醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)現(xiàn)狀與措施探討

李琪

[摘要] 目的 討論醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)現(xiàn)狀，并分析實(shí)際措施。方法 全面分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)現(xiàn)狀，找到造成風(fēng)險(xiǎn)的因素，并討論具體應(yīng)對措施。結(jié)果 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在接觸醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)時，這個階段學(xué)生生物安全知識較為匱乏，安全意識淡薄，缺乏自我保護(hù)意識。實(shí)驗(yàn)室制度并不完善，且對于生物安全技術(shù)了解不夠全面 。結(jié)論 建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理及操作培訓(xùn)，完善實(shí)驗(yàn)室安全設(shè)備，以確保學(xué)生和工作人員健康。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室；生物安全防護(hù)；措施探討

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0073-02

生物安全是一門新興的學(xué)科，以有效的理論與技術(shù)措施，應(yīng)用于廣大的實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)中，以達(dá)到防止生物危害發(fā)生的目的。而在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中，存在多種影響人體健康的生物因素，例如來源于患者的血液、體液以及分泌物等。若不加以防護(hù)，這些威脅人體健康的致病因子會擴(kuò)散至周圍環(huán)境，成為潛在的感染因素。為減少生物因素對人體健康的危害，可以從兩個方面入手[1]：①對學(xué)生從實(shí)驗(yàn)開始時便進(jìn)行安全教育，并提高生物安全人員專業(yè)素養(yǎng)。②加強(qiáng)生物安全管理工作，培養(yǎng)生物實(shí)驗(yàn)教師的生物安全意識。該文主要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)現(xiàn)狀討論，并制定相應(yīng)計(jì)劃，在提高學(xué)生動手實(shí)踐能力的同時保護(hù)學(xué)生生命健康。

1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀分析

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室想要達(dá)到防護(hù)要求，一般從以下兩點(diǎn)進(jìn)行[2]：①很多陽性標(biāo)本以及菌種，學(xué)生在微生物實(shí)驗(yàn)室中會有一定接觸；②多種陽性標(biāo)本血清在臨床免疫實(shí)驗(yàn)室內(nèi)難免會遇到，如梅毒、丙型肝炎、乙型肝炎等。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程中占據(jù)了很重要地位，也是學(xué)生必須要完成的課程，因此，加強(qiáng)生物安全防護(hù)在防護(hù)管理中十分重要。

1.1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)微生物實(shí)驗(yàn)室的生物安全現(xiàn)狀

在進(jìn)行檢驗(yàn)學(xué)學(xué)習(xí)時，醫(yī)學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)室是學(xué)生必須要進(jìn)入的場所，在實(shí)驗(yàn)室中學(xué)生要進(jìn)行不同的實(shí)驗(yàn)操作，如涂片、染色、鏡檢、培養(yǎng)、鑒定、生化、藥敏、血清分型等，各種微生物和危險(xiǎn)因子在進(jìn)行上述操作時便會有所接觸。而在臨床微生物檢測中，病原微生物為檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生最常接觸外，還會接觸到多個陽性標(biāo)本，對鑒定和培養(yǎng)某些菌株時，導(dǎo)致接觸病原微生物頻率非常高。很多學(xué)校將臨床微生物檢驗(yàn)課程安排在第二學(xué)年講授，學(xué)生處于醫(yī)學(xué)知識入門階段，而且學(xué)校很少會安排較多課時在該方面，所以在第一次進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室時，要向其講述實(shí)驗(yàn)室相關(guān)規(guī)章制度和注意事項(xiàng)[2]。而且很多學(xué)生自我保護(hù)意識較差，對實(shí)驗(yàn)室的潛在風(fēng)險(xiǎn)不太了解，或是抱有僥幸心態(tài)，從而忽視生物危害。

1.2 醫(yī)院檢驗(yàn)免疫實(shí)驗(yàn)室生物安全現(xiàn)狀

免疫實(shí)驗(yàn)室會接觸很多陽性標(biāo)本，如甲、乙、丙型肝炎，以及梅毒、HIV等陽性標(biāo)本。在學(xué)習(xí)該門課程時，學(xué)生往往具備了一定實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)，并且掌握了一定安全知識，能做到基本自我防護(hù)。不過學(xué)生是第一次接觸陽性標(biāo)本，對陽性標(biāo)本的傳染性和危害性了解甚少，而且還不知道該如何處理陽性標(biāo)本，以及當(dāng)陽性標(biāo)本出現(xiàn)污染時應(yīng)該作何應(yīng)對。在該實(shí)驗(yàn)室中，對實(shí)驗(yàn)人員操作比較嚴(yán)格，讓學(xué)生掌握陽性標(biāo)本的處理方法并提高自己安全保障是他們的主要目的。所以當(dāng)學(xué)生進(jìn)行免疫實(shí)驗(yàn)室時，會對學(xué)生進(jìn)行生物安全防護(hù)知識，在每次實(shí)驗(yàn)課上對每次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容生物安全防護(hù)進(jìn)行詳細(xì)講解，從本質(zhì)上提高學(xué)生安全防護(hù)意識。

2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)對策

2.1 強(qiáng)化對學(xué)生自我保護(hù)教育

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中，加強(qiáng)學(xué)生自我保護(hù)且給予高度重視是不可忽視的職責(zé)。確保學(xué)生能夠在安全的條件下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。為了讓學(xué)生意識到保護(hù)自身安全的重要性，在日常教學(xué)當(dāng)中，需要求帶教老師對學(xué)生進(jìn)行防護(hù)知識教育，使學(xué)生養(yǎng)成良好的自我保護(hù)意識[3]。而且當(dāng)學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，會對學(xué)生進(jìn)行如下要求：檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生需穿戴好工作服，進(jìn)入隔離室中時要穿好隔離服，并換鞋；進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室時，所有與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的個人物品一律要放在指定儲存柜中；不能隨意拋棄實(shí)驗(yàn)用品，要放在指定位置并進(jìn)行集中處理；免疫檢驗(yàn)陽性標(biāo)本以及細(xì)菌培養(yǎng)鑒定使用的培養(yǎng)基不能隨意進(jìn)行銷毀，必須嚴(yán)格按照高壓蒸汽滅菌的要求進(jìn)行滅菌；實(shí)驗(yàn)全過程都要按照實(shí)驗(yàn)室相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

2.2 建立完善實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度

對于實(shí)驗(yàn)室工作人員和學(xué)生，均需要認(rèn)真學(xué)習(xí)《臨床實(shí)驗(yàn)室廢物處理原則》《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全條例》以及《臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則》等生物安全相關(guān)性知識，起到對實(shí)驗(yàn)室工作人員和學(xué)生進(jìn)行保護(hù)的作用，并提高實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理，同時，帶教老師要不斷更新知識存儲量，擴(kuò)充自己的知識儲備，將生物安全教育理念具體化[4]。微生物的致病能力、傳染途徑以及預(yù)防措施等等在掌握實(shí)驗(yàn)室內(nèi)所有標(biāo)本來源后將會有一定的了解，在后續(xù)制定檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室清潔消毒和廢物處理時，對陽性標(biāo)本的儲存和使用都有明確制度，對生物安全管理也有很大幫助。

實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)非常重要的一個環(huán)節(jié)。根據(jù)實(shí)驗(yàn)課檢查項(xiàng)目的不同，向?qū)W生輸送不同的生物安全管理內(nèi)容，使學(xué)生在學(xué)校內(nèi)認(rèn)識到位，培養(yǎng)成良好習(xí)慣，預(yù)防實(shí)驗(yàn)室感染。針對現(xiàn)存問題，主要有如下4點(diǎn)[5]：①對教師進(jìn)行專業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，教師應(yīng)對實(shí)施措施，例如在細(xì)菌培養(yǎng)流程中注重個人保護(hù)，安排針對性實(shí)驗(yàn)課，如何進(jìn)行實(shí)驗(yàn)器材清洗和消毒等。②生物安全管理和免疫陽性血清標(biāo)本處理方法，為強(qiáng)化生物安全教育，可讓學(xué)生學(xué)會自我查閱資料，集中學(xué)習(xí)《臨床實(shí)驗(yàn)室廢物處理準(zhǔn)則》《臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則》，并舉辦生物危害以及生物安全措施等研討會，教師總結(jié)討論等形式。③學(xué)生在進(jìn)入檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室后，教師需要讓學(xué)生重點(diǎn)注意一些注意事項(xiàng)，對于可能發(fā)生的突發(fā)狀況，一定要提早告訴學(xué)生，讓學(xué)生早做準(zhǔn)備。④在實(shí)驗(yàn)過程中，教師要注意巡視，對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，并提醒學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行規(guī)范實(shí)驗(yàn)。

2.3 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室消毒和清潔

儀器能否正常運(yùn)行是實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的前提，也是能否做到生物安全的保障。微生物等實(shí)驗(yàn)中有培養(yǎng)箱、低溫冰箱、高壓滅菌鍋、洗板機(jī)等儀器設(shè)備，實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備必須要有專業(yè)人員保管，每臺儀器都要有相應(yīng)的運(yùn)行記錄、登記記錄等。特別是進(jìn)行菌種儲存的冰箱，除了要保證溫度恒定以外，還需要進(jìn)行上鎖保護(hù)，確保菌種安全[6]。

實(shí)驗(yàn)室清潔消毒一定要按照規(guī)定進(jìn)行，且要遵循先消毒后清潔的準(zhǔn)則。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中，要對所有儀器進(jìn)行徹底消毒，每次實(shí)驗(yàn)前后均要進(jìn)行消毒。每周都要進(jìn)行1次全面消毒，除了消毒液外，還要進(jìn)行紫外線消毒。免疫實(shí)驗(yàn)室中所用陽性血清標(biāo)本要用一定比例消毒液處理，以無污染為目的。

2.4 掌握相關(guān)的生物安全技術(shù)

對于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，掌握實(shí)驗(yàn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化與專業(yè)化是必不可少的，尤其對于周圍存在潛在的感染因素的操作，作為操作者更應(yīng)該嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化來要求自己，以防止自身受到傷害。例如，在進(jìn)行血清分離的試驗(yàn)中，作為操作者，在實(shí)驗(yàn)過程中應(yīng)佩戴手套、防護(hù)眼鏡與粘膜，動作要放慢、輕柔，避免噴濺氣溶膠。在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，若使用器具需二次使用，則浸泡在消毒液中，或消毒后再重復(fù)使用，若不再使用時，丟棄到規(guī)定區(qū)域內(nèi)，避免產(chǎn)生潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)。

3 小結(jié)

綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中生物安全防護(hù)是一直以來關(guān)注的重點(diǎn)問題，隨著人們對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全的不斷了解，我國的生物安全工作也得到了很大的提高，但隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，在實(shí)驗(yàn)室中安全問題依舊是目前存在的最嚴(yán)峻的問題，很多院校都會重在招生，卻忽視防護(hù)問題，導(dǎo)致安全性大大降低。為此，需要改變原有理念，在教育中樹立新的思想，重視生物安全防護(hù)，才能進(jìn)一步加強(qiáng)生物防護(hù)，提高教學(xué)質(zhì)量，保證學(xué)生生命健康安全。

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（收稿日期：2018-03-13）