翼狀胬肉切除、生物羊膜聯(lián)合治療翼狀胬肉臨床觀察

于娜　張宏宇　陳丹

【摘 要】目的：探究分析翼狀胬肉切除聯(lián)合生物羊膜治療翼狀胬肉的具體效果。方法：將2015年3月到2017年10月本院收治的120例（眼）翼狀胬肉患者分為觀察組和對(duì)照組，60例（眼）觀察組患者應(yīng)用翼狀胬肉逆行切除聯(lián)合生物羊膜移植的方法治療，60例（眼）對(duì)照組患者單純依靠翼狀胬肉逆行切除進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：12個(gè)月后進(jìn)行隨訪，觀察組患者有4例（眼）復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.7%；對(duì)照組患者有10例（眼）復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.7%，觀察組的復(fù)發(fā)率要明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：翼狀胬肉切除聯(lián)合生物羊膜治療翼狀胬肉的效果更加理想，能夠顯著降低治療后的復(fù)發(fā)率，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】翼狀胬肉；生物羊膜；治療；復(fù)發(fā)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

翼狀胬肉是眼科臨床上常見(jiàn)的一種疾病，依靠外用和內(nèi)服藥物治療的效果并不理想，目前臨床上主要依靠翼狀胬肉切除手術(shù)進(jìn)行治療。但傳統(tǒng)的切除手術(shù)治療不夠徹底，在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者有很高的幾率出現(xiàn)復(fù)發(fā)，所以，本院開(kāi)始采用翼狀胬肉逆行切除結(jié)合生物羊膜移植的方法治療翼狀胬肉，收獲了較為理想的效果，現(xiàn)將具體的研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取了2015年3月到2017年10月本院收治的120例翼狀胬肉患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字法和盲選法相結(jié)合的方法將120例患者分為了觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組患者中有男性患者31例，有女性患者29例，年齡在31歲到62歲之間，平均年齡為（44.31±2.13）歲；對(duì)照組患者中有男性患者32例，有女性患者28例，年齡在33歲到62歲之間，平均年齡為（45.10±2.13）歲。本次入組參與研究的患者，均為原發(fā)性翼狀胬肉，全部患者的胬肉都生長(zhǎng)于角膜鼻側(cè)并處于靜止期，胬肉的尖端超出角膜邊緣均超過(guò)2mm，其中包括了118例瞳孔部分遮蓋，2例瞳孔全部遮蓋。兩組患者在胬肉生長(zhǎng)情況、性別、年齡等方面的基礎(chǔ)資料較為接近，可作為對(duì)比研究對(duì)象，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 全部患者均由本院的同一位主任醫(yī)生實(shí)施切除手術(shù)，具體情況如下。

對(duì)照組患者實(shí)施翼狀胬肉逆行切除，手術(shù)開(kāi)始前使用丁卡因進(jìn)行3次表面麻醉，于胬肉球結(jié)膜下注射適量的濃度為2%的利多卡因進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉。完成麻醉后，選擇胬肉頸部的位置切開(kāi)球結(jié)膜，沿著角膜的邊緣延長(zhǎng)切口，切口的長(zhǎng)度基本與胬肉組織寬度相等[1]。選擇胬肉的頸部，對(duì)球結(jié)膜進(jìn)行鈍性分離，從下方鞏膜處到胬肉組織的末端實(shí)施切除。使用醫(yī)用鑷子提起胬肉組織，向外側(cè)掀起，緩慢摘除，仔細(xì)清理殘留的病變組織，盡可能保持切口表面的光滑，使用熱灼燒處理鞏膜表面的血管和出血點(diǎn)[2]。

對(duì)照組在上述切除手術(shù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)鞏膜暴露創(chuàng)面的大小，選擇面積大小合適的生物羊膜，提前使用生理鹽水進(jìn)行浸潤(rùn)，平整覆蓋于鞏膜暴露的創(chuàng)面上，保證生物羊膜的上皮面朝上，將生物羊膜周邊的球結(jié)膜覆蓋在羊膜上。縫合時(shí)注意將鼻側(cè)球結(jié)膜和生物羊膜一起縫合，與淺層鞏膜進(jìn)行固定[3]。

手術(shù)實(shí)施完畢后，對(duì)術(shù)眼實(shí)施48小時(shí)的包封，每天使用滴氧氟沙星滴眼液和典必殊滴眼液4次，手術(shù)后7天可以拆線，然后繼續(xù)使用滴眼液1個(gè)月，注意觀察眼睛情況的變化[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 痊愈：患眼角膜上皮修復(fù)完好，角膜表面光滑平整，胬肉組織完全清除，新生血管生長(zhǎng)正常。復(fù)發(fā)：手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)有胬肉組織生長(zhǎng)，侵出角膜緣1mm以上即判定為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS19.0 對(duì)本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

12個(gè)月后進(jìn)行隨訪，觀察組患者有4例（眼）復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.7%；對(duì)照組患者有10例（眼）復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.7%，觀察組的復(fù)發(fā)率要明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)下表1 。

術(shù)后隨訪的過(guò)程中，兩組均有部分患者出現(xiàn)結(jié)膜或是生物羊膜水腫，患眼有不適感，輕度流淚等不良癥狀，在拆線2天內(nèi)不良癥狀消失。本次參與研究的全部患者沒(méi)有出現(xiàn)感染等其他并發(fā)癥，患者的預(yù)后良好。

3 討論

本次研究中選用的生物羊膜，是一種較為理想的支持上皮組織基底膜，因其不具有抗原性，所以在進(jìn)行移植后不會(huì)產(chǎn)生任何排斥反應(yīng)，不會(huì)引起手術(shù)后的并發(fā)癥。同時(shí)，生物羊膜所具有抗炎作用，可以減少移植后的充血反應(yīng)，促進(jìn)結(jié)膜和角膜的上皮化，同時(shí)能夠抑制翼狀胬肉的復(fù)發(fā)[5]。

經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，12個(gè)月后進(jìn)行隨訪，觀察組患者有4例（眼）復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.7%；對(duì)照組患者有10例（眼）復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.7%，觀察組的復(fù)發(fā)率要明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，翼狀胬肉切除聯(lián)合生物羊膜治療翼狀胬肉的效果更加理想，能夠顯著降低治療后的復(fù)發(fā)率，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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