苗接種有恰當的認識，進而產生重視。衛(wèi)生主管部門應當以定期或不定期按召開衛(wèi)生主管部門領導牽頭的乙肝疫苗接種管理會議，參加人員應當包括地區(qū)衛(wèi)生部門防疫處長、下轄行政區(qū)劃衛(wèi)生部門負責人、下轄疾病預防控制中心負責人以及地區(qū)設有產科的醫(yī)院負責人，將乙型肝炎疫苗的接種放在計免管理的突出位置，要求各有關單位負責人通力配合，切實提高新生兒乙肝疫苗接種的范圍和接種率。同時，地區(qū)應當確立以衛(wèi)生主管部門分管領導負責，疾病預防控制中心為直接責任主體，以疾病預防控制中心計劃免疫科具體落實的工作體系，層層把關，級級聯動，打好新生兒乙肝疫苗接種仗。

同時，為了保證新生兒乙肝疫苗接種納入計免管理方法的科學性，要積極開展試點研究，選擇一個設縣區(qū)或醫(yī)院作為試點主體均可，通過一定時間，例如1～2年的試點，查看管理效果。若試點效果良好，可進行全地區(qū)推廣，這樣也能減少納入計免管理的風險性，真正做到為全地區(qū)新生兒身體健康負責。

1.2 做好接種宣傳工作，常態(tài)化監(jiān)測檢查

要做好新生兒乙肝疫苗接種的管理工作，除了各級衛(wèi)生部門的重視和努力以外，增強醫(yī)務工作和廣大產婦對新生兒乙肝疫苗接種的重視程度也具有必要性。當前新生兒乙肝疫苗接種的第一針往往在生產醫(yī)院進行，若醫(yī)務工作者對新生兒乙肝疫苗接種的重要性認識不足，很容易出現懈怠等心理。走訪發(fā)現部分醫(yī)院的醫(yī)生和護理人員認為新生兒乙肝疫苗接種是疾病預防控制中心的工作，自己執(zhí)行任務既費力又不加薪，這就會導致工作懈怠，一旦出現疏漏，或向產婦宣傳不及時，就有可能影響新生兒健康。同時，由于新生兒乙肝疫苗的需要先后接種三針，對于部分家庭來說有一定的經濟壓力，若對新生兒乙肝疫苗接種的重要性宣傳不到位，很容易導致產婦或普通家庭的不接受，還有可能質疑新生兒乙肝疫苗的作用。針對此類認識和輿論上的問題，我們必須要做好接種宣傳工作，利用本地門戶網站、手機短信、醫(yī)院信息顯示屏、街邊標語、宣傳手冊以及電視電臺等方式，將新生兒接種乙肝疫苗作為一種重要的養(yǎng)育方式向廣大家庭宣傳，普及新生兒防治乙肝病毒的相關知識，使廣大家庭能夠認識到乙肝病毒的危害，進而自覺帶領新生兒參加乙肝疫苗接種。除此之外，針對部分醫(yī)院新生兒數量多，產科規(guī)模不足，產科大夫、護理人員數量少的情況，衛(wèi)生主管部門和疾病預防控制中心應當加強對其的宣傳和督促，定期派遣宣傳人員和監(jiān)督人員到醫(yī)院進行相關知識普及、接種疫苗重要性教育等，使其意識到新生兒乙肝疫苗接種是造福子孫后代的重要工作，即使工作再繁忙也要保證接種工作。

開展好常態(tài)化的監(jiān)測檢查工作對于新生兒乙肝疫苗接種納入計免管理的科學性和有效性具有積極的保障意義。首先要做的就是對所有負責新生兒乙肝疫苗接種的人員進行業(yè)務培訓，保證其技術水平，日常工作也要嚴格按照制度進行。在對負責接種人員進行培訓后，要做好乙肝疫苗全程接種率的監(jiān)測。同時，在檢查和監(jiān)測的過程中，根據基層新生兒乙肝疫苗接種情況應當不斷完善計免管理辦法。我地區(qū)可以堅持完善計免管理制度，疾病預防控制中心應當聯合各大設產科的醫(yī)院做好新生兒出生統(tǒng)計情況，并統(tǒng)計好進行乙肝疫苗接種的新生兒信息，將信息分別進行紙質版和電子版存檔。

1.3 增強計免管理的科學性，提高全程接種率

以往的新生兒乙肝疫苗往往第一針在生產所在醫(yī)院進行接種，之后要進行注射的第二和第三針應持醫(yī)院產科開具的處方或證明至醫(yī)院門診處接種。但新生兒乙肝疫苗接種第二針和第三針之間有較長的時間間隔，又因為建檔模糊等因素，很多新生兒家庭為了避免麻煩或出現遺忘等，導致新生兒無法得到乙肝疫苗的全程接種。這樣的接種方法給人民群眾帶來了一定的不便，同時由于建檔模糊，政府部門監(jiān)督主體不健全等因素，導致很少有人對新生兒的乙肝疫苗接種過問，這也就導致了很多新生兒未能注射第二針和第三針乙肝疫苗。因此，雖然我地區(qū)新生兒在過去首針乙肝疫苗接種率高，但因為后兩針不能保障，很容易導致免疫效果達不到要求。因此，新生兒乙肝疫苗接種要不斷加強計免管理，要求首針疫苗仍然需要新生兒所在醫(yī)院負責，在為新生兒接種第一針疫苗后，要按照疾病預防控制中心統(tǒng)一要求進行好新生兒接種信息的統(tǒng)計和歸檔，并且上報疾病預防控制中心有關部門。醫(yī)院向新生兒提供首針疫苗注射后，應當按規(guī)定要求產婦填寫新生兒疫苗接種登記卡，正聯留產婦后，醫(yī)院將后續(xù)第二、第三針接種的登記卡副聯信息提供至疾病預防控制中心，由疾病預防控制中心就近安排具有新生兒乙肝疫苗接種資質的單位負責接種后兩針乙肝疫苗。同時，對于接種首針疫苗后，未能及時進行后兩針接種的新生兒，疾病預防控制中心有責任進行提醒和督促，方式可以為發(fā)送短信、撥打電話和上門尋訪等，爭取做到所有新生兒的乙肝疫苗全程接種，在這樣的保障機制下，新生兒乙肝疫苗的全程接種率勢必能夠不斷提高。

2 實施結果

近幾年該地區(qū)新生兒乙肝疫苗的全程接種率大致在90%附近徘徊，漏種率約為10%。根據2013年底統(tǒng)計數據，抽取140例12月齡新生兒進行乙肝疫苗全程接種情況調查后140例12月齡新生兒全程接種例數為127例，全程接種率為90.71%。在實行上述辦法加強我地區(qū)新生兒乙肝疫苗接種納入計免管理后，選擇2017年底隨機抽取了140例12月齡新生兒進行乙肝疫苗全程接種情況調查。經過調查，140例12月齡新生兒全程接種例數為137例，全程接種率為97.86%，較前幾年平均數據有顯著提升，經SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對比后，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

乙肝對于廣大人民群眾的身體健康危害重大，對新生兒產生的影響更為嚴重，直接損害國家優(yōu)生優(yōu)育政策和人才培育政策的實施。因此，全國各地區(qū)先后將新生兒乙肝疫苗接種納入計免管理體系當中，將新生兒乙肝疫苗接種同其他兒童計劃免疫疫苗一同推廣接種。但當前的新生兒乙肝疫苗計劃免疫管理方式仍然有較大的提升空間，亟待加強管理。經過本文上述方法的提出，筆者認為在今后的新生兒乙肝疫苗計劃免疫管理的過程中要不斷加強宣傳推廣，使新生兒乙肝免疫疫苗注射成為一種習慣和慣例，在宣傳方式上也要形成由點及面的全方位宣傳模式。同時，在加強計免管理的過程中，要加強各單位之間的協同配合，以疾病預防控制中心為主，齊心協力做好新生兒接種信息登記，搞好后期的監(jiān)督監(jiān)測。除此之外，醫(yī)院在力所能及的情況下一定要加強對產婦的健康宣教，產科要提高接種新生兒乙肝疫苗的業(yè)務水平，保證服務質量。總而言之，新生兒乙肝疫苗的接種對于廣大人民群眾來說是一項福祉，也有利于保障未來社會主義現代化建設的人才質量，需要我們不斷下功夫做好相關管理工作。

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（收稿日期：2018-07-17）