醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理評(píng)估研究

惠麗紅 孫然

[摘要] 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理在臨床實(shí)踐中的重要性發(fā)揮，主要基于其對(duì)緩和生命安全的保障，同時(shí)在具體的制度制定中，具備適時(shí)有效措施的落實(shí)，并以其優(yōu)勢(shì)管理作用，對(duì)杜絕患者發(fā)生意外，具有切實(shí)有效的防范效果。該研究鑒于檢驗(yàn)危急值和報(bào)告制度的完善落實(shí)，以在相關(guān)執(zhí)行和落實(shí)情況調(diào)查概況中，為改善和加強(qiáng)該方面的工作提供可行性借鑒。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；危急值；管理；評(píng)估

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（c）-0052-02

Research on Evaluation of Critical Value Management of Medical Test

HUI Li-hong1， SUN Ran2

1.Department of Clinical Laboratory， Baotou Steel Hospital， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China；2.Department of Blood Transfusion， Baotou Steel Hospital， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] The critical value management of medical test in the clinical practice can relieve and ensure the life security， and in the specific system formulation， the implementation of proper and effective measures can have a true and effective prevention effect on putting an end to the accidents. The paper provides the feasible reference for improving and enhancing the work in the related executive and implementation status on the basis of the improvement and implementation of test critical value and report system.

[Key words] Medical test； Critical value； Management； Evaluation

檢驗(yàn)科危急值制度執(zhí)行和管理評(píng)估，是基本了解和加強(qiáng)改善患者臨床基礎(chǔ)評(píng)估研究落實(shí)相關(guān)管理意見和措施，強(qiáng)化基礎(chǔ)階段醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理低臨床實(shí)踐的重要性，并以其檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的危急值制度執(zhí)行和落實(shí)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)管理評(píng)估的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理與風(fēng)險(xiǎn)控制概述

臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)科的主要工作職能就是準(zhǔn)確、迅速和及時(shí)為臨床醫(yī)生提供有診斷意義和價(jià)值的檢驗(yàn)信息和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)[1]。在日前的檢驗(yàn)結(jié)果及其“危急值”作為目標(biāo)化建立防范工具中切實(shí)有效的檢驗(yàn)結(jié)果，其對(duì)患者的危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的及時(shí)評(píng)估和報(bào)備，對(duì)臨床醫(yī)師準(zhǔn)確指導(dǎo)和干預(yù)治療及其挽救患者生命的機(jī)會(huì)把握，具有重要的檢驗(yàn)結(jié)果價(jià)值，而相關(guān)的臨床實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的基礎(chǔ)條件的確立和掌握，勢(shì)必對(duì)機(jī)會(huì)把握值的重要性，具有先決性指導(dǎo)作用。

從檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化和流程化管理來講對(duì)落實(shí)管理評(píng)估的重要性和針對(duì)不同性質(zhì)醫(yī)院的危急值標(biāo)準(zhǔn)的參考研究，受前段分析的臨床實(shí)驗(yàn)室控制，實(shí)對(duì)實(shí)際的相關(guān)危急值處理和措施，必須靈活變動(dòng)，以保障臨床醫(yī)學(xué)研究危急值的處理得當(dāng)。

2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理現(xiàn)狀

從對(duì)檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目的設(shè)置，出現(xiàn)危急值后的處理和有關(guān)檢驗(yàn)危害值制度的調(diào)查情況分析，該研究認(rèn)為該省檢驗(yàn)危急值設(shè)置，報(bào)告等內(nèi)容除少數(shù)三甲醫(yī)院相對(duì)正確和完善外，多數(shù)醫(yī)院這方面存在的問題較多，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。

2.1 基礎(chǔ)制度建立不完善

目前的檢驗(yàn)危急值設(shè)置和報(bào)告及其醫(yī)院的相關(guān)設(shè)置在初始化階段，面臨基礎(chǔ)程序不完善和亟待檢驗(yàn)人員識(shí)別及其相關(guān)了解反饋過程的體系形成價(jià)值不完善，相關(guān)設(shè)置項(xiàng)目及其計(jì)劃和計(jì)算機(jī)識(shí)別程度和報(bào)告記錄的基礎(chǔ)規(guī)章制度和鞏固體系及其形勢(shì)不達(dá)標(biāo)[2]。在相關(guān)制度化和流程化的管理完善階段中，以醫(yī)院報(bào)告的管理形勢(shì)和檢驗(yàn)識(shí)別和反饋，有待進(jìn)一步完善和提高。

2.2 檢驗(yàn)項(xiàng)目和實(shí)際項(xiàng)目設(shè)置與項(xiàng)目本身問題

從細(xì)則管理內(nèi)容來講，以項(xiàng)目是否滿足臨床需求為基礎(chǔ)嘗試，在危急值境界和重視性的不足的問題重視中，檢驗(yàn)分項(xiàng)項(xiàng)目K、Na、Ca、葡萄糖、血?dú)夥治?、TNI和血細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)定的參數(shù)，一度在臨床實(shí)踐中被證實(shí)安全可行。相關(guān)的細(xì)則化管理進(jìn)程中，關(guān)于如腎功能、AMY、CSF、血藥濃度、Mg等指標(biāo)的診斷和下相關(guān)危急值設(shè)定的并列，在實(shí)際情況的契合度上，是不合時(shí)宜的[3-4]。

2.3 對(duì)檢驗(yàn)危急值的認(rèn)知程度不足

無論是定義還是參考值及其醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平還是復(fù)查值等界限的認(rèn)定和基礎(chǔ)檢驗(yàn)結(jié)果與正常值的標(biāo)識(shí)，一般都具有一定的審視價(jià)值。從直接程度來講，以檢驗(yàn)參考值對(duì)特定人群的檢驗(yàn)值設(shè)定和相關(guān)理化和生物數(shù)據(jù)的測(cè)定方法及其研究結(jié)果范圍的測(cè)定研究，都是在現(xiàn)有基礎(chǔ)范圍參考設(shè)定中，以檢查和治療結(jié)果及其醫(yī)學(xué)水平和處于檢驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)治療和后果提示中，嚴(yán)重意義上的危急值納入范疇。

3 基于風(fēng)險(xiǎn)分析的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理研究

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理規(guī)范化、制度化建設(shè)。在具體的業(yè)務(wù)工作中，風(fēng)險(xiǎn)控制策略的應(yīng)用實(shí)施，要立足基本問題，落實(shí)檢驗(yàn)事項(xiàng)中危急值的界定和人群界限。進(jìn)而在直接程度上以其檢驗(yàn)危急值管理的深化研究和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的經(jīng)久進(jìn)步，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管控水平階段的全過程管理，進(jìn)而在實(shí)際的救治患者實(shí)踐中發(fā)揮自身的價(jià)值。

3.1 管理體系安全運(yùn)行策略

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理體系安全運(yùn)行中涵蓋：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值安全運(yùn)行的基礎(chǔ)含義價(jià)值和聯(lián)系體系及其臨床實(shí)際公共的辯證施治治療思想，進(jìn)而在危急值界限正常參考術(shù)的指標(biāo)體系中，以高低危急值辨識(shí)和實(shí)驗(yàn)界限值底限和高限，乃至相關(guān)檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目的參數(shù)認(rèn)知等[5]。都需要在具體實(shí)踐中，進(jìn)行具體的分析，尤其是一些危急值患者僅有高低區(qū)別，而有的實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果僅有極限表達(dá)。

3.2 管理評(píng)估中特定人群的管理研究

管理評(píng)估中，危急值研究受年齡、性別及其種族和地域等因素制約，在相關(guān)的檢驗(yàn)方法認(rèn)同價(jià)值體現(xiàn)中，以醫(yī)院人群的特定制定危急值的參考指標(biāo)體系認(rèn)證中，以新生兒病房危急值管理及其相關(guān)生命危險(xiǎn)的上限及其相關(guān)生命指標(biāo)的參考體系中，以高危急值的警示性作用發(fā)揮，在特性掌握階段中，達(dá)到完美的表達(dá)效果。而管理評(píng)估中，不可忽視對(duì)環(huán)境或公共衛(wèi)生安全的損害性價(jià)值及其相關(guān)傳染病體檢中，重要參考系數(shù)的“危急值”通知[6]。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值評(píng)估與分析

主模塊控制環(huán)節(jié)，要以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理評(píng)估中的風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控作為控制核心環(huán)節(jié)掌握。檢驗(yàn)工作者臨床知識(shí)和基本項(xiàng)目設(shè)置的意見征詢環(huán)節(jié)，以執(zhí)行過程中的相關(guān)臨床項(xiàng)目可行性分析報(bào)告及其基礎(chǔ)處理情況和意見掌握，在機(jī)會(huì)改善價(jià)值和信息傳遞階段的信號(hào)接收中，探尋項(xiàng)目基礎(chǔ)情況修訂價(jià)值中的相關(guān)項(xiàng)目意見及其修訂。

3.4 危急項(xiàng)目限值的科學(xué)設(shè)定

危急值項(xiàng)目及界限的制定不受單一影響因素制約，使得實(shí)驗(yàn)數(shù)值及其變化情況的危機(jī)程度和激勵(lì)價(jià)值在直接檢驗(yàn)數(shù)值評(píng)估中，具備臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)中相關(guān)必要處置意見的制約，也使得檢驗(yàn)處置的相關(guān)評(píng)估歸檔中，更符合患者實(shí)際情況預(yù)期。見表1。

3.5 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值處理

以上述表格統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為例，在儀器設(shè)備和檢驗(yàn)復(fù)查流程化管控實(shí)踐中，以核準(zhǔn)無誤的危急值檔案歸納后，即刻做好相關(guān)臨床記錄報(bào)備，在實(shí)際檢驗(yàn)日期評(píng)估和基礎(chǔ)的檢驗(yàn)項(xiàng)目落實(shí)中，以與臨床癥狀相符的處理措施，做好管理評(píng)估后的施救工作。

4 結(jié)語

醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理，涉及管理評(píng)估中，科學(xué)的管理評(píng)估方法和認(rèn)識(shí)。在具體的實(shí)際技術(shù)實(shí)施層面，以相關(guān)環(huán)節(jié)的參數(shù)值核定和滿意度及其信譽(yù)度提高，在具體的科學(xué)診療實(shí)踐中，以做好該方面的管理工作并對(duì)危急值患者進(jìn)行即刻處理，在實(shí)際的設(shè)備運(yùn)行技術(shù)層面，以先進(jìn)診療技術(shù)的支持力度和支持價(jià)值，為科學(xué)診療患者提供必要的臨床依據(jù)。

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（收稿日期：2018-01-25）