小細(xì)胞肺癌化療后腫瘤體積變化規(guī)律及影響因素

孫光華

（重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院 重慶 408012）

小細(xì)胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）是臨床常見(jiàn)、多發(fā)的肺癌類(lèi)型，發(fā)病率約占肺癌患者總數(shù)14%，化療是目前用于治療此病的主要方式之一。本文將于2015年12月—2017年4月期間選取我院收治的小細(xì)胞肺癌患者（n=49）作為本次研究對(duì)象，探討小細(xì)胞肺癌患者接受化療后機(jī)體腫瘤體積變化規(guī)律及影響因素，為今后臨床診治此病提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

49例小細(xì)胞肺癌患者中男31例、女18例，年齡39～87歲、平均（62.16±1.17）歲。

1.2 方法

49例小細(xì)胞肺癌患者均接受化療保守治療，根據(jù)其實(shí)際情況選擇合適的含鉑類(lèi)藥物化療方案，分別記錄其1～6個(gè)化療周期影像學(xué)檢查（多層螺旋CT）腫瘤體積變化情況，將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件后完成相應(yīng)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得49例小細(xì)胞肺癌患者化療1～6個(gè)周期腫瘤體積測(cè)量值均屬于計(jì)量資料，經(jīng)±s表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、χ2），若P＜0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

49例小細(xì)胞肺癌患者均順利完成6個(gè)周期化療。經(jīng)分析可知，49例小細(xì)胞肺癌患者化療第1、2周期腫瘤體積下降幅度均較優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05；自第3周期開(kāi)始腫瘤體積下降幅度趨緩甚至有所增加，數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05；第5周期腫瘤體積顯著低于其他化療周期，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05（如表）。

表 49例小細(xì)胞肺癌患者1～6化療周期腫瘤體積變化情況對(duì)比（±s；mm3）

表 49例小細(xì)胞肺癌患者1～6化療周期腫瘤體積變化情況對(duì)比（±s；mm3）

注：*較前1周期對(duì)比P＜0.05。

化療周期 例數(shù)（n） 腫瘤體積化療前 49 86214.67±13365.51化療第1周期 49 50598.36±9884.47*化療第2周期 49 42256.38±10346.54化療第3周期 49 40236.71±11356.65化療第4周期 49 49886.27±10542.31化療第5周期 49 15236.35±5657.25*化療第6周期 49 56680.63±13289.35*

3.討論

研究表明[1]，雖然目前臨床針對(duì)小細(xì)胞肺癌仍主張首選外科手術(shù)治療，但由于部分患者身體機(jī)能差、病情錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，因此不得不選擇其他治療方案，此外順利實(shí)施手術(shù)治療的患者也需通過(guò)放療、化療等措施達(dá)到輔助治療目的。在小細(xì)胞肺癌綜合治療過(guò)程中往往首先采用化療，待特定時(shí)機(jī)成熟后增加放療聯(lián)合治療，而放療劑量及毒副反應(yīng)仍是目前臨床醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的熱點(diǎn)。研究表明[2]，腫瘤體積的大小是決定放療方案的主要參考依據(jù)，因此提示腫瘤體積變化平臺(tái)期、腫瘤體積最小期等時(shí)期增加放療是確保臨床治療有效性、安全性的關(guān)鍵。

本文通過(guò)對(duì)49例小細(xì)胞肺癌患者臨床資料分析可知，化療第1、2周期腫瘤體積下降幅度均較優(yōu)（P＜0.05），自第3周期開(kāi)始腫瘤體積下降幅度趨緩甚至有所增加（P＞0.05），第5周期腫瘤體積顯著低于其他化療周期（P＜0.05），提示化療第5周期可作為實(shí)施放療的良好時(shí)機(jī)，此結(jié)論與BRITTON K R[2]等人研究結(jié)果相符。但同時(shí)需注意的是，本文所選取的病例數(shù)量較少，因此所得結(jié)果可能受到多方因素影響，如年齡、性別、臨床分期、藥物來(lái)源、身體機(jī)能、伴發(fā)病、化療前腫瘤體積等，因此提示臨床醫(yī)生在實(shí)際治療工作中還應(yīng)根據(jù)小細(xì)胞肺癌患者實(shí)際情況予以綜合判斷后確定放療時(shí)機(jī)[1-2]。

綜上，化療周期與小細(xì)胞肺癌患者腫瘤體積變化情況具有一定規(guī)律，且化療后腫瘤體積縮小幅度可受到多方因素影響，臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握上述情況并綜合判斷病情之后方可制定針對(duì)性的放療方案，值得今后推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]Houston KA，Henley SJ，Li J，et a1.Patterns in lung cancer incidence rates and trends by histologic type in the United States，2004--2009[J].Lung Cancer，2014，86(1)：22-28.

[2]BRITTON K R， STARKSCHALL G， TUCKER S L， et al.Assessment of gross tumor volume regression and motion changes during radiotherapy for non-small-cell lung cancer as measured by four-dimensional computed tomography[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys，2007，68(4)： 1036-1046.