循證護(hù)理在穴位按摩配合電針治療腰椎間盤突出癥患者中的作用分析

崔振東 王瑩瑩 王涓 張偉（通訊作者）

（1諸城市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科 山東 諸城 262200）

（2諸城市人民醫(yī)院第一手術(shù)室 山東 諸城 262200）

（3諸城市人民醫(yī)院病理科 山東 諸城 262200）

腰椎間盤突出癥是臨床較為常見的骨科疾病，多發(fā)于30～50歲的中年群體[1]。當(dāng)前臨床治療腰椎間盤突出方法存在一定局限性，手術(shù)治療后會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，藥物治療會(huì)引發(fā)胃腸道反應(yīng)。有研究表明，中醫(yī)療法治療腰椎間盤突出癥具有一定效果，且安全性較高[2]。本研究對(duì)我院收治的腰椎間盤突出癥患者實(shí)施穴位按摩配合電針治療，并給予循證護(hù)理，取得較好效果。報(bào)道見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究進(jìn)行時(shí)間在2015年3月—2016年7月，對(duì)象為我院收治的96例腰椎間盤突出癥患者，將其分為常規(guī)組與循證組，各52例。常規(guī)組男31例，女21例，年齡31～53歲，平均年齡（42.16±3.73）歲，病程32天～7個(gè)月，平均病程（4.31±1.04）個(gè)月。循證組男30例，女22例，年齡32～54歲，平均年齡（42.21±3.74）歲，病程34天～7個(gè)月，平均病程（4.29±1.02）個(gè)月。兩組資料比較后，差異不顯著（P＞0.05）,可進(jìn)行比較。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：患者入院后均進(jìn)行CT、MRI檢查，并確診為腰椎間盤突出癥；均知情并簽署同意書。排除：肝腎功能不全者；精神疾病者。

1.3 方法

兩組入院后均給予穴位按摩配合電針治療，對(duì)穴位逐個(gè)進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位按摩5～6分鐘，囑其俯臥，對(duì)針刺穴位消毒處理，隨后連接電針治療儀，治療強(qiáng)度應(yīng)在患者忍受范圍內(nèi)，治療時(shí)間25分鐘。采用補(bǔ)虛瀉實(shí)手法針刺穴位，留針20分鐘，每日1次，持續(xù)治療2W。

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，循證組在此基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，具體措施見下：

護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中采用辨證思維，對(duì)患者實(shí)施穴位按摩配合電針治療中存在的問題進(jìn)行判斷。對(duì)其發(fā)病機(jī)制、穴位選擇原則、治療機(jī)制、護(hù)理干預(yù)重要意義等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)判斷。開展護(hù)理工作期間，注意動(dòng)作輕柔，言語(yǔ)溫和，避免造成患者患處疼痛，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

開會(huì)討論總結(jié)護(hù)理期間出現(xiàn)的問題，并采取相關(guān)工具進(jìn)行檢檢索，探尋解決方法?？傻结t(yī)院圖書館查閱相關(guān)刊物，或登錄相關(guān)資料數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索相關(guān)內(nèi)容，并將檢索查詢到的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行整理收集。

將整理收集的相關(guān)文獻(xiàn)資料與研究數(shù)據(jù)進(jìn)行有效評(píng)判，經(jīng)判斷可行后，方可實(shí)施相關(guān)方案。

對(duì)所收集到的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)后，經(jīng)患者及家屬同意，將最適合患者病情的證據(jù)方法用于腰椎間盤突出癥患者治療護(hù)理中，實(shí)施試行護(hù)理干預(yù)。在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中不斷更正、修訂護(hù)理方案，同時(shí)大量收集相關(guān)資料數(shù)據(jù)，增強(qiáng)護(hù)理措施的可靠性與可行性，同時(shí)提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)與科研能力。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后疼痛（VAS）評(píng)分。采用VAS視覺模擬評(píng)分表對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，總分10分，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

兩組治療前后VAS疼痛評(píng)分

觀察表可知，兩組治療后疼痛評(píng)分均顯著下降，且循證組疼痛評(píng)分下降程度相比常規(guī)組更明顯（P＜0.05）。

表 比較兩組治療后VAS疼痛評(píng)分（±s）

表 比較兩組治療后VAS疼痛評(píng)分（±s）

分組 治療前 治療后循證組 7.16±0.63 2.53±0.32常規(guī)組 7.19±0.62 4.17±0.41 t 0.245 22.739 P 0.807 0.000

3.討論

導(dǎo)致腰椎間盤突出癥發(fā)病病因主要為退行性病變、外力作用等因素。患者患病后多見癥狀有坐骨神經(jīng)痛、腰背痛等，若不盡早治療干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致患者血管、神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間受壓迫引發(fā)損傷。中醫(yī)理論認(rèn)為，腰椎間盤突出癥屬“腰痛”、“痹癥”等范疇，發(fā)病部位在腰脊，本于腎[3]。采用穴位按摩配合電針療法對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療效果較理想，治療方法中所選穴位乃腎臟氣灌注處，針刺穴位可滋陰補(bǔ)腎、溫補(bǔ)命門、調(diào)補(bǔ)腎氣。但在治療過(guò)程中，有許多問題需注意與解決，因此，在實(shí)施穴位按摩配合電針治療腰椎間盤突出癥患者中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作。

循證護(hù)理遵循有據(jù)可依、有證可尋的護(hù)理原則。通過(guò)檢索、探尋資料數(shù)據(jù)，謹(jǐn)慎、精準(zhǔn)、客觀、理智的選擇收集的研究數(shù)據(jù)資料，并結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、操作技術(shù)，根據(jù)患者實(shí)際情況、期望,制定相符合的合理護(hù)理方案[4]。護(hù)理中護(hù)理人員言語(yǔ)溫和，操作輕柔，有效避免患者因疼痛產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛。在實(shí)施護(hù)理工作過(guò)程中，不斷發(fā)現(xiàn)問題，尋求解決辦法，并持續(xù)更正、修訂護(hù)理方案，不僅可提升護(hù)理質(zhì)量，還能有效加強(qiáng)護(hù)理人員科研學(xué)習(xí)能力與綜合素質(zhì)。本次研究中，循證組通過(guò)實(shí)施循證護(hù)理后，其疼痛癥狀顯著改善，提示循證護(hù)理應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)實(shí)施穴位按摩配合電針治療的腰椎間盤突出癥患者而言，將循證護(hù)理用于其中可顯著改善患者疼痛癥狀，值得臨床應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]姜海燕.循證護(hù)理在腰椎間盤突出癥患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(22)：231-232.

[2]喬建華,黃杰.循證護(hù)理在腰椎間盤突出癥患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(17)：1915-1916.

[3]孟宇.循證護(hù)理在腰椎間盤突出癥患者保守治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(15)：1912-1913.

[4]姜偉.循證護(hù)理在腰椎間盤突出癥手術(shù)治療中應(yīng)用的效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2017,25(8)：85-87.