鈥激光前列腺剜除術(shù)在基層醫(yī)院中的應(yīng)用研究

陳定軍 王小虎

（武威市涼州區(qū)醫(yī)院泌尿外科 甘肅 武威 733000）

良性前列腺增生（BPH）是男性泌尿系統(tǒng)的常見病之一，多發(fā)于中老年男性，經(jīng)流行病學(xué)分析結(jié)果顯示：男性年齡在60～69歲之間多的BPH的發(fā)病率約為40%，而70～79歲之間的發(fā)病率則高達(dá)56%[1]。傳統(tǒng)治療BPH的方法為手術(shù)治療，臨床上多以經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）作為治療的前列腺增生的常規(guī)方法。而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展創(chuàng)新，鈥激光前列腺剜除術(shù)（HoLEP）逐漸被接受并應(yīng)用于臨床，逐漸取代傳統(tǒng)TURP。本文以2016年6月—2017年8月期間，我院收治的前列腺增生的40例患者作為研究對象，研究分析鈥激光前列腺剜除術(shù)的應(yīng)用效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年6月—2017年8月期間，我院收治的前列腺增生患者共40例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各20例。其中，觀察組20例患者的年齡為62～81歲之間，平均年齡為（72.2±1.8）歲，前列腺的體積（42.8±3.5）cm3，PSA為（2.6±0.2）ng/ml，剩余尿量為（162.7±23.3）ml；而對照組中年齡為61～82歲之間，平均年齡為（73.8±3.8）歲，前列腺的體積（43.8±3.8）cm3，PSA為（2.7±0.9）ng/ml，剩余尿量為（163.2±24.2）ml。所有患者均于術(shù)前進(jìn)行穿刺活檢排除前列腺癌，且兩組患者的年齡、前列腺體積等一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用HoLEP（鈥激光前列腺剜除術(shù)）方式治療，而對照組患者則采用TURP（經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)）方式治療，兩組患者均采取全身麻醉或硬膜外麻醉，并取頭低足高膀胱截石位。

觀察組方法：（1）患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備后，經(jīng)尿道外口放入鈥激光操作柄和光纖；（2）按照解剖結(jié)構(gòu)，順著前列腺包膜對前列腺組織進(jìn)行剜除，并于膀胱頸部處切平膀胱頸，向下達(dá)精阜[2]；（3）最后留置三腔導(dǎo)尿管。

對照組患者則采用常規(guī)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)方法進(jìn)行治療，比較患者的術(shù)后導(dǎo)管留置時(shí)間、膀胱沖洗的時(shí)間及所用的水量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式對數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后導(dǎo)管留置時(shí)間、膀胱沖洗的時(shí)間及所用的水量的比較

觀察組患者的術(shù)后導(dǎo)管留置時(shí)間、膀胱沖洗的時(shí)間及所用的水量均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體可見表。

表 兩組患者術(shù)后導(dǎo)管留置時(shí)間、膀胱沖洗的時(shí)間及所用的水量的對比

3.討論

前列腺增生是男性泌尿系統(tǒng)的常見病之一，尤以中老年男性多發(fā)。在過去幾年，臨床上以經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）作為治療前列腺增生的“金標(biāo)準(zhǔn)”[3]，但是，TURP存在一定的缺陷，其術(shù)中的出血量較多，組織殘留率亦比較高，且該手術(shù)易損傷括約肌繼而導(dǎo)致尿失禁、術(shù)后出血、電切綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展創(chuàng)新，鈥激光亦走向商品化，鈥激光具有優(yōu)秀的切割性，可以達(dá)到良好的組織氣化及凝固止血的效果，因此鈥激光被越來越多的應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，取代傳統(tǒng)的電切術(shù)。鈥激光前列腺剜除術(shù)（HoLEP）的術(shù)中出血量較少，且極大可能的縮短了術(shù)后膀胱的沖洗時(shí)間及膀胱沖洗水量。本文以我院收治的前列腺增生的40例患者作為研究對象，結(jié)果表明：HoLEP的術(shù)后導(dǎo)管留置時(shí)間、膀胱沖洗的時(shí)間及所用的水量均明顯低于TURP。

總而言之，鈥激光前列腺剜除術(shù)（HoLEP）是經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）的技術(shù)改良后的成果，大大的縮短了患者術(shù)后留置尿管的時(shí)間及膀胱沖洗時(shí)間，熟練掌握技術(shù)后，可以在基層醫(yī)院中推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]洪鍇,劉余慶,盧劍,等.鈥激光與銩激光前列腺剜除術(shù)的效果以及對勃起功能影響的比較研究[J].中華男科學(xué)雜志 ,2015,21(3)：245-250.

[2]李樹人,鄭鳴,蔣慶祥,等.經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)聯(lián)合膀胱小切口與經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)治療高危大體積前列腺增生的比較研究[J].中國內(nèi)鏡雜志,2015,21(10)：1028-1032.

[3]劉曉東,陳鑫,董超然,等.經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)和電切術(shù)治療前列腺增生的臨床療效比較[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志 ,2016,48(2)：154-156.