兒科門診靜脈輸液治療中護(hù)理風(fēng)險管理模式的實(shí)施及臨床效果

程明月

[摘要] 目的 探討兒科門診靜脈輸液治療中護(hù)理風(fēng)險管理模式的實(shí)施和效果。方法 選取2015年12月—2016年12月該院兒科門診收治的輸液患兒128例為研究對象，并按照隨機(jī)原則將所有患兒分為對照組和觀察組，每組均為64例，其中對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)理風(fēng)險管理模式，對比兩組患兒臨床效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險管理模式在兒科門診靜脈輸液治療中的應(yīng)用和實(shí)施，可以有效降低兒科門診護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，提高臨床護(hù)理滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 兒科門診；靜脈輸液；護(hù)理風(fēng)險管理模式；臨床效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（b）-0051-02

Implementation and Clinical Effect of Nursing Risk Management Model in the Outpatient Intravenous Infusion Treatment in the Department of Pediatrics

CHENG Ming-yue

Department of Nursing， Inner Mongolia Maternal and Infant Healthcare Hospital， Hohhot， Inner Mongolia， 010010 China

[Abstract] Objective To study the implementation and clinical effect of nursing risk management model in the outpatient intravenous infusion treatment in the department of pediatrics. Methods 128 cases of infusion children admitted and treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 64 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the nursing risk management model combined with routine nursing， and the clinical effect was compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the observation group was obviously better than that in the control group， and the incidence rate of nursing risk events was better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Nursing risk management model in the outpatient intravenous infusion treatment in the department of pediatrics can effectively reduce the incidence rate of outpatient nursing risks and improve the clinical nursing satisfactory degree， and it is worth promotion and application.

[Key words] Outpatient in the department of pediatrics； Intravenous infusion； Nursing risk management model； Clinical effect

在兒科門診治療過程中，由于患兒的口服給藥依從性差，通常采用靜脈輸液治療方法，但由于兒童的適應(yīng)性較差，難以準(zhǔn)確表達(dá)自己的意愿，因此兒科門診的靜脈輸液治療中風(fēng)險事件發(fā)生率較高；同時基于家長對孩子的愛護(hù)，導(dǎo)致兒科門診成為護(hù)理糾紛的多發(fā)地，對兒科門診靜脈輸液治療患兒采用護(hù)理風(fēng)險事件管理具有重要的臨床價值[1]。2015年12月—2016年12月該組針對該院兒科門診收治的128例患兒為研究對象，對護(hù)理風(fēng)險事件管理在兒科門診靜脈輸液治療中的實(shí)施效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院兒科門診收治的輸液患兒128例為該組研究對象，對所有患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男性61例，女性67例；年齡6個月～10歲，平均年齡為（4.31±2.76）歲。按照隨機(jī)原則將所有患兒分為對照組和觀察組，每組患兒均為64例。兩組患者在一般資料比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較意義。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，包括定期巡視、及時換藥等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理模式，包括：①護(hù)理風(fēng)險管理制度制定：建立健全兒科門診靜脈輸液管理制度，并有計(jì)劃、有目的地實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理模式，在科室內(nèi)定期召開會議，總結(jié)科室在日常工作中的風(fēng)險外問題，并提出相應(yīng)的護(hù)理整改措施，對于潛在風(fēng)險則應(yīng)提出預(yù)見性防范措施[2]。另外，醫(yī)院還要加強(qiáng)對兒科護(hù)理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員防范意識，提升對專業(yè)知識掌握率和專業(yè)護(hù)理技能操作準(zhǔn)確率。②確保操作的規(guī)范性：在臨床治療中需要做好三查八對操作的規(guī)范性，并根據(jù)患兒的病情嚴(yán)重程度及年齡來進(jìn)行用藥，明確輸液速度，護(hù)理人員應(yīng)叮囑家長不得進(jìn)行隨意調(diào)整滴速，避免不良事件發(fā)生，影響治療效果。在藥物配伍中應(yīng)注意藥物配伍禁忌，降低風(fēng)險事件發(fā)生率。③心理護(hù)理：由于患兒年齡較小，在患兒臨床治療中容易產(chǎn)生哭鬧等情緒，同時家長情緒也較為急躁，因此護(hù)理人員在工作中需要積極與家長進(jìn)行交流和溝通，緩解患兒不良情緒，提高穿刺成功率，減輕患兒疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患兒在靜脈輸液中的護(hù)理風(fēng)險事件及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和記錄，其中計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較

對照組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生6例，發(fā)生率為9.38%。其中輸液速度過快2例，藥物滲出4例，在經(jīng)過及時妥善處理后未發(fā)生嚴(yán)重后果。觀察組無護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生，發(fā)生率為0.00%。由此可見，觀察組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

在對照組中，滿意17例，較滿意29例，不滿意18例，護(hù)理滿意度為71.88%；觀察組滿意23例，較滿意38例，不滿意3例，護(hù)理滿意度為95.31%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在兒科門診治療中靜脈輸液是一種常見的侵入性治療方式，對患兒存在一定創(chuàng)傷性，導(dǎo)致患兒發(fā)生哭鬧或是不配合的現(xiàn)象，由于患兒的表達(dá)能力欠缺，自控力較差，難以很好地配合醫(yī)護(hù)人員工作，給靜脈輸液治療工作帶來一定困難，同時護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率較高，容易引發(fā)護(hù)患糾紛問題。在兒科門診巡查中發(fā)現(xiàn)常見的護(hù)理風(fēng)險事件如針頭脫落、輸液速度過快、藥物滲出等多種問題，在輸液護(hù)理中部分護(hù)理人員的安全意識缺乏，和患者缺乏良好的溝通，導(dǎo)致患者對于護(hù)理滿意度較低，同時在具體操作過程中，因護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平較低，在患兒輸液中操作不規(guī)范，在未對患兒穿刺位置進(jìn)行消毒，或是未了解患兒是否存在過敏史的情況下進(jìn)針，或用手指探尋血管狀況等。同時由于患兒天性活潑，護(hù)理人員巡查次數(shù)少，患兒家屬對于輸液知識了解少，容易出現(xiàn)針頭穿破血管引發(fā)滲液，或是針頭移位，導(dǎo)致局部血腫狀況出現(xiàn)。因此就要加強(qiáng)對兒科門診靜脈輸液治療的護(hù)理風(fēng)險事件管理，在兒科門診臨床治療中護(hù)理人員應(yīng)不斷提高自身的護(hù)理操作技能和服務(wù)水平，做好穿刺前準(zhǔn)備工作，并嚴(yán)格遵循各項(xiàng)操作流程，避免因操作不規(guī)范而引起護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生，掌握正確的穿刺與拔針方法，做好穿刺后的固定工作，并教會患兒家屬在拔針后的正確按壓方法。護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中應(yīng)積極為患者提供護(hù)理服務(wù)，并加強(qiáng)對患兒輸液期間規(guī)范化巡視，及時發(fā)現(xiàn)患兒在輸液中的潛在危險因素及其存在的風(fēng)險因素，并注重細(xì)節(jié)護(hù)理，降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，提高患兒家屬的護(hù)理滿意度[3]。護(hù)理風(fēng)險事件管理模式主要是對臨床護(hù)理中各項(xiàng)不確定性因素，或是直接或間接導(dǎo)致患者發(fā)生損害或死亡的不安全事件進(jìn)行管理，包括醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、醫(yī)務(wù)人員、患者、輸液環(huán)境、設(shè)備、護(hù)理制度及程序等各項(xiàng)風(fēng)險因素進(jìn)行管理的一種系統(tǒng)性和集中性活動。在患兒靜脈輸液治療中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險事件管理模式，有助于提高護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險意識，增強(qiáng)風(fēng)險識別能力，并有效明確臨床中常見的護(hù)理風(fēng)險事件類型，提醒護(hù)士可以盡早對可能發(fā)生的風(fēng)險類別及隱患問題進(jìn)行評價與衡量，降低患者護(hù)理服務(wù)、意外等風(fēng)險事件發(fā)生。在本組研究中，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險事件管理模式，根據(jù)研究結(jié)果來看，觀察組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在兒科門診靜脈輸液治療中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險事件管理模式，可以有效降低臨床治療和護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曾巧靈.護(hù)理風(fēng)險管理用于兒科門診靜脈輸液治療中的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（29）：164-165.

[2] 胡海燕，王瑤.兒科門診靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險管理及作用分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2016，22（4）：31-34.

[3] 許悠悠.兒科門診靜脈輸液治療中的護(hù)理風(fēng)險及應(yīng)對措施[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（7）：168-169.

（收稿日期：2018-02-12）