厄貝沙坦治療老年高血壓的臨床分析

曹菊香

（張家港合興醫(yī)院有限公司藥劑科 江蘇 張家港 215600）

老年高血壓在近幾年的發(fā)病率不斷呈現(xiàn)上升趨勢，這是由老年人機(jī)體各個臟器功能降低，機(jī)體免疫力弱，導(dǎo)致心肌梗死、冠心病等多種心血管病容易被誘發(fā)，對老年患者的生命健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)在選取我院收治的老年高血壓患者，對其高血壓采用厄貝沙坦治療后的臨床效果進(jìn)行分析觀察，并將結(jié)果報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院60例老年高血壓患者在2017年1月—2018年1月期間入院治療的情況為臨床研究對象，老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)選取的60例患者均符合，60例患者以隨機(jī)方式分成觀察組和對照組，觀察組30例，對照組30例。60例患者中接受厄貝沙坦治療的30例為觀察組，年齡范圍為55～66歲，平均年齡（60.3±1.3）歲；接受常規(guī)治療的的30例為對照組，年齡范圍為56～67歲，平均年齡（60.7±1.2）歲；兩組患者的一般資料可以進(jìn)行比較，P＞0.05，無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，可作下一步研究。另外，本次研究的所有研究對象都簽署了知情同意書，皆為主動參與。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上采用厄貝沙坦治療，方法：老年患者服用的降壓藥停止繼續(xù)服用，2周之后服用厄貝沙坦150mg/d，劑量以300mg/d為最高上限，每周安排專門的醫(yī)師對患者進(jìn)行隨訪，對患者心率、血壓、不良反應(yīng)和臨床癥狀等情況詳細(xì)記錄。治療后患者血壓下降100/60mmHg可減量至75mg，qd；治療2周后如果血壓下降不明顯或是反而上升時，將藥物服用劑量加至300mg，qd。同時觀察臨床采用厄貝沙坦治療4周的前后觀察患者肝腎功能、血脂、心電圖的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的血壓進(jìn)行測量，并將治療后的降壓結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

見表。結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過厄貝沙坦治療后的降壓效果明顯高于對照組，P＜0.05。

3.討論

目前老年高血壓的發(fā)病機(jī)制還沒有完全闡明，臨床上普遍認(rèn)為老年患者的年齡在不斷增長的同時其主動脈壁中層和內(nèi)膜明顯加厚，主動脈壁中層的彈力纖維會斷裂并減少，沉積物為鈣鹽、膠質(zhì)、脂質(zhì)，沒有分化的血管平滑肌細(xì)胞在未分化的情況下在彈力層中移行穿越并生長繁殖，結(jié)締組織生成增加，動脈管腔的硬度增加并變窄，大動脈無法保持一定程度的彈性和順應(yīng)性，彈性擴(kuò)張能力不足，緩沖力度不夠?qū)е卵軌毫ι呙黠@[1]。老年患者因為主動脈彈性回縮降低進(jìn)而使舒張壓下降，形成單純性收縮壓升高,除了主動脈結(jié)構(gòu)發(fā)生改變外，神經(jīng)體液因子變化、內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂、血流動力學(xué)改變、遺傳和環(huán)境因素等綜合因素都可能引發(fā)老年高血壓。老年高血壓有著比較高的發(fā)病率，會使此類患者的心腦血管疾病發(fā)生率隨之增加，使患者的生活和生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[2]。高血壓除了以降壓為主要治療目的，更重要的在于將動脈粥樣硬化降低延緩，將其對靶器官的損害減少。老年高血壓患者的治療先從小劑量開始，以安全平穩(wěn)為重，注意不要制定太低的目標(biāo)血壓值，以免重要臟器的供血不足。

厄貝沙坦作為臨床上適用于原發(fā)性高血壓的降壓藥，血管緊張素Ⅱ作為媒介轉(zhuǎn)導(dǎo)物質(zhì)可以借助其介導(dǎo)作用使血管的收縮作用受到抑制，對血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)產(chǎn)生抑制作用的腎小管會間接的促進(jìn)釋放醛固醇，重新吸收鈉元素，當(dāng)人體腦內(nèi)腎素血管緊張素系統(tǒng)受到抑制時壓力受體出現(xiàn)的發(fā)射可以被調(diào)控，使該反射更加靈敏，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍交感神經(jīng)系統(tǒng)都具有使壓力增加的作用，因此通過對血管緊張素興奮血管內(nèi)交感神經(jīng)進(jìn)行抑制，降低中樞神經(jīng)和周圍交感神經(jīng)系統(tǒng)的加壓作用。心血管重構(gòu)效應(yīng)在血管緊張素Ⅱ的調(diào)整控制作用下消退或是減輕。厄貝沙坦與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑相比較有著更加有效的選擇種類，厄貝沙坦會在糜酶通路存在時產(chǎn)生效果，ACE受到酶抑制劑抑制的同時，為了蓄積緩激肽在循環(huán)組織中的量對激肽酶Ⅱ進(jìn)行抑制作用，除了使血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑增強(qiáng)對心血管的作用。厄貝沙坦口服1次/d，血壓會在24h降低，臨床治療效果會隨著增加藥物服用的劑量而有明顯的提升，患者在治療中的耐受性好，有輕中度肝損害或腎功能不全的老年高血壓患者不需要對厄貝沙坦的服用劑量進(jìn)行調(diào)整。厄貝沙坦治療老年高血壓的不良反應(yīng)輕且少，老年患者對治療的耐受性好，干咳或出現(xiàn)神經(jīng)性水腫現(xiàn)象不多見，患者的肝腎功能、血脂血糖受到的影響不明顯[3]。研究結(jié)果表明，觀察組老年高血壓患者服用厄貝沙坦后的有效率90.0%明顯高于對照組66.7%，觀察組的臨床治療效果更加顯著。

綜上所述，對老年高血壓患者采用厄貝沙坦治療，患者的不良反應(yīng)少，安全性高，療效顯著，值得在臨床上應(yīng)用上推廣。

表 兩組患者治療后的降壓療效對比（n%）

【參考文獻(xiàn)】

[1]史麗.厄貝沙坦的藥理及臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師 ,2016,32(30)：13+15.

[2]劉杰.厄貝沙坦治療老年高血壓病合并陣發(fā)性心房顫動的療效觀察[J].華西醫(yī)學(xué),2014,29(01)：5-7.

[3]荊明霞,宋建平,楊玉紅.厄貝沙坦片治療老年高血壓的療效及護(hù)理[J].中國藥業(yè),2013,22(03)：64-65.