風(fēng)險(xiǎn)管理在耳鼻喉科護(hù)理管理中的應(yīng)用

劉宇

[摘要] 目的 研究風(fēng)險(xiǎn)管理在耳鼻喉護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，為提高耳鼻喉科護(hù)理管理的整體質(zhì)量及患者滿意度提供可參考依據(jù)。方法 選取自2017年1—12月來該院耳鼻喉科就診的240例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察比較兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件與投訴事件的發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件與投訴事件的發(fā)生率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在耳鼻喉科護(hù)理中采用風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效降低的風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，減少護(hù)患之間糾紛，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 耳鼻喉科；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理管理；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（c）-0045-02

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過程中，有很多不確定的危害因素，這些因素可能會(huì)導(dǎo)致患者傷殘、損害，甚至死亡。風(fēng)險(xiǎn)管理是發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)及處理現(xiàn)有的或潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，其目的是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程度，減少風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者和醫(yī)院造成的危害、保證醫(yī)務(wù)人員與患者安全。耳鼻喉疾病是一種最為常見的多發(fā)病，臨床種類比較多，且發(fā)病比較急[1]，近年來，空氣污染指數(shù)的不斷升高，耳鼻喉收治的病人也越來越多，并且患者住院時(shí)間短，每天調(diào)床頻繁[2]，增加了護(hù)理人員的工作量，容易產(chǎn)生安全隱患。為了提高耳鼻喉科護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，該研究選取2017年1—12月期間收治的240例耳鼻喉疾病患者作為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院耳鼻喉科就診的240例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者120例，其中男性患者58例，女性患者62例，年齡2～71歲，平均（41.5±7.3）歲；實(shí)驗(yàn)組患者120例，其中男性患者56例，女性患者64例，年齡2～73歲，平均（42.3±7.1）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，根據(jù)患者實(shí)際情況，做好基礎(chǔ)護(hù)理，定期檢測(cè)患者生命體征。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下。

（1）建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理體系：根據(jù)耳鼻喉科患者的病情特點(diǎn)，詳細(xì)分析科室存在的各種安全隱患，有針對(duì)性地建立合理的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)方面的監(jiān)視，善于觀察患者的病情變化，一旦出現(xiàn)不良的情況，要立即采取有效的護(hù)理措施。實(shí)行考核制度，對(duì)表現(xiàn)好的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，表現(xiàn)不好的護(hù)理人員給予批評(píng)，認(rèn)真總結(jié)時(shí)間經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，以保證護(hù)理工作順利進(jìn)行。

（2）加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)：加強(qiáng)對(duì)耳鼻喉科護(hù)理人員的培訓(xùn)，討論和分析護(hù)理工作中所出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定合理的應(yīng)對(duì)措施，提高護(hù)理人員操作水平；定期組織醫(yī)護(hù)人員之間相互交流和溝通，總結(jié)在日常護(hù)理過程中常出現(xiàn)的問題，不斷完善護(hù)理流程，消除安全隱患。也要加強(qiáng)自身法律意識(shí)，在規(guī)范護(hù)理工作的同時(shí)注意保護(hù)自己[3]。

（3）加強(qiáng)護(hù)患溝通：護(hù)患糾紛事件多由溝通不到位引起的。在護(hù)理過程中，要加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，充分了解患者的生活習(xí)慣、病史，能更好地從患者角度出發(fā)，避免患者不良情緒的產(chǎn)生。同時(shí)遇到情緒緊張、焦慮的患者要耐心傾聽、詳細(xì)的回答患者提出的問題，做好心理護(hù)理。

（4）提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)：通過定期對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)，使其能充分了解護(hù)理工作中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，能在突發(fā)狀況時(shí)緊急冷靜的處理。能很好地促進(jìn)護(hù)理人員綜合能力的提升，提供護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。并對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行考核，掌握每位護(hù)理人員的水平，不斷完善護(hù)理操作規(guī)范。

（5）用藥風(fēng)險(xiǎn)管理：使用藥物時(shí)，嚴(yán)格按照說明書和醫(yī)生的囑托為患者提供用藥指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)解釋藥物的作用機(jī)制，明確服藥方式、劑量及時(shí)間，并告知患者在服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。定時(shí)檢查和清點(diǎn)藥物，如出現(xiàn)問題要及時(shí)的上報(bào)。同時(shí)要定期檢測(cè)患者生命體征，如若產(chǎn)生異常及時(shí)處理，防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

（6）建立安全防范措施：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是由很多不確定危害因素產(chǎn)生的，因此，在護(hù)理過程中要加強(qiáng)安全防范措施。①患者存在可能墜床的危險(xiǎn)，需在病床上安裝安全護(hù)欄。②患者有摔傷的風(fēng)險(xiǎn)，需保持地面干燥，行走困難者下地需家人陪伴。③患者有發(fā)生褥瘡的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于大小便失禁的患者要及時(shí)處理，勤更換被褥，保持皮膚清潔干燥，按時(shí)翻身。④輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、疼痛的危險(xiǎn)，要加強(qiáng)巡視，輸液過程中若出現(xiàn)輸血反應(yīng)，則立即停止輸液。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件與投訴事件的發(fā)生次數(shù)，采用護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表進(jìn)行調(diào)查治療前后護(hù)理質(zhì)量情況。以調(diào)查問卷的形式調(diào)查患者的滿意度，滿分100分，得分越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況

經(jīng)過干預(yù)后，對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（83±2.56）分，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（95±4.23）分，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見表1。

2.2 兩組患者滿意度情況比較

經(jīng)過干預(yù)后，對(duì)照組患者滿意度為（82±4.23）分，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度評(píng)分為（94±3.31）分，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)理投訴事件的發(fā)生率比較

經(jīng)過干預(yù)后，對(duì)照組患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件14例，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為11.67%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件4例，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3.33%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者發(fā)生投訴事件12例，投訴事件發(fā)生發(fā)生率為10.0%，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生投訴事件1例，投訴事件發(fā)生率為0.83%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見表3。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得到了極大的提高，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生提出了更高的要求[4]，醫(yī)院面臨的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)越來越多。另外，越來越多的患者對(duì)自身權(quán)益的保護(hù)更加重視，一旦發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，不但會(huì)影響患者疾病的康復(fù)，也會(huì)影響醫(yī)院名譽(yù)。由于耳鼻喉部位結(jié)構(gòu)深，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不易檢查，很容易因操作不適產(chǎn)生護(hù)患糾紛事件。因此，要想降低不良事件的發(fā)生，必須建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，不斷總結(jié)和分析護(hù)理過程中可能會(huì)發(fā)生的安全隱患，做好防范措施，盡量避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可能存在于護(hù)理過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)，其具有難以預(yù)測(cè)、難以防范、后果嚴(yán)重等特點(diǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以預(yù)防為主，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了患者的身心安全，從而減輕了醫(yī)院的負(fù)面影響和經(jīng)濟(jì)損失。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床中的應(yīng)用，以預(yù)防為主，更具科學(xué)性和實(shí)時(shí)性，不僅使護(hù)理人員防范和識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的能力和意識(shí)得到提升，還可以為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，但其應(yīng)用也要求護(hù)理人員具備一定的業(yè)務(wù)水平和法律意識(shí)，這樣才能保證護(hù)理質(zhì)量，避免風(fēng)險(xiǎn)事件[5]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒心血管內(nèi)科病房患兒中的應(yīng)用，隨著健全管理制度、藥物護(hù)理差錯(cuò)零容忍、預(yù)防意外事件、護(hù)理人員培訓(xùn)等管理措施的落實(shí)，降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率

上述結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（3.33%）明顯低于對(duì)照組（11.67%），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理投訴事件發(fā)生率（0.83%）明顯低于對(duì)照組（10.0%），對(duì)照組患者滿意度（82±4.23）分明顯低于實(shí)驗(yàn)組（94±3.31）分，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯于高于對(duì)照組，組間比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，耳鼻喉科實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠減低不良事件的發(fā)生率，提高患者滿意度，提升整體的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在耳鼻喉科護(hù)理管理中實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，減少護(hù)患之間糾紛，提高患者滿意度，提升整體護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-07-28）