婦產(chǎn)科抗菌藥物合理應(yīng)用管理方法研究

李學(xué)霞

[摘要] 目的 探究婦產(chǎn)科抗菌藥物合理應(yīng)用管理方法。方法 以2017年1月—2018年3月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段在該院婦產(chǎn)科治療并應(yīng)用抗菌藥物的患者1 000例為研究對(duì)象，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機(jī)法，將之均分為對(duì)照組和觀察組，每組500例，對(duì)照組按照常規(guī)治療流程應(yīng)用抗菌藥物，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)抗菌藥物的應(yīng)用管理，對(duì)比兩組抗菌藥物不合理使用情況。結(jié)果 在抗菌藥物不合理使用率上，觀察組為1.80%，明顯低于對(duì)照組的8.60%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用管理，可有效減少不合理用藥情況，促進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化應(yīng)用，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；抗菌藥物合理應(yīng)用；管理方法；研究

[中圖分類(lèi)號(hào)] R271.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（b）-0090-02

[Abstract] Objective To study the management method of rational application of antibacterial drugs in the department of gynecology and obstetrics. Methods 1000 cases of patients applying the antibacterial drugs in our hospital from January 2017 to March 2018 were selected and randomly divided into two groups with 500 cases in each， the control group used the routine therapy， while the observation group enhanced the application management of antibacterial drugs， and the irrational usage of the two groups was compared. Results The irrational usage rate of antibacterial drugs in the observation group was obviously lower than that in the control group（1.80% vs 8.60%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The department of gynecology and obstetrics should enhance the rational application and management of antibacterial drugs， thus effectively reducing the irrational medication and promoting the optimization and application of medical resources， which is worth promotion and application in the clinical practice.

[Key words] Department of gynecology and obstetrics； Rational application of antibacterial drugs； Management method； Study

抗菌藥物是指具有抗病原體等活性的一類(lèi)次級(jí)代謝產(chǎn)物，是由真菌、細(xì)菌等微生物及高等植物在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的，對(duì)于支原體、衣原體、霉菌等致病微生物具有較強(qiáng)的殺滅作用及抑制作用，被廣泛應(yīng)用在感染性疾病的臨床防治中[1-2]?？咕幬镫m然能夠有效治療感染性疾病，但是這同樣也是一把雙刃劍，抗菌藥物的濫用，使得各類(lèi)病原菌對(duì)于抗生素的耐藥性顯著提升，這不僅導(dǎo)致了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，而且會(huì)增加患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。婦產(chǎn)科是抗菌藥物使用率較高的一個(gè)部門(mén)，加強(qiáng)抗菌藥物的合理適量應(yīng)用管理，對(duì)于提高婦產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著積極意義。該次試驗(yàn)于2017年1月—2018年3月選取該院收治的1000例患者為研究對(duì)象，旨在探究婦產(chǎn)科抗菌藥物合理應(yīng)用管理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院婦產(chǎn)科治療并應(yīng)用抗菌藥物的患者1 000例為研究對(duì)象，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機(jī)法，將之均分為對(duì)照組和觀察組，每組500例?；颊呋举Y料為：①對(duì)照組。年齡最小者21歲，最大者38歲，平均年齡為（27.50±3.25）歲；其中，剖宮產(chǎn)210例，會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)172例，宮頸裂傷縫合術(shù)118例。②觀察組。年齡最小者21歲，最大者39歲，平均年齡為（27.64±3.17）歲；其中，剖宮產(chǎn)212例，會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)171例，宮頸裂傷縫合術(shù)117例。從年齡分布及治療方式等基本資料上看，對(duì)照組和觀察組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。將試驗(yàn)計(jì)劃通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，并在其監(jiān)理下進(jìn)行，將試驗(yàn)內(nèi)容告知患者后，患者自愿參加，并簽署知情同意書(shū)，將此前一個(gè)月應(yīng)用過(guò)抗菌藥物及精神疾病患者排除在外。

1.2 方法

對(duì)照組按照常規(guī)治療流程應(yīng)用抗菌藥物，在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，根據(jù)分泌物培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理應(yīng)用抗菌藥物，加強(qiáng)用藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。

在此基礎(chǔ)上，觀察組加強(qiáng)抗菌藥物的應(yīng)用管理，具體方如下：①應(yīng)該提高臨床用藥監(jiān)督意識(shí)，提升對(duì)于抗菌藥物使用的敏感度，在患者入院后，積極與患者及其家屬溝通，了解患者的基本信息與既往病史，尤其是過(guò)敏史、抗菌藥物使用情況等，根據(jù)不同術(shù)式抗菌藥物的使用需求，合理應(yīng)用抗菌藥物，并加強(qiáng)藥物劑量控制，確保抗菌藥物使用符合《2012年全國(guó)抗捐藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題通知》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的規(guī)定[3-4]。②在日常工作中，臨床藥師應(yīng)根據(jù)藥物管理平臺(tái)上的信息，對(duì)婦產(chǎn)科的抗菌藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)督，積極參與到病例討論和會(huì)診中來(lái)，根據(jù)患者的診斷結(jié)果、治療方案及用藥效果，提出可行意見(jiàn)，同時(shí)，多查閱文獻(xiàn)資料，與臨床醫(yī)師進(jìn)行藥學(xué)交流，為護(hù)理人員提供相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，督促其提高責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格按照臨床護(hù)理用藥原則進(jìn)行操作。③加強(qiáng)婦產(chǎn)科抗菌藥物應(yīng)用信息管理。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于使用抗菌藥物患者的監(jiān)測(cè)，記錄藥物名稱(chēng)、應(yīng)用原因、應(yīng)用時(shí)間、劑量、停用時(shí)間，對(duì)于藥物應(yīng)用效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)比相同指征未使用及使用抗菌藥物患者圍術(shù)期感染發(fā)生率，同時(shí)，統(tǒng)計(jì)臨床不合理用藥事件的發(fā)生情況，加強(qiáng)用藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，與臨床醫(yī)師勤交流、多溝通，為臨床抗菌藥物使用提供合理參考依據(jù)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組無(wú)指征用藥、用藥時(shí)機(jī)不當(dāng)、用藥療程過(guò)長(zhǎng)、藥物選擇起點(diǎn)高、聯(lián)合用藥不當(dāng)、藥物選擇不當(dāng)、用量或用法不當(dāng)?shù)睦龜?shù)，計(jì)算百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，兩組采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比；以（x±s）表示計(jì)量資料，兩組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在抗菌藥物不合理使用率上，觀察組為1.80%，明顯低于對(duì)照組的8.60%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

在婦產(chǎn)科中，為了預(yù)防圍術(shù)期感染，通常會(huì)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后根據(jù)患者臨床癥狀應(yīng)用抗菌藥物，而且常常出現(xiàn)無(wú)指征用藥、用量不當(dāng)、時(shí)機(jī)不對(duì)、盲目聯(lián)合用藥的情況，這樣會(huì)使得孕產(chǎn)婦產(chǎn)生耐藥菌，而且可能會(huì)對(duì)患者身體造成二次藥源性傷害[5-6]，不利于患者術(shù)后康復(fù)，徒增其醫(yī)療負(fù)擔(dān)。為了促進(jìn)婦產(chǎn)科抗菌藥物合理應(yīng)用，臨床醫(yī)師、臨床藥師及護(hù)理人員應(yīng)聯(lián)合起來(lái)，提升對(duì)于抗菌藥物的敏感度，按照指征決定是否應(yīng)用抗菌藥物，若需要用藥則應(yīng)該進(jìn)行，分泌物培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選擇藥物種類(lèi)，并在用藥過(guò)程中選擇合適的用藥方式，加強(qiáng)劑量控制，及時(shí)停止用藥。

該次試驗(yàn)中，對(duì)照組按照常規(guī)治療流程應(yīng)用抗菌藥物，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)抗菌藥物的應(yīng)用管理，抗菌藥物不合理使用率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，婦產(chǎn)科加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用管理，可有效減少不合理用藥情況，促進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化應(yīng)用，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-07-22）