米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊對子宮肌瘤的臨床效果

陳亞玲

（駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切，簡稱子宮肌瘤。生育期的女性發(fā)病率極高，嚴重影響女性健康。有研究指出子宮肌瘤發(fā)生與患者的雌激素、遺傳因素和孕激素水平等因素有關，但未明確提出其發(fā)病機制[1]。以往臨床多行手術治療，而且對于較大肌瘤，多采取開腹手術，但開腹手術的創(chuàng)傷大，嚴重影響其日常生活和心理狀態(tài)，當前臨床逐漸采用藥物治療，其治療目的為：縮小肌瘤以利于妊娠；術前治療控制癥狀、糾正貧血，避免輸血；術前應用縮小肌瘤，降低手術難度，使經陰道或經腹腔鏡手術成為可能，避免開腹手術；對近絕經婦女，提前過度到自然絕經，避免手術。米非司酮是臨床治療子宮肌瘤的常用藥物，其療效良好，但長期使用易引起嚴重的不良反應，同時易造成疾病反復，甚至加重病情。本研究探討米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的臨床效果以及對患者經期、經血量及肌瘤體積的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月－2017年1月在我院治療的子宮肌瘤患者112例為研究對象，根據(jù)治療方式不同分為對照組與觀察組，各56例。對照組年齡29～56歲，平均年齡（37.48±4.65）歲；病程1～8年，平均病程（4.20±0.96）年；月經不調20例，白帶增多17例，腹部包塊及壓迫11例，貧血8例。觀察組年齡29～57歲，平均年齡（37.89±4.73）歲；病程2～9年，平均病程（4.37±1.03）年；月經不調23例，白帶增多18例，腹部包塊及壓迫7例，貧血8例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

納入標準：患者均經聯(lián)合檢查確診，臨床表現(xiàn)為尿頻、經期異常及經血量增多等；患者對本研究均知情并簽署同意書。排除標準：伴有嚴重的腎功能不全、心血管疾病者；對藥物過敏者；患有其他腫瘤者；在近期接受相關治療；患有精神疾病且依從性差。

1.3 方法

對照組在患者經期的第1 d開始口服米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字：H20000648），10 mg，qd。觀察組在對照組基礎上加用宮瘤消膠囊（山東步長神州制藥有限公司，國藥準字：Z20055635）0.5 g，tid，po。兩組均持續(xù)治療24周。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的臨床癥狀變化情況，包括月經期、經血量及子宮肌瘤體積，其中肌瘤體積通過B超檢測。

肌瘤體積＝肌瘤的三維徑線半徑×4/3 π。

比較兩組患者的臨床療效，顯效：患者的子宮肌瘤體積完全消除或減小超過50%，臨床癥狀顯著緩解；有效：患者的子宮肌瘤體積顯著減?。?0%，臨床癥狀好轉；無效：患者的子宮肌瘤體積和臨床癥狀無變化，甚至加重。

總有效率＝顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后臨床癥狀情況比較

兩組治療前臨床癥狀比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組月經期、經血量及子宮肌瘤體積均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為92.86%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后臨床癥狀情況比較

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

子宮肌瘤是一種性激素依賴性腫瘤，患者肌瘤體內的雌激素和孕激素受體水平較周圍的正常肌組織顯著升高，及時有效地減少患者雌激素和孕激素受體活性，對治療子宮肌瘤具有重要意義[2-3]。

本研究結果顯示，治療后，觀察組月經期、經血量及子宮肌瘤體積均顯著低于對照組，觀察組的臨床治療效果明顯高于對照組，提示米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊的臨床治療效果明顯優(yōu)于單獨使用米非司酮，能有效緩解患者月經期、經血量和子宮肌瘤體積等癥狀。米非司酮屬于甾體類藥物，作為強抗孕激素，可結合糖皮質激素受體與孕酮受體，比黃體酮與子宮內膜孕酮受體的親和力高達5倍。米非司酮通過與孕激素結合可發(fā)揮抑制孕激素增生的作用，從而消除患者卵巢內黃體，降低雌孕激素受體水平，最終達到縮小子宮肌瘤的目的。但長期服用米非司酮易產生肝腎功能損傷等不良反應，對患者預后十分不利[4-6]。中醫(yī)學認為，子宮肌瘤屬“癥瘕”范疇，宜采用活血祛瘀散結藥物治療。宮瘤消膠囊含有香附、白花蛇舌草、牡蠣、三棱、莪術等中藥成分，具有活血化瘀、清熱解毒及消除腹部包塊等作用，其通過抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善患者子宮血液循環(huán)，促進病灶吸收，減少子宮肌瘤體積。這可能與其藥物組成有關，香附可疏肝解郁、理氣寬中、調經止痛，起到活血化瘀之功效；白花蛇舌草可清熱解毒、活血化瘀、消痛散結等，能夠增強患者免疫功能、抑制炎癥反應，縮小患者體內腫瘤；牡蠣軟堅散結，具有益氣、理氣活血、清熱解毒之作用，可消除腫瘤包塊；三棱和莪術等中藥成分，可抑制腫瘤發(fā)生與發(fā)展，并能阻斷子宮肌瘤的惡化。宮瘤消膠囊臨床療效顯著，但治療時間長且藥物起效緩慢。兩種藥物聯(lián)合使用，可起協(xié)同作用，從而最大限度地提高治療效果，同時能有效減少不良反應發(fā)生，促進患者康復[7-8]。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤，可有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果，同時能減少不良反應發(fā)生。

參考文獻

[1] 鄭真真,孫靜.子宮肌瘤的治療進展[J].海南醫(yī)學,2014,25(3):383-386.

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[3] 翟一陽,林瓊林.子宮肌瘤患者外周血胰島素樣生長因子－Ⅰ和Ⅱ水平的變化及與子宮肌瘤組織雌激素受體的關系[J].廣東醫(yī)學,2015,36(22):3516-3518.

[4] 李黎明,楊艷,于靜.活血化瘀方聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤88例[J].南京中醫(yī)藥大學學報,2015,31(4):334-336.

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[6] 陳堅,張玉琴.米非司酮治療子宮肌瘤合并貧血38例療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(9):1366-1367.

[7] 周慶玲.米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J].中國婦幼保健,2017,32(7):1453-1455.

[8] 朱曉蘭,李潔明.米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊對子宮肌瘤患者細胞因子和性激素水平影響研究[J].中國性科學,2016,25(4):56-59.