護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺癌患者術(shù)后化療期中的應(yīng)用分析

金曼 楊帆 高立娜 張瑩瑩

[摘要] 目的 探討乳腺癌患者術(shù)后化療期應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的分析。方法 選取 2017 年 3月—2018 年 5月該院化療科收治的乳腺癌患者術(shù)后化療患者 88 例，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者44例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組患者給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率9.09%，對(duì)照組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率56.81%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺癌患者術(shù)后化療期采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，顯著降低患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；乳腺癌；化療期；應(yīng)用分析

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（b）-0052-02

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率占女性癌癥的首位，隨著生活節(jié)奏的加快，生活壓力的不斷增大和人們的身體素質(zhì)下降，導(dǎo)致乳腺癌呈年輕化的趨勢(shì)發(fā)展[1]。目前，乳腺癌的主要治療方法為化療，化療為控制患者病情，使患者生命延長(zhǎng)的重要治療，雖然化療能夠延緩患者病情的發(fā)展，延長(zhǎng)患者生存期，但是也給患者帶來(lái)許多的不良反應(yīng)。其中在化療期間，患者會(huì)發(fā)生性功能降低，隨著化療的次數(shù)逐漸的增加，藥物引起的副作用和病變位置的特殊性，使患者的精神壓力逐漸的增大，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。而另一方面化療的治療時(shí)間較長(zhǎng)，毒副作用強(qiáng)，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。因此為了使患者能夠順利地進(jìn)行治療，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生對(duì)患者和醫(yī)院造成的損害。該次于2017年3月—2018年5月應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理于44例乳腺癌患者術(shù)后化療期中，降低風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)間的發(fā)生，減少患者并發(fā)癥，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院化療科收治的乳腺癌患者術(shù)后化療患者 88 例，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組44例。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者22例，女性患者22例，年齡24～74歲，平均年齡（45.36±1.36）歲。對(duì)照組男性患者15例，女性患者29例，年齡25～76歲，平均年齡（45.78±1.21）歲，對(duì)比兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)后進(jìn)行化療的患者。②已婚的女性患者部。③自愿參加該次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過診斷患有性功能障礙者。②患者經(jīng)過內(nèi)分泌治療和盆腔手術(shù)治療。③癌癥無(wú)復(fù)發(fā)無(wú)轉(zhuǎn)移。④患者獨(dú)居或者夫妻分居。⑤化療期間無(wú)性生活者

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體方法如下。

1.2.1 建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 根據(jù)科室的患者病情的具體情況和在治療期間出現(xiàn)的不同程度的不良反應(yīng)，整理全面的應(yīng)急預(yù)案，并使護(hù)理人員隨時(shí)保持應(yīng)急狀態(tài)。制定嚴(yán)格的管理制度及規(guī)范的護(hù)理流程，使護(hù)理人員在護(hù)理過程中要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，護(hù)理過程中嚴(yán)密觀察患者病情，掌握與疾病發(fā)生的相關(guān)信息，及時(shí)記錄、總結(jié)，從而消除安全隱患，減少護(hù)理缺陷[2]。

1.2.2 定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn) 成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，選擇護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，年資高的護(hù)士為組員，對(duì)整體科室的護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行定期的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括理論知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、化療藥物的藥理作用、不良反應(yīng)及對(duì)其預(yù)防措施和處理，同時(shí)也增強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，增加其對(duì)護(hù)理工作的積極性。培訓(xùn)后應(yīng)對(duì)科室的護(hù)理人員進(jìn)行定期的考核，從中總結(jié)學(xué)習(xí)中所遇到不懂的護(hù)理問題，從而進(jìn)行整體討論、研究其解決方法，從而使護(hù)理不斷的完善和創(chuàng)新。

1.2.3 規(guī)范護(hù)理文案的書寫 護(hù)理記錄的書寫要規(guī)范、嚴(yán)格，書寫記錄時(shí)應(yīng)仔細(xì)、認(rèn)真、準(zhǔn)確，如果記錄錯(cuò)誤的文字，不可進(jìn)行涂抹，以免有不清晰的記錄，影響其法律作用[3]。護(hù)理記錄為治療和護(hù)理的重要依據(jù)，在醫(yī)護(hù)人員結(jié)束治療和護(hù)理后應(yīng)及時(shí)完善和更新，準(zhǔn)確記錄，從而提高護(hù)理文件的書寫質(zhì)量，避免或減少因護(hù)理記錄的缺陷引起醫(yī)療糾紛發(fā)生。

1.2.4 加強(qiáng)護(hù)患的溝通能力 有效的溝通能夠減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。因此在患者入院后應(yīng)積極與患者和家屬進(jìn)行良好的溝通，同時(shí)學(xué)習(xí)語(yǔ)言的溝通方法和技巧，乳腺癌患者由于疾病的原因，常會(huì)導(dǎo)致情緒較差，心理壓力較大，因此護(hù)理人員在溝通、交流時(shí)應(yīng)為患者著想，鼓勵(lì)患者主動(dòng)說(shuō)出自己的心理壓力及不良情緒，使彼此間無(wú)阻礙地進(jìn)行交流，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)盡最大的努力幫助其疏導(dǎo)不良情緒，鼓勵(lì)其對(duì)自己充滿信心。而對(duì)于個(gè)別患者和家屬出現(xiàn)的過激語(yǔ)言和行為，應(yīng)采用安撫的態(tài)度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（x±s）表示計(jì)量資料，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌是危害女性健康的惡性腫瘤。其在進(jìn)行手術(shù)后，常采用化療或者放療的方法來(lái)達(dá)到治療的目的。由于手術(shù)嚴(yán)重影響了患者身體的美觀，術(shù)后又需要較長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行化療，患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的副反應(yīng)，給患者的生理、心理造成嚴(yán)重的傷害[4]。隨著人們的法律意識(shí)增高和自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，更使醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的責(zé)任越來(lái)越大。為了避免患者在治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減少患者的心理壓力，降低護(hù)理醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員必須要時(shí)刻保持良好的心理素質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，為患者在治療中病情的隨時(shí)變化做出充分的準(zhǔn)備。因此，在化療和放療時(shí)，不僅要求醫(yī)師要掌握專業(yè)的知識(shí)和技能，更應(yīng)具備豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也對(duì)護(hù)理工作提出了更高的護(hù)理要求[5]。以往的常規(guī)護(hù)理并能夠全面解決患者的需求，而且顯著降低了患者的治療效果，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是將以往的以疾病為中心護(hù)理模式轉(zhuǎn)化為以患者為中心的多面護(hù)理模式，其能夠?qū)ψo(hù)理中現(xiàn)存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行認(rèn)識(shí)、評(píng)估和處理，從而避免或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用，使醫(yī)護(hù)人員顯著提高對(duì)護(hù)理工作的積極性，提高其護(hù)理的綜合素質(zhì)和技能，使其能夠較好地適應(yīng)工作節(jié)奏，隨機(jī)應(yīng)對(duì)發(fā)生的應(yīng)急事件，同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，增進(jìn)了彼此的信任和好感，使患者增加了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，從而幫助其減輕其心理壓力，緩解其不良情緒，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，從而積極的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的治療。

該次通過研究觀察實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率9.09%，對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率56.81%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，乳腺癌患者術(shù)后化療期中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，減少了患者心理負(fù)擔(dān)和不良情緒，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，降低了護(hù)患糾紛，提高患者對(duì)治療的積極性，提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，提高了護(hù)理質(zhì)量。

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（收稿日期：2018-07-19）