護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

高玲霞

[摘要] 目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2016年1—12月作為對(duì)照組，2017年1—12月作為對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室管理，觀察組進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：設(shè)立手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理小組、完善手術(shù)室管理制度、增強(qiáng)手術(shù)室職業(yè)意識(shí)做好業(yè)務(wù)培訓(xùn)、加強(qiáng)手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理管理、定期對(duì)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理效果進(jìn)行監(jiān)督。結(jié)果 選擇2016年及2017年各100例手術(shù)患者及全部手術(shù)室護(hù)理人員，觀察組護(hù)理人員護(hù)理安全知識(shí)評(píng)分（95.61±3.04）分、護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分（97.28±1.18）分高于對(duì)照組的（88.22±7.57）分、（92.28±2.75）分（t=4.37、3.23，P<0.05）；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率1.00%低于對(duì)照組的9.00%（P<0.05）。結(jié)論 將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理管理工作中，可取得較好的應(yīng)用效果，具有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理；手術(shù)室；應(yīng)用

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（b）-0093-03

Evaluation of Application Effect of Nursing Risk Management in Operating Room

GAO Ling-xia

Operating Room， Branch Hospital of Nantong University， Nantong， Jiangsu Province， 226001 China

[Abstract] Objective To explore the application value of nursing risk management in the operating room. Methods From January to December 2016， the control group was selected， from January to December 2017， the observation group was selected. The control group was given routine operating room management， and the observation group was managed risk management： the operation room risk management team was established. Improve the operating room management system， enhance the occupational awareness of the operating room， do business training， strengthen the basic nursing management of the operating room， and regularly supervise the effect of operating room risk management. Results In each of the 100 surgical patients and all operating room nursing staff in 2016 and 2017，the nursing staff safety knowledge score（95.61±3.04）points and nursing satisfaction score （97.28±1.18）points in the observation group were higher than those in the control group （88.22±7.57）points， （92.28±2.75）points（t=4.37， 3.23，P<0.05）； the incidence of nursing risk was 1.00% lower than 9.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion The risk awareness was applied to the operation management of the operating room. It can achieve better application results and has certain promotion and application value.

[Key words] Nursing risk； Management； Operating room； Application

手術(shù)室工作具有復(fù)雜性和不確定性特征，容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件一旦發(fā)生不僅影響到手術(shù)順利，導(dǎo)致患者身心傷害，增加護(hù)理糾紛事件，而且還會(huì)影響醫(yī)院形象和利益[2]，近年來(lái)外科手術(shù)新方法和新技術(shù)的廣泛應(yīng)用也加大了護(hù)理工作的不安全性，因而手術(shù)室護(hù)理安全重要性也得到臨床關(guān)注[3]。該文對(duì)手術(shù)室分別采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理方法以及常規(guī)管理護(hù)理方法，通過(guò)對(duì)比效果來(lái)研究風(fēng)險(xiǎn)管理理念在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果，為臨床手術(shù)室護(hù)理提供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1—12月該院手術(shù)室實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），急診手術(shù)占5%左右，擇期手術(shù)95%左右，護(hù)理人員6名，從業(yè)時(shí)間5～17年，平均（12.56±4.34）年。2017年1—12月實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理（對(duì)照組），急診手術(shù)占5%左右，擇期手術(shù)95%左右，護(hù)理人員5名，從業(yè)時(shí)間6～18年，平均（13.43±3.97）年。兩組患者均接受手術(shù)治療，且神志清楚，排除精神病患者。兩組患者急診手術(shù)以及擇期手術(shù)比例、護(hù)理人員從業(yè)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室管理，保證術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均嚴(yán)格按照無(wú)菌方式進(jìn)行操作，密切觀察患者生命指標(biāo)如有不良情況及時(shí)對(duì)癥處理，觀察組實(shí)施下列風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理。

1.2.1 設(shè)立手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理指導(dǎo)小組 負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理方式進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃和實(shí)施，針對(duì)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)以及聯(lián)合相關(guān)臨床資料，對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各個(gè)過(guò)程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類(lèi)，針對(duì)特定情況制定相關(guān)的預(yù)防以及應(yīng)急方案。

1.2.2 完善手術(shù)室管理制度 手術(shù)安全核查制度、手術(shù)物品清點(diǎn)制度、手術(shù)患者交接制度等。

1.2.3 增強(qiáng)手術(shù)室職業(yè)意識(shí)做好業(yè)務(wù)培訓(xùn) 具體為定期組織手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，提升工作人員的危險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)鍛煉護(hù)理人員在面對(duì)突發(fā)狀況時(shí)的應(yīng)變能力；同時(shí)同步加強(qiáng)護(hù)理人員的法律知識(shí)水平，通過(guò)對(duì)其開(kāi)展針對(duì)相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，開(kāi)展護(hù)理知識(shí)繼續(xù)教育，增強(qiáng)其業(yè)務(wù)能力以及慎獨(dú)能力；定期開(kāi)展相互交流學(xué)習(xí)心得活動(dòng)，提升護(hù)理工作人員的學(xué)習(xí)效果；通過(guò)加強(qiáng)考核機(jī)制，確保護(hù)理人員積極參與培訓(xùn)且護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平以及法律意識(shí)得到了確切的提升；同時(shí)可以組織手術(shù)室護(hù)理管理相關(guān)人員到管理水平較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，提升手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

1.2.4 加強(qiáng)手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理管理 在進(jìn)行手術(shù)前對(duì)患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行記錄，熟悉患者所接受的手術(shù)類(lèi)型，幫助患者調(diào)整接受手術(shù)的體位，為手術(shù)準(zhǔn)備所需的藥品、器械以及儀器調(diào)節(jié)等，注意檢查藥品使用是否與醫(yī)囑一致，藥物使用前由術(shù)者進(jìn)行口頭復(fù)述確認(rèn)。在術(shù)者進(jìn)行縫合操作時(shí)注意觀察是否出現(xiàn)遺漏殘留物在患者體內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行抗生素皮試，確認(rèn)患者藥物過(guò)敏情況，對(duì)于需要進(jìn)行輸血的患者，在進(jìn)行輸血前對(duì)袋與驗(yàn)血單進(jìn)行確認(rèn)，觀察血量、血型等情況是否一致。術(shù)后對(duì)于需要將標(biāo)本送往病理科進(jìn)行檢查的患者，對(duì)送檢標(biāo)本進(jìn)行詳細(xì)記錄以及標(biāo)識(shí)工作，確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將標(biāo)本送達(dá)目的地。

1.2.5 定期對(duì)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理效果進(jìn)行監(jiān)督 定期對(duì)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理效果進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷和漏洞建立相關(guān)預(yù)案最大限度地控制風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，以降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理人員護(hù)理安全知識(shí)考試成績(jī)（滿(mǎn)分100）；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（患者手術(shù)時(shí)間安排發(fā)生了重疊，必須的器械設(shè)備、藥物等的準(zhǔn)備不及時(shí)術(shù)后交接問(wèn)題，管路滑脫，手術(shù)室設(shè)施設(shè)備功能不良或手術(shù)中發(fā)生故障等）；手術(shù)室護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（涵蓋操作能力、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作積極性、術(shù)后回訪等5個(gè)方面，每項(xiàng)20分，總分100）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

選擇2016年及2017年各100例手術(shù)患者及全部手術(shù)室護(hù)理人員，觀察組護(hù)理人員護(hù)理安全知識(shí)評(píng)分（95.61±3.04）分、護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分（97.28±1.18）分高于對(duì)照組的（88.22±7.57）分、（92.28±2.75）分（t=4.37、3.23，P<0.05）。觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率1.00%低于對(duì)照組的9.00%（χ2=4.16，P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院的重要診療場(chǎng)所，承擔(dān)著危重患者的診斷救治、外科患者的治療和急救工作，是護(hù)理安全隱患較多的科室[4]，手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)主要是指在手術(shù)前后以及手術(shù)過(guò)程中可能造成患者遭受創(chuàng)傷以及承受風(fēng)險(xiǎn)的一切因素，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的原因主要有：手術(shù)室護(hù)理人員的缺少，人數(shù)不足導(dǎo)致護(hù)理人員的工作負(fù)荷較重，增加了手術(shù)室護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。手術(shù)室護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平有待提高，職業(yè)道德和護(hù)理工作的責(zé)任感有待提高，對(duì)手術(shù)室護(hù)理相關(guān)醫(yī)療糾紛缺乏正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制警惕性不高[6]，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，法律意識(shí)淡薄[7]；手術(shù)室管理因素，主要是手術(shù)室各種管理章程制定不夠完善，存在疏漏[8]。除此以外，術(shù)前手術(shù)器械擺放不完善、術(shù)中器械出現(xiàn)故障不能正常使用、術(shù)后物品清點(diǎn)有誤等也比較常見(jiàn)，這些問(wèn)題暴露出的是護(hù)理人員對(duì)待工作的態(tài)度，以及他們對(duì)自己工作性質(zhì)的嚴(yán)重忽視[9]。

風(fēng)險(xiǎn)管理是一種重要的護(hù)理管理工作流程，是指對(duì)現(xiàn)有或者潛在的醫(yī)療和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制和管理，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者造成的損害或者減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率[10]，風(fēng)險(xiǎn)管理理念始終貫穿整個(gè)手術(shù)室護(hù)理的整個(gè)過(guò)程，并且針對(duì)各個(gè)可能的問(wèn)題都有相關(guān)的應(yīng)對(duì)方法，可以為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，減低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，甚至在減少醫(yī)患糾紛方面發(fā)揮很大的作用[11]，風(fēng)險(xiǎn)管理理念的引入可以顯著提高手術(shù)室管理的質(zhì)量，降低手術(shù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)[12]。避免手術(shù)室內(nèi)的潛在風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)從整體出發(fā)，對(duì)于所有的過(guò)程都應(yīng)當(dāng)不放松警惕，強(qiáng)化手術(shù)室的安全管理，選擇有針對(duì)性的對(duì)策，仔細(xì)遵守各種規(guī)章體制，按照操作規(guī)程辦事，強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的投入，做好手術(shù)工具設(shè)施的維護(hù)與管理工作，時(shí)常檢測(cè)各類(lèi)設(shè)施的性能，才可以確保手術(shù)的順利進(jìn)行這樣不但降低了患者承受的痛苦，而且提升了護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)，有針對(duì)性地避免了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保證了護(hù)理安全，提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)利益。本文觀察組設(shè)立手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理小組、完善手術(shù)室管理制度、增強(qiáng)手術(shù)室職業(yè)意識(shí)做好業(yè)務(wù)培訓(xùn)、加強(qiáng)手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理管理、定期對(duì)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理效果進(jìn)行監(jiān)督，觀察組護(hù)理人員護(hù)理安全知識(shí)評(píng)分（95.61±3.04）、護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分（97.28±1.18）高于對(duì)照組的（88.22±7.57）、（92.28±2.75），護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生降低。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用具有較明顯的效果，有利于提高手術(shù)患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿(mǎn)意度的提高，有利于降低手術(shù)或是護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，有利于提升醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理的服務(wù)效率和質(zhì)量。

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（收稿日期：2018-00-00）