神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教存在的問題與應(yīng)對(duì)策略研究

萬麗顏

[摘要] 神經(jīng)內(nèi)科病種多，且病情復(fù)雜，科學(xué)的護(hù)理就顯得尤為重要。分析護(hù)理帶教過程中存在的主要問題是護(hù)生缺乏工作熱情和主動(dòng)性，自我防護(hù)、安全及法律意識(shí)淡薄，帶教教師自身素質(zhì)一般，帶教質(zhì)量差強(qiáng)人意，且?guī)Ы谭绞疥惻f，護(hù)生學(xué)習(xí)積極性不高。提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教質(zhì)量的應(yīng)對(duì)策略是重視帶教老師的選拔，進(jìn)行合理分組教學(xué)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念滲透到護(hù)理帶教全過程，此外，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教的應(yīng)當(dāng)重視綜合評(píng)價(jià)和及時(shí)改進(jìn)。只有帶教老師和護(hù)生的密切配合，才能能夠發(fā)揮較好的帶教效果，從而不斷提高帶教質(zhì)量與水平，真正改善護(hù)患關(guān)系和護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念；護(hù)理帶教

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（c）-0150-02

[Abstract] There are many neurological diseases and the condition is complex. Scientific nursing is particularly important. Analyze the main problems in the process of nursing teaching are the lack of work enthusiasm and initiative of nursing students， lack of self-protection， safety and legal awareness， the quality of teaching teachers themselves， the poor quality of teaching， the outdated teaching methods， and the enthusiasm of nursing students not intensive. The countermeasures to improve the quality of teaching neuromedicine nursing are to attach importance to the selection of teachers， carry out reasonable group teaching， infiltrate the concept of high-quality nursing into the whole process of nursing teaching. In addition， the neurological care teaching should pay attention to comprehensive evaluation and timely improvement. Only with the close cooperation of teachers and nurses can we be able to exert a good teaching effect， so as to continuously improve the quality and level of teaching， and truly improve nurse-patient relations and nursing satisfaction.

[Key words] Neurology department； Concept of high quality nursing； Nursing teaching

近些年來，伴隨著生存質(zhì)量的持續(xù)改善，優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念也愈加得到人們關(guān)注。優(yōu)質(zhì)護(hù)理所針對(duì)的不僅僅是疾病本身，而且還強(qiáng)調(diào)從生理與心理層面來實(shí)施護(hù)理，更注重患者的內(nèi)心感受。因此，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，能夠獲得十分理想的效果[1]。神經(jīng)內(nèi)科病種多，且病情復(fù)雜，科學(xué)的護(hù)理就顯得尤為重要[2]。所以，要針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教的特點(diǎn)，注重研究護(hù)生和帶教老師在實(shí)習(xí)過程中存在的問題，從而提出有效的應(yīng)對(duì)措施，以提高護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度。

1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理特點(diǎn)

在神經(jīng)內(nèi)科患者中，老人比較多，眾所周知老人的血管細(xì)還脆，身體中存在的疾病多還復(fù)雜，甚至有的患者都不能生活自理，所以對(duì)老人患者的護(hù)理項(xiàng)目偏多，如此一來使得護(hù)理過程中需要特別注意，在神經(jīng)內(nèi)科治療過程中，如果患者不信任醫(yī)護(hù)人員，很容易激發(fā)醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系緊張。

2 護(hù)理帶教過程中存在的主要問題

2.1 護(hù)生缺乏工作熱情和主動(dòng)性，自我防護(hù)、安全及法律意識(shí)淡薄

現(xiàn)在的醫(yī)護(hù)學(xué)生在家都嬌生慣養(yǎng)、個(gè)性化強(qiáng)，不能很好地認(rèn)識(shí)護(hù)理工作，完全不能理解護(hù)理工作中所需要的道德情感、對(duì)待工作的態(tài)度以及護(hù)理工作所承擔(dān)的責(zé)任，學(xué)生在實(shí)習(xí)中怕苦怕累，見不得臟亂的東西，不能積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，沒有無私奉獻(xiàn)的精神。再加之學(xué)生在校期間，缺乏安全防護(hù)和法律知識(shí)的教育，對(duì)于防護(hù)知識(shí)的技巧了解較少，面對(duì)相關(guān)的法律問題也無從下手，如果做事不嚴(yán)謹(jǐn)，很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.2 帶教教師自身素質(zhì)一般，帶教質(zhì)量差強(qiáng)人意

對(duì)于護(hù)生有相應(yīng)的帶教老師，但是這些老師對(duì)于知識(shí)的積累還比較少，自身的素質(zhì)還有待提高，尤其是面對(duì)社會(huì)群體對(duì)護(hù)理工作者的偏見，使得個(gè)別的帶教老師消極工作，責(zé)任感逐漸下降。帶教老師是實(shí)習(xí)生的榜樣，所以他們的一言一行直接影響到學(xué)生的態(tài)度以及學(xué)習(xí)效果。

2.3 帶教方式陳舊，護(hù)生學(xué)習(xí)積極性不高

教師的授課方式有待改進(jìn)。帶教老師基本都是在一線工作，很少能有時(shí)間去學(xué)習(xí)和進(jìn)修，對(duì)于學(xué)生的指導(dǎo)工作欠佳，授課經(jīng)驗(yàn)缺乏，單單對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)的傳授和基本護(hù)理的操作，而忽略了學(xué)生的實(shí)際感受。

3 提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教質(zhì)量的應(yīng)對(duì)策略

3.1 重視帶教老師的選拔，進(jìn)行合理分組教學(xué)

選出的帶教人員不單是具有帶教資格的本專業(yè)骨干護(hù)師，還要求從事神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理服務(wù)在3年以上、臨床閱歷廣泛、且熟悉業(yè)務(wù)操作、擅長與人交流。全部護(hù)生在入科的首日，均由專人引領(lǐng)熟悉科室相關(guān)人員與各儀器、以及操作環(huán)境和操作規(guī)程等事項(xiàng)[3]。然后，護(hù)士長選擇閉卷筆答題的形式來對(duì)全部護(hù)生做初步的考核。在筆答之后要通過問答形式的考核來了解護(hù)生的價(jià)值取向、以及服務(wù)觀念等內(nèi)容。之后，考慮護(hù)生各自的實(shí)際情況，并依據(jù)取長補(bǔ)短的互補(bǔ)原則將其進(jìn)行分組，以利于增強(qiáng)業(yè)務(wù)技能。

3.2 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念滲透到護(hù)理帶教全過程

全部護(hù)生在入科之后，均要對(duì)其講解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)概念，其中，既含有人文護(hù)理與護(hù)理態(tài)度，也含有飲食護(hù)理和心理護(hù)理等內(nèi)容。且要讓其知曉入院服務(wù)流程、醫(yī)囑執(zhí)行、以及交接班注意要點(diǎn)、護(hù)理相關(guān)文書填寫等事項(xiàng)。在實(shí)際帶教之中，不但要清楚護(hù)生的具體需求，而且還要針對(duì)其在操作上的缺陷，來調(diào)整帶教措施[4-5]。科室可借助多媒體手段來對(duì)護(hù)生進(jìn)行講解，也可通過模擬場(chǎng)景以及角色扮演的形式來講解，并讓護(hù)生對(duì)典型的病例做分組探討，鼓勵(lì)其提出內(nèi)心疑問，然后，引導(dǎo)其正確解答。在探討中，護(hù)生也可及時(shí)提出對(duì)帶教的建議，以促進(jìn)轉(zhuǎn)變帶教手段，改善帶教效果。帶教人員要認(rèn)識(shí)到自身行為對(duì)護(hù)生的影響，充分顯現(xiàn)示范帶教的作用，從各個(gè)細(xì)節(jié)操作中漸漸滲入優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念[6]。在帶教的第8周，全部護(hù)生要參與帶教最終考評(píng)。

3.3 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教的應(yīng)當(dāng)重視綜合評(píng)價(jià)和及時(shí)改進(jìn)

通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念來完成各環(huán)節(jié)帶教，有助于做到現(xiàn)代化帶教，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)生的綜合實(shí)力，明顯改善帶教效果[7]，并為臨床護(hù)理造就適合的人才，屬于很有實(shí)用價(jià)值的帶教模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念下的帶教可促進(jìn)已有知識(shí)與實(shí)際操作的有效融合，以加深護(hù)生對(duì)知識(shí)的把握。另外，在該理念下選擇的是一對(duì)二帶教形式，在各組之中均含有綜合實(shí)力較好與較弱的護(hù)生，這樣，既利于彼此互補(bǔ)；使護(hù)生在帶教前期能夠?qū)φ麄€(gè)護(hù)理流程有所熟悉，并能全程加入到各護(hù)理環(huán)節(jié)中，彌補(bǔ)了既往一對(duì)多帶教的缺陷[8]。同時(shí)教師在帶教的全程能清晰了解護(hù)生的學(xué)習(xí)狀況，從而對(duì)其進(jìn)行綜合性帶教分析與評(píng)價(jià)，以選擇有針對(duì)的帶教措施，并依據(jù)效果適時(shí)做出改進(jìn)。這樣，帶教活動(dòng)就能在綜合評(píng)價(jià)與適時(shí)改進(jìn)中穩(wěn)步進(jìn)行。

4 小結(jié)

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。護(hù)理的帶教和護(hù)理管理中帶教老師應(yīng)正確對(duì)護(hù)生的帶教和護(hù)生反饋信息，充分認(rèn)識(shí)到自己不足，改進(jìn)教學(xué)， 取長補(bǔ)短， 提高自我?guī)Ы棠芰?。在總結(jié)自己在帶教實(shí)踐過程中的成果，融會(huì)貫通，形成特色的行之有效的帶教方法。要根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科的特點(diǎn)，采取科學(xué)的護(hù)理方法，不斷增強(qiáng)護(hù)生的綜合實(shí)力。只有帶教老師和護(hù)生的密切配合，才能能夠發(fā)揮較好的帶教效果，從而不斷提高帶教質(zhì)量與水平，真正改善護(hù)患關(guān)系和護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2018-03-27）