天哪！我出血了！

李云云

對于孕媽咪來說，最怕的就是出血，出血意味著流產(chǎn)嗎？要不要保胎呢？保胎藥會不會對孩子造成影響呢？……其實，在懷孕的不同階段，出血的原因多種多樣，處理方法也不盡相同。下面這個媽媽的坎坷懷孕歷程，可以讓我們對孕期出血有一個基本了解。

1 宮外孕

27歲的小瑜，剛得知懷孕不久，卻在一天工作結束后，發(fā)現(xiàn)出血了。她快速想到了自己的閨蜜小喬的遭遇，也是因為突發(fā)的出血伴腹痛被緊急送往醫(yī)院，最終確診為“宮外孕”，緊急手術才救回一條命。

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宮外孕引起的出血一般發(fā)生在懷孕2個月左右，并伴隨不同程度的惡心、腹痛。宮外孕如果不及時處理，很有可能會危及孕媽咪的生命。所以當出現(xiàn)孕早期陰道出血，并伴有腹痛時，應立即就診不可延誤。曾經(jīng)有過宮外孕史的孕媽咪更應該小心，在妊娠早期應進行仔細的B超檢查，確定是否宮內(nèi)妊娠。如在家發(fā)生下腹劇痛，撥打120，在救護車到來之前，應當頭低、腳高，保持安靜，防止出血，因為出血會引起貧血和休克，用毛毯等物保暖也很重要。

2 先兆流產(chǎn)

小瑜越想越怕，立即開車前往醫(yī)院就診，經(jīng)過各項檢查醫(yī)生告訴她目前只是先兆流產(chǎn)，孕酮水平偏低，需要適當休息和一定的孕酮補充等保胎治療。

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懷孕前3個月，陰道有輕微的出血或棕色流出物，伴有或不伴有血凝塊妊娠產(chǎn)物的排出，有時伴有腹部或背部疼痛，常常是流產(chǎn)的征兆。出現(xiàn)這種情況時，孕媽咪要立即就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)你的情況做B超檢查，以了解胚胎發(fā)育情況，如果出血量很大，意味著流產(chǎn)不可避免，就需要及時做刮宮手術；如果出血量比較少，可能只屬于先兆流產(chǎn)，宜保胎治療。一般會建議絕對臥床休息，使用黃體酮、維生素E治療，嚴密觀察。對于藥物孕媽咪也盡可放心，只要在醫(yī)生的指導下進行，是不會對胎兒產(chǎn)生不利影響的。

3 宮頸息肉

經(jīng)過一段時間的休息，小瑜的情況很快穩(wěn)定了。不知不覺已經(jīng)懷孕20周?？墒蔷驮谒秊殚|蜜結婚忙活了一天后，又出血了。經(jīng)過一系列的檢查，醫(yī)生告訴小瑜，出血是因為宮頸口長的一枚2cm左右的息肉表面血管破裂了，建議行宮頸息肉摘除術。手術很順利，歷時僅僅5分鐘，而且沒有任何疼痛感，病理報告也是良性。小瑜心頭的大石頭終于落地了。

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宮頸息肉是宮頸管黏膜增生導致的局部突起病灶，可能是炎癥長期刺激的結果。息肉內(nèi)往往有自身的血管分布，血供豐富，又因為質(zhì)地很脆，碰觸后很容易出血，而且由于宮頸管內(nèi)或子宮體的惡性腫瘤也可呈現(xiàn)息肉狀從宮頸管突出，所以對于子宮頸息肉應予以切除并送病理檢查。

4 前置胎盤

日子恢復平靜，母愛由無到有、由少到多，默默地陪伴胎兒長大。一轉眼已經(jīng)懷孕30周了，小瑜凌晨2點醒來上廁所，突然覺得屁股下面黏黏濕濕的，伸手一摸頓時感覺不妙，放到鼻頭一聞，濃濃的血腥味，小瑜立刻喚醒熟睡的老公打120趕往醫(yī)院，因為醫(yī)生在28周時說過小瑜的胎盤達到宮頸內(nèi)口，可能會出現(xiàn)出血現(xiàn)象，一旦出血需立即救治。

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完全性前置胎盤約在孕28周左右出血，偶爾有發(fā)生于孕20周，次數(shù)頻繁，量較多，有時一次大量流血即可令孕媽咪陷入休克狀態(tài)；邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚，甚至臨產(chǎn)方有流血，量也較少；部分性前置胎盤的出血情況介于兩者之間。一旦發(fā)生此種情況，必須絕對臥床休息，醫(yī)生也會給予孕媽咪鎮(zhèn)靜、抑制宮縮、補血藥物，出血完全停止后酌情下地輕微活動。

5 胎盤早剝

經(jīng)過一周的保胎治療，小瑜出院了，她既感嘆孕期是非多又慶幸孩子依然健康，開朗的小瑜仍然覺得自己是幸運和幸福的。36周了，小瑜閑逛時，突然被一股力量從后面撞上，一下子側身摔倒在馬路上，送到醫(yī)院時雙腿已被血水染紅。入院、談話、簽字、手術好像在一瞬間完成，等小瑜再次轉醒已躺在病房里，老公微笑著告訴她：女孩，6斤、健康。后來醫(yī)生告訴小瑜，因為突然的外力，她發(fā)生了胎盤早剝，幸虧送醫(yī)院及時才母女平安！

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妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。常見的原因有：外傷（特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等）、臍帶過短或臍帶繞頸等。輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯。

此時需要迅速送往醫(yī)院。胎盤早剝危及孕媽咪和胎兒的生命安全，預后與處理是否及時有密切關系。胎兒未娩出前，胎盤可能繼續(xù)剝離，難以控制出血，持續(xù)時間越長，病情越嚴重，發(fā)生合并癥的可能性也越大。因此，一旦確診，必須及時終止妊娠。此外，胎盤早剝的孕婦容易發(fā)生產(chǎn)后出血，所以在產(chǎn)后一定要遵醫(yī)囑使用子宮收縮劑，并按摩子宮。假如仍不能控制出血，需要作子宮切除術等進一步處理。