37℃的營養(yǎng) 醫(yī)院里有個不起眼的溫暖角落

如果不是醫(yī)院自己的“攝影師”，恐怕很少有人會去拍攝角落里的配奶間。沒有搶救室、手術間的生死時速、冰火交接，這里，總有一排排透明的玻璃瓶子，盛著白色的乳液，全年無休，始終恒溫。37℃，是溫度，也是態(tài)度，滋養(yǎng)著嗷嗷待哺的小生命。

Q 很多家長對臨床營養(yǎng)科比較陌生，請介紹介紹臨床營養(yǎng)科都有哪些工作吧？

A 臨床營養(yǎng)科是負責對門診和住院患者進行營養(yǎng)評價、營養(yǎng)診斷和營養(yǎng)治療的科室。一般而言，患者入院以后，營養(yǎng)醫(yī)生根據(jù)他所患的疾病進行食譜編制和計算，開出個體化的飲食治療單，然后由食堂師傅制作營養(yǎng)餐。還有一些患者需要特殊的營養(yǎng)，包括腸內營養(yǎng)制劑等，也是營養(yǎng)科來負責。

Q 兒童醫(yī)院的營養(yǎng)科和一般醫(yī)院的營養(yǎng)科相比，有什么不一樣？

A 除了一般醫(yī)院營養(yǎng)科的任務，我們兒童醫(yī)院還有一個配奶間，有營養(yǎng)護士專門負責給孩子們24小時定點提供各種各樣的奶制品，既有普通奶，也有腹瀉的孩子需要用的特殊奶。孩子的營養(yǎng)需求跟成人不太一樣，不同年齡段的孩子有不同的飲食要求，所以給不同年齡段的孩子，我們也準備了相應階段的奶。

還有一些需求更特殊的患者，如患有跟營養(yǎng)關系比較密切的疾病的孩子，像糖尿病、兒童腎病都需要將飲食中的某些營養(yǎng)素控制好。比如患糖尿病的孩子，臨床需要用胰島素，對飲食控制比較嚴格。我們就要精確計算孩子一天所需要的營養(yǎng)，包括主食多少、輔食多少、各種各樣的菜多少等，總熱量算出來以后，精確分配到三餐或四餐中，再給孩子配送。

Q 現(xiàn)在提倡“精準醫(yī)療”，體現(xiàn)在營養(yǎng)上可以說“精準營養(yǎng)”嗎？

A 可以這樣說，營養(yǎng)治療要個體化。同年齡段，男孩和女孩的營養(yǎng)需求也不同。我們一般會根據(jù)中國營養(yǎng)協(xié)會推薦的供給量標準，再結合每個孩子自身的具體情況，給出每個孩子精準的營養(yǎng)需求。我們把食譜制定出來之后，由廚師精確稱重、烹飪，再由配餐員來定點送餐。在醫(yī)院，送餐也不是小事情，每一頓餐都不能送錯，尤其對需要嚴格控制飲食的孩子，比如有腎病的孩子，可能需要低鹽、低鈉，給錯的話就會很危險，嚴重的時候，可能會出醫(yī)療事故。

Q 第一次看到這么多奶瓶放在一起，醫(yī)院給孩子們喂什么奶是家長們最關心的問題，給我們介紹介紹吧。

A 是的。我們用的都是進口奶，根據(jù)每個孩子的不同情況來配置。有的特別小的孩子可能一次只能吃30毫升或者50毫升，稍微大一點的孩子可以吃到150毫升左右，我們會根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑來配置，然后送到病房，由病房的護士給孩子喂食。

我們醫(yī)院是愛嬰醫(yī)院，也有母乳庫，家長可以送母乳過來。但是有一些特殊情況，比如早產(chǎn)兒，母乳不夠，還有一些腹瀉、過敏的孩子，他們都吃特別的奶，家里提供不了，都要單獨配。

Q 營養(yǎng)科給孩子配奶一般有哪些標準？

A 我們的標準包括奶瓶、奶嘴的清洗消毒.消毒的溫度、時間，配奶的水都有嚴格管理。我們有一個專門的鍋爐用來燒水；燒完水以后晾到合適的溫度再配奶；配好奶以后，要及時用貼膜把所有的奶瓶封蓋；再用專門送奶的保溫箱準時送到病房。每三個小時送一次奶，全天24小時4個人輪流倒班。

Q 配奶的溫度一般有什么要求？

A 配奶的溫度要嚴格達標，配的時候應該40℃左右，送到病房時基本會在37—38℃，給孩子喂奶時，差不多在30—35℃，正好不冷也不熱。

Q 孩子在醫(yī)院里習慣了用奶瓶喝奶，家長們會擔心回家后不好好吃媽媽的母乳了，會有這種情況嗎？

A 如果是條件允許的情況下，我們是可以讓住院的孩子吃媽媽送過來的母乳的，我們會有妥善的儲存管理方式。孩子住院時喝的就是媽媽的母乳，習慣了媽媽母乳的味道，即使出院后也沒有問題。有的孩子習慣了用奶瓶吸吮，吸吮媽媽乳房相對吃力，一般也是暫時的，都會成功過渡。