電子腹腔鏡常見故障預防與維護

商百水

[摘要] 電子腹腔鏡屬于精密儀器，在手術操作和配合當中易發(fā)生故障，對手術成敗影響較大，因此，就對操作者提出更高的要求，而對于常見故障能夠迅速做出判斷，找到解決方法是確保手順正常進行的關鍵。鑒于此，該文主要從其結構、組成、常見故障預防以及維護進行了分析，以期能夠從多方面為解決電子腹腔鏡故障和維護提供參考建議。

[關鍵詞] 電子腹腔鏡；故障預防；維修方法

[中圖分類號] R197.39 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（a）-0159-04

[Abstract] The electronic laparoscope is due to it belongs to the precise instrument and it is easy to produce errors in the operation and cooperation， bringing a big effect on the success of operations， therefore， it has a higher requirement for the operators， and rapidly determining the common errors and finding out the solutions are the keys to ensuring the normal operation， based on the above， the paper mainly analyzes it mainly from the structure， component， and prevention and maintenance of common errors hoping to provide reference for solving the electronic laparoscope and maintenance from multiple aspects.

[Key words] Electronic laparoscope； Prevention of errors； Maintenance method

隨著科技發(fā)展與技術的進步，電子腹腔鏡技術日趨成熟。電子腹腔鏡是指帶有一種微型攝像頭，可將鏡頭插入患者腹腔，將腹腔內的各組織器官形態(tài)實時的反饋到監(jiān)視器上，還可拍攝圖像以便于病情分析的醫(yī)療設備。目前，電子腹腔鏡已成為現代臨床醫(yī)學中常用工具，尤其是微創(chuàng)手術的技術已相當成熟且成效顯著。腹腔鏡手術造成的創(chuàng)傷小，住院時間短，且術后恢復快，疼痛感較輕，經濟成本低，實用性良好[1]。而腹腔鏡手術就利用了內窺鏡的原理，結合光學、電子、攝像等一系列高科技技術制作成的手術器械。腹腔鏡手術主要依賴于相關的設備及器械，而這些設備及器械的精確度會直接影響到腹腔鏡手術的整體質量。臨床使用中通常會面臨設備故障，影響到醫(yī)務人員的診斷與手術質量，嚴重妨礙臨床治療效果[2]。因此，腹腔鏡設備的日常維護與維修就顯得尤為重要，而醫(yī)護人員在使用中，也應學會電子腹腔鏡常見故障預防，降低手術風險。筆者根據10余年來的工作實踐，對電子腹腔鏡常見故障的預防與故障維修進行了深入分析，希望能為同行提供參考。

1 電子腹腔鏡的結構與組成

電子腹腔鏡的種類多種多樣，但其整體結構基本相同，見圖1，腹腔鏡可將肉眼看到或是不能看到的物體經光學原理呈現給使用者。電子腹腔鏡前部為不銹鋼材質，其形狀多為圓管或是異型管，腹腔鏡的光學系統(tǒng)是以光學內窺鏡制作。腹腔鏡的組成主要包括鏡片、鏡管、光纖、照明及鏡體等結構組成。物鏡、目鏡、棒鏡三者共同構成腹腔鏡的光學系統(tǒng)，物鏡一般由2～3個鏡片共同構成。物鏡的主要功能是將物體成像至鏡頭中從而進入觀察者的視網膜，若視角不呈直視角，可在需要時于鏡組中放置棱鏡以轉換成像，還有一些內窺鏡于物鏡前方放置保護片，用以保護鏡片，避免鏡片受損。鏡管部分主要由內管、外管以及照明光纖組成，可照亮視野，方便觀察[3]。

2 電子腹腔鏡常見故障及解決辦法

調查研究發(fā)現，不熟悉設備、使用不當是造成電子腹腔鏡故障的主要原因。因此，對醫(yī)護人員進行相關的腹腔鏡設備及器械的培訓顯得尤為重要，加強設備的管理與使用，降低腹腔鏡故障的發(fā)生率，尤其是手術中故障的出現，提高手術的成功率[4]。實施腹腔鏡手術的醫(yī)生需具備扎實的電子與光學知識，以便更好地操作設備，并及時發(fā)現與解決故障，避免術中風險。若手術時出現的故障難以及時解決，就需專業(yè)維修人員進行檢修[5]。常見的電子腹腔鏡故障主要有插入部、遙控按鍵、導管軟管和冷光源故障[5]。

2.1 插入部的常見故障及原因分析

（1）插入部先端的常見故障見圖2。

①先端蓋玻璃破裂、劃痕，將導致圖像模糊、內鏡漏水以及插入管內部零件腐蝕損壞（特別是CCD）；②物鏡脫落，將導致圖像模糊、景深異常；③先端部邊緣損傷，將影響到內鏡的插入性，同時有可能造成導光束斷裂、CCD物鏡脫落和CCD損傷；④先端部LG損傷，將導致導光性能下降，圖像昏暗。

（2）插入部管體常見故障見圖3。

①插入管凹痕、彎折，影響到內鏡的插入性，同時有可能內部鏡面割裂造成導光束斷裂、CCD物鏡脫落和CCD損傷，可能會出現內窺鏡圖像出現陰影、缺陷、消失等異常，無法插入套管針。②插入管根部開焊，將影響到內鏡的密封性，造成漏水。

2.2 遙控按鍵的常見故障及原因分析

①遙控按鈕丟失。原因：如果遙控按鈕與其他硬物磕碰，可能會造成按鈕脫落、遺失。

②遙控按鈕電路板損壞。原因：用力按壓遙控按鈕可能會導致內部電路板損壞，甚至斷裂。

③遙控按鍵失靈。原因：按鈕內部觸桿斷裂，遙控按鍵線路板損壞，或者電纜插頭部連接異常。

2.3 導光軟管的常見故障及原因分析

①電纜插頭故障見圖4

故障預防：在使用和儲存內鏡時，一定要擦干電纜插頭部位。同時，避免其與硬物碰撞。

②導光插頭故障見圖5。

③導光軟管故障見圖6。

壓痕：導光軟管被碾壓后，內部的CCD電纜線、遙控電纜線和導光束損傷，造成圖像異常劃痕或割傷、軟管斷裂：導致內鏡進水，從而引起內部各精密器件的損傷，造成圖像異常內部金屬螺旋管斷裂：無法起到支撐作用，進而導致軟管斷裂。

2.4 光源故障

光源通電后光亮不穩(wěn)定，呈現時亮時滅的現象，此為電子腹腔鏡常見故障之一。而光源故障包括兩方面原因：一是，氙燈壽命已盡。光源燈泡一般是以氙氣填充，而氙氣燈泡為易耗品，其壽命僅有500 h。氙燈的使用時間通常會在使用面板上有對應的計數顯示，使用時間低于500 h一般不會出現故障，若超過該使用限度，提示面板通常會有警示，以告知使用人[6]；二是高壓點火器故障， 需檢測高壓模板，確定其是否發(fā)生故障。

3 日常使用與清洗消毒

3.1 使用與保管

避免軟管打結、扭曲，固定軟管要留有足夠的活動空間；避免軟管壓曲、彎折；避免先端部磕碰、滑落、軟管擠壓；術后避免堆放[7]；清洗前請仔細檢查鏡子是否有損壞[8]。

3.2 清洗與消毒

按照流程實施。CDS基本流程[9]如下：電子腹腔鏡為精密光學儀器，儀器內部裝有多個光學鏡片，為避免鏡片破損，使用時應注意輕拿輕放，防止重物擠壓或高空墜落。導光束可將冷光源與內窺鏡連接起來，外部是由塑料構成，使用時需避免過度的彎曲防止漏光。日常的清洗維護應使用獨立容器，不宜和尖銳物品一起清洗或在超聲波中清洗[10]。見圖7。

4 設備管理

做好設備的管理工作是保證手術順利進行的前提。筆者認為電子腹腔鏡的管理應從以下幾方面進行[11]：①建立完善的相關設備檔案， 將各設備的名稱、型號及入庫時間等信息詳細的記錄到檔案中，方面管理使用。若設備更換或是借出應實時標注于檔案上，便于清點統(tǒng)計。②定期培訓儀器設備的管理人員。在設備購入后應邀請廠家的設計人員或工程師講解該設備的具體使用及維護方面的知識，管理人員應準確掌握設備的使用、保養(yǎng)及維護等相關事宜。③將貴重儀器設備擺放在較為固定的位置，盡可能避免頻繁搬運防止設備損壞。④制定合理的腹腔鏡使用登記制度，要求全體醫(yī)務人員嚴格遵守，執(zhí)行制定的流程標準[12]。醫(yī)護人員使用時應隨手進行記錄，儀器設備應配置具體的負責人與專業(yè)維護人員，定期、定時的檢查、維護各項設備，一旦發(fā)現設備故障，需第一時間檢測設備，排除故障，以免影響使用。⑤嚴格執(zhí)行腹腔鏡操作規(guī)范，遵循科學的使用方法與清潔方式，合理使用及清潔腹腔鏡，能夠延長設備的使用壽命[13]。

5 展望

從電子腹腔鏡的常見故障可以看出，操作不合理、保養(yǎng)以及消毒不到位是引起諸多故障的主要原因。因此，在電子腹腔鏡的日常使用中，醫(yī)務人員養(yǎng)成良好的操作習慣，做好日常維護與保養(yǎng)，可明顯降低故障的發(fā)生率，延長設備使用壽命。為了使手術順利進行，應將腹腔鏡設備和相關器械進行制度化管理，熟練掌握腹腔鏡設備及相關器械的使用方法、性能及故障識別與解決的方法，提高手術效率[14]。各種疑難疾病也因電子腹腔鏡技術的進步得到更準確的診斷與治療。相信不久的將來，電子腹腔鏡技術水平的提高必將為醫(yī)學發(fā)展帶來突破性變革。

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（收稿日期：2017-11-01）