口服荷葉灰治療中老年肥胖癥繼發(fā)高脂血癥患者的療效

吳榮葉

(江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，江西 南昌 330052)

高脂血癥是人體內(nèi)的脂類代謝紊亂導(dǎo)致血脂水平增高所致，而血脂水平增高是誘發(fā)冠心病等心腦血管疾病的主要病因之一〔1，2〕。高脂血癥可分為血清總膽固醇(TC)高、三酰甘油(TG)高或兩項(xiàng)均高的復(fù)合型等類型。高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性多與先天性和遺傳有關(guān)，繼發(fā)性多是由于代謝性紊亂疾病所誘發(fā)，肥胖、生活習(xí)慣及年齡等因素是其中主要誘因〔3〕。本研究觀察肥胖癥繼發(fā)高脂血癥的中老年患者采用口服荷葉灰治療的效果。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 參考中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組(2002)對(duì)超重和肥胖患者的分類標(biāo)準(zhǔn)〔4〕和我國(guó)普通高等教育“十一五”國(guó)家規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》〔5〕第7版制訂的高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，于2014年6～11月從江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院篩選肥胖癥繼發(fā)高脂血癥患者60例，入選條件如下：①參照肥胖標(biāo)注分類指標(biāo)，屬于肥胖范疇；②參照高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，血清TC高或TG高或兩項(xiàng)均高的復(fù)合型；③高脂血癥病因?yàn)榉逝职Y后繼發(fā)患者；④均知情同意。同時(shí)排除了嚴(yán)重的心腦血管疾病患者、精神疾病患者、服用調(diào)節(jié)血脂類藥物等正在接受其他方式治療的患者。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為空白對(duì)照組、西藥治療組和荷葉灰治療組，每組20例，3組治療前基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2治療方法 空白對(duì)照組僅口服安慰劑，3次/d，10 g/次。治療前醫(yī)囑該組患者該藥為臨床推廣新藥，每日每次按量服用。西藥治療組口服辛伐他汀片(舒降之，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130068，杭州默沙東制藥有限公司)，每晚服用1次，每次15 g。荷葉灰治療組口服荷葉灰，3次/d，10 g/次，每次服用前將荷葉灰粉末調(diào)入米粥中，一并口服。治療8 w。為盡量避免治療期間其他干預(yù)因素干擾，醫(yī)囑患者注意飲食健康，避免暴飲暴食，同時(shí)也均應(yīng)避免食用較多的油膩食物；進(jìn)行正常日常生活活動(dòng)，避免參與利于減肥的健身鍛煉活動(dòng)或?qū)ｍ?xiàng)減肥項(xiàng)目。

1.3指標(biāo)檢測(cè) ①于入選時(shí)和治療8 w后，采用北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司生產(chǎn)的JS7-G65型人體成分分析儀對(duì)患者體重、體脂率等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。②于入選時(shí)和治療8 w后，對(duì)患者分別采靜脈血檢測(cè)血脂指標(biāo)。(1)抽血前1 d晚餐不進(jìn)高脂膳食，抽血當(dāng)天早晨空腹取靜脈血；(2)經(jīng)8 w治療后停止相關(guān)治療，于停止治療后的第2天采血；(3)采用日本產(chǎn)Olympus Au 400型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清TC、TG、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

表1 3組一般資料比較

1.4臨床療效 參照高脂血癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)檢測(cè)TC、TG值均恢復(fù)正常者為治愈。并對(duì)治愈患者進(jìn)行跟蹤隨訪，于停止治療8 w后對(duì)治愈患者進(jìn)行血脂復(fù)檢，觀察各組復(fù)發(fā)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

空白對(duì)照組各檢測(cè)指標(biāo)較治療前無(wú)明顯改善(均P>0.05)；西藥治療組血脂指標(biāo)較治療前及空白對(duì)照組改善效果明顯(均P<0.05)，但體脂率無(wú)明顯改善(P>0.05)；荷葉灰治療組體脂率改善效果明顯，較治療前及其他兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，血脂指標(biāo)較治療前及空白對(duì)照組改善效果明顯(均P<0.05)，但血脂指標(biāo)改善效果與西藥治療組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2?？瞻讓?duì)照組無(wú)治愈患者；西藥治療組治愈11例，復(fù)發(fā)4例(36.36%)；荷葉灰組治愈13例，復(fù)發(fā)2例(15.38%)。荷葉灰治療組復(fù)發(fā)率明顯低于西藥治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 治療前后3組體脂率及血脂指標(biāo)比較

與治療前比較:1)P<0.05；與空白對(duì)照組比較:2)P<0.05；與西藥治療組比較:3)P<0.05

3 討 論

繼發(fā)性高脂血癥多發(fā)生于代謝紊亂性疾病，也多受患者年齡、性別及生活習(xí)慣等多種因素的影響。隨生活水平的大幅改善，日常高脂膳食及高熱量膳食攝入人體過(guò)多，外加日常體力勞動(dòng)及健身活動(dòng)負(fù)荷量過(guò)低，致使能量在體內(nèi)積累而轉(zhuǎn)化為脂肪，另隨中老年人代謝等生理功能發(fā)生衰退性改變，更易誘發(fā)肥胖癥的發(fā)生，故中老年人易成為肥胖癥的多發(fā)人群〔6，7〕。人體血漿中的脂質(zhì)除TC和TG外，還包括磷脂、糖脂、固醇和類固醇，廣泛存在于人體各組織中，它們是細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)。一旦血脂含量過(guò)高，被稱為高脂血癥，指多種因素導(dǎo)致的血漿TC和(或)TG水平升高，而肥胖是誘發(fā)高脂血癥發(fā)生的重要病因。

荷葉用于消脂減肥的記載可上溯至明代，研究〔8，9〕指出，荷葉總生物堿及荷葉堿能明顯抑制脂肪細(xì)胞的增殖，經(jīng)對(duì)高脂血癥肥胖大鼠進(jìn)行實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)大鼠TC、TG及動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)等指標(biāo)均有明顯下降，且對(duì)其體重增長(zhǎng)也能起到明顯的控制作用。而荷葉灰非荷葉燃火后的灰燼，是荷葉的烘干焙烤物，又稱煅荷葉，屬中藥類，味苦澀、微咸，性辛涼，具有清暑利濕、升陽(yáng)發(fā)散、祛瘀止血、利尿通便、有助消化與消脂等作用〔10〕。荷葉中的蓮堿、荷葉堿、琥珀酸等具有消腫、降脂的藥理作用，且荷葉不涼不燥屬平性，不僅不傷脾胃，反而能夠提升脾胃之陽(yáng)氣，健脾祛濕，多種類型的肥胖病人均可使用〔11〕。

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