馬文春
(新疆烏蘇市人民醫(yī)院藥劑科 新疆 烏蘇 833000)
慢性房顫在臨床上不是一個獨立的疾病,而是各種心臟病的并發(fā)癥,是臨床多發(fā)病,常見病,慢性房顫動本身對于人體影響不大,但是長期的房顫形成血栓,栓子脫落會引起栓塞性疾病,導致心肌梗塞,腦梗塞,肺梗塞等等并發(fā)癥,給病人造成新的疾病,輕者短暫性的功能障礙,重者會至死或者永久性的殘疾等等后果。為此我們近年來對于慢性房顫進行了治療研究觀察,并取得了一定的成效,現(xiàn)將我們用芪龍膠囊聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療冠心病房顫療效觀察報告如下。
1.1 一般資料
自2017年1月—2018年1月,我們對接診的113.慢性房顫病人中選擇了80患者進行了治療觀察,其中男性43例,女性37例,年齡最大的75歲,最小的35歲;多部分病人有基礎(chǔ)疾病如擴張性心肌病,糖尿病,病毒性心肌炎,高血壓患者,或既有高血壓又合并有冠心病糖尿病,或者合并腎病或其他疾病。
1.2 診斷依據(jù)
(1)臨床癥狀,主要根據(jù)教科書相關(guān)診斷標準完成[1]例如心慌心悸癥狀、胸悶憋氣癥狀、疲乏無力癥狀以及頭暈頭昏癥狀,嚴重情況下會呈現(xiàn)出呼吸困難癥狀。(2)體征,在對患者體檢過程中,能夠發(fā)現(xiàn)心律不規(guī)則的情況,患者的心室率為150次/min,表現(xiàn)出心音強弱不等以及快慢不一的現(xiàn)象,患者的心尖區(qū)第一心音呈現(xiàn)出顯著減弱,或者呈現(xiàn)出強度變化不定的現(xiàn)象,表現(xiàn)出或者未表現(xiàn)出舒張期奔馬律的現(xiàn)象;(3)患者表現(xiàn)出心電圖改變以及P波消失的現(xiàn)象,隨之表現(xiàn)出小并且不規(guī)則基線波動的情況,形態(tài)以及振幅表現(xiàn)出變化莫測不定的現(xiàn)象,頻率在350次/分與600次/分范圍內(nèi);患者心室率表現(xiàn)出不規(guī)則的情況,患者心室率在100次/分與160次/分范圍內(nèi),患者QRS波群表現(xiàn)出形態(tài)正常的現(xiàn)象。個別患者表現(xiàn)出S-T段壓低性改變的現(xiàn)象[2]。(4)對患者施以實驗室檢查,未表現(xiàn)出心肌酶譜的情況,未表現(xiàn)出肌鈣肌紅蛋白改變的情況,患者離子系列未呈現(xiàn)出顯著高低改變的現(xiàn)象。
每組40例,將兩組的療效進行比較,對于收治的113例房顫患者,臨床對其癥狀表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果加以觀察,完成評估工作后,最終確定治療對象患者例數(shù)為80例,對于滿足上述條件,依據(jù)患者就診順序的不同,隨機進行治療組以及對照組分組。用芪龍膠囊(濟寧華能制藥有限公司--山東省濟寧市),每次0.2g,每日三次口服,聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片每日75mg,兩周為一療程,對照組用倍他樂克25mg,一日二次口服和地高辛片[3]劑0.25mg一日一次口服,阿司匹林腸溶片100mg,一日二次早晚口服,兩周為一療程,療程結(jié)束后作心電圖記錄,結(jié)合臨床表現(xiàn)并作總結(jié)分析。
3.1 療效判斷標準
治愈:患者系列癥狀全部消失,患者體征屬于陰性,患者心電圖竇性P波有效恢復,患者心室率在60次/分與90次/分范圍內(nèi),患者S-T壓低表現(xiàn)正常;有效:患者系列癥狀表現(xiàn)為消失或者獲得顯著緩解,患者體征表現(xiàn)為顯著好轉(zhuǎn),患者心電圖竇性P波獲得恢復,但是無法做到持久維持,以往持久性房顫向陣發(fā)性房顫進行轉(zhuǎn)變,患者心室率在60次/分與90次/分范圍內(nèi),患者S-T壓低表現(xiàn)為正常,或者同正常相接近;無效:患者臨床癥狀未獲得改善,患者體征未獲得顯著改變,患者心電圖竇性P波未獲得恢復,患者表現(xiàn)出較快心室內(nèi)率,患者S-T壓低未表現(xiàn)為正常,或者未獲得理想恢復。
3.2 治療結(jié)果統(tǒng)計
對于治療組以及對照組臨床治療結(jié)果見表。
表 兩種治療方法治療慢性房顫對比表
4.1 慢性房顫在臨床上是一個治療收效極為緩慢,甚至終身用藥,其對人體的危害極大,病人醫(yī)生都對此疾病都非常困惑,自從使用倍他樂克和地高辛片以及阿司匹林腸溶片后,房顫病人的治療有了明顯的改善。而硫酸氫氯吡格雷片能使已經(jīng)聚集的紅細胞和血小板解聚,降低血液的粘粘滯性,從而改善微循環(huán),抑制凝血因子的激活,防止血栓形成,不僅用于血栓性疾病,心絞痛心肌梗塞血栓性閉塞性脈管炎,視網(wǎng)膜動脈靜脈血栓的治療,而且用于慢性房顫病人效果更好,再配合芪龍膠囊在臨床所以治療慢性房顫收到較好的效果,究其機理我們認為芪龍膠囊是八味傳統(tǒng)中藥組成(赤芍,黃芪,地龍,當歸,川芎,紅花,桃仁,丹參),諸藥有機地結(jié)合在一起,能較好的改善微循環(huán)疏通血管,有具有益氣活血,化瘀通絡(luò)的作用,不僅用于缺血性中風血瘀癥收到了較好的療效,用于冠心病明顯房顫也取得了較好的療效,。
4.2 通過兩組治療對比,芪龍膠囊聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療慢性房顫效果優(yōu)于公認傳統(tǒng)治療方法,因此我們認為在臨床上對于慢性房顫的病人,我們可以大膽地使用芪龍膠囊聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療慢性房顫。
【參考文獻】
[1]《內(nèi)科學》第8版,主編,葛俊波,人民衛(wèi)生出版社,2015.11
[2]《診斷學》第8版,萬學紅.主編,人民衛(wèi)生出版社,2015.11.
[3]《藥理學》第8版,楊寶峰.主編,人民衛(wèi)生出版社,2015.11.