快速康復理念在骨科圍手術期護理中的運用

賀正瓊　曾桂群

【摘 要】目的：探析在骨科圍手術期護理工作中快速康復理念所能發(fā)揮的臨床應用價值。方法：以本院2016年2月至2017年7月所接收的160例需要接受手術的骨科患者為研究對象，分組采用數(shù)字表分組法，將所選取的研究對象分為兩組，即護理組、對照組，每組人數(shù)各80例。對照組患者接受常規(guī)護理，護理組患者在快速康復理念的護理模式下護理。觀察并對比兩種不同護理模式在骨科圍手術期護理工作當中的應用。結果：患者在接受護理后，在術后并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者對護理工作的滿意程度來看，護理組與對照組的最終護理結果所存在的差異較為顯著，即P<0.05。結論：根據(jù)上述研究內容可知，在骨科圍手術期的護理工作中，快速康復理念的應用是具有一定臨床價值的，可以有效提高護理質量，增加患者對護理工作的滿意程度。。

【關鍵詞】快速康復理念；骨科；圍手術期；護理工作；臨床應用

Abstract Objective： To explore the clinical application value of rapid rehabilitation concept in the nursing work of orthopaedic perioperative period. Methods： our hospital in February 2016 to July 2017， received 160 cases of orthopaedic patients need surgery as the research object， the group USES the digital meter grouping， the selection of the object of study can be divided into two groups， the treatment group， control group， the number of each group of 80 cases each. The control group received routine care and the nursing group was nursing in the nursing mode of rapid rehabilitation. To observe and compare the application of two different nursing modes in the perioperative nursing of orthopedics. Results： the patients after receive care in the incidence of postoperative complications of nursing and patients satisfaction， nursing group and control group's ultimate care results more significant differences， namely， P < 0.05. Conclusion： according to the above research content， in orthopaedic perioperative nursing work， the application of rapid rehabilitation concept has certain clinical value， can effectively improve the nursing quality， increase patient satisfaction to nursing work.

Key words： Rapid rehabilitation； Bone； Perioperative period； Nursing work； Clinical application of

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

引言

手術治療是大多數(shù)骨科疾病所采取的一種臨床治療方法，同樣的手術也是骨科疾病的臨床治療工作中重要環(huán)節(jié)與手段，而手術的成功與否，并不單單取決于手術操作本身，其在較大程度上是與手術的術前準備、術中以及術后的處理等環(huán)節(jié)存在著直接關系。如果醫(yī)務人員忽略對圍術期一些相關問題的處理，則會加大手術的失敗率，甚至在一定程度上還會威脅到患者的生命安全。而在骨科圍手術期中所需要面臨的護理問題較多，住院時間長、術后并發(fā)癥多、患者恢復時間慢等等均為護理人員所需要面臨的護理問題。再加之骨科患者大多為老年患者，這些護理問題在這部分患者的護理工作中要更為突出，不少患者因此對醫(yī)院的護理工作產生極大不滿，治療依從性不高，嚴重影響了手術的有效率。對此，本次研究對骨科圍手術期的護理工作展開了相關研究，分析快速康復觀念在骨科圍手術期護理工作當中所能發(fā)揮的臨床應用價值[1]?，F(xiàn)研究內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共160例研究對象，均為本院2016年2月至2017年7月所接收的需要接受手術的骨科患者，本次研究所選取的患者均未存在除骨科疾病外的其他疾病，且排除了患有嚴重精神疾病、意識不清的患者。分組采用數(shù)字表分組法，將所選取的研究對象分為兩組，即護理組與對照組。

1.1.1 護理組人數(shù)共80例

其中男性患者共有38例，女性患者共有42例，年齡區(qū)間為65-96歲，平均年齡為（72.57±6.89）歲。其中接受人工股骨頭置換術的患者共有35例，接受四肢骨折切開復位內固定術的患者共有30例，接受全髖關節(jié)置換術的患者共有15例。

1.1.2 對照組人數(shù)共80例

其中男性患者共有36例，女性患者共有44例，年齡區(qū)間為66-94歲，平均年齡為（72.15±6.42）歲。其中接受人工股骨頭置換術的患者共有38例，接受四肢骨折切開復位內固定術的患者共有29例，接受全髖關節(jié)置換術的患者共有13例。

經統(tǒng)計學分析，在一般資料上護理組與對照組之間差異不具統(tǒng)計學意義，可對比。

1.2 方法

本次研究中對照組與護理組患者是在不同的護理模式中接受護理的。

對照組患者接受的護理模式為常規(guī)護理，其所包含的護理措施有：入院后常規(guī)健康宣教、對患者血糖和血壓的監(jiān)測、術前禁食禁水、術后留置常規(guī)導尿管、術后飲食控制等等。

而護理組患者接受的是使用快速康復理念的護理模式，這一護理模式所包含的護理措施有：

（1）術前護理。在患者入院之后、接受手術之間，護理人員需要給予患者一定的護理措施。在患者入院之后，護理人員需要向患者宣教快速康復理念[2]，讓患者對這一護理觀念有一定的了解，并在手術前6h禁食，前2h禁水。并根據(jù)患者的具體情況盡可能的不給予患者留置胃管、尿管等；

（2）術中護理。在手術開始之前，醫(yī)務人員需要給予患者實施麻醉，通常是給予患者椎管內麻醉或全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉，且手術過程中護理人員給予患者采取相應保溫措施[3]。除使用保溫毯外，輸入的液體（或血液）根據(jù)情況可使用加溫儀，或使用恒溫箱預先給液體加溫，從而維持患者的正常體溫。

（3）術后護理?；颊咴诮邮苁中g后，為減輕患者術后的疼痛感，醫(yī)務人員應給予患者留置靜脈鎮(zhèn)痛泵，再根據(jù)情況口服止痛藥治療。為了促進患者傷口的恢復，護理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患者微波治療儀來給予患者傷口理療。手術過后，給予患者早期進食，減少補液，并根據(jù)情況盡可能的及早拔除各種管道，例如導尿管、引流管等。為了加快患者傷口的恢復以及避免術后靜脈血栓類的并發(fā)癥出現(xiàn)，護理人員還應為患者制定一套個性化的鍛煉方式，并嚴格監(jiān)督患者每日執(zhí)行[4]，另在患者進行康復鍛煉的過程中，護理人員應給予患者方法指導。除此之外，護理人員還應叮囑患者術后需定期接受復診。

1.3 統(tǒng)計學方法

用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計量資料（），t檢驗；計數(shù)資料用百分百比表示，檢驗。P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理組、對照組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生對比

兩組患者在接受手術治療以及護理措施進行護理后，術后并發(fā)癥的發(fā)生均有不同程度的減少，但即便如此，護理組與對照組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率依舊存在較為顯著的差異，具體情況如下表1所示。

2.2 護理組、對照組患者對護理工作的滿意程度

經對兩組患者實施護理工作研究后發(fā)現(xiàn)，在護理工作滿意度上，兩組患者最終的護理結果均是存在顯著差異的，即P<0.05。具體情況如下表2所示。

3 討論

快速康復理念是臨床護理工作中的一種新型理念，這一理念的運用主要是將圍手術期過程中的護理工作進行相關優(yōu)化的護理模式，這一護理觀念是在人們對醫(yī)療服務水平要求不斷提高之下應運而生的[5]。與其他醫(yī)療護理觀念不同，快速康復理念較為注重的是對圍手術期中對護理措施的優(yōu)化，關注的是減少換術后、術后的應激反應以及并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對護理工作的滿意程度。

此次研究選取近年來本院收治的骨科患者為例，以此來對比應用快速康復理念的護理模式與骨科常規(guī)護理模式所發(fā)揮的臨床效用，經此次研究中之后，進一步證實了應用快速康復理念的護理模式在骨科圍手術期護理工作中所能發(fā)揮的臨床效用。大多數(shù)的骨科患者年齡較大，老年患者為骨科患者的主要群體，而患有骨科疾病的患者大多都需要接受骨科手術治療中，這部分患者在手術過程中以及手術之后的應激反應較強，患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率也比較高，再加之老年患者各項器官功能退化較為嚴重，術后的恢復速度較慢，導致患者住院時間長，所承擔的痛苦與壓力也較大。而在應用快速康復理念的護理模式當中，患者在手術之前接受了快速康復理念的宣教，可以有效緩解患者術前的不良心理狀態(tài)，加強患者對治療的自信，進而提高患者的依從性。在手術過程中，護理人員給予患者保溫，可以減少患者對手術的應激反應，避免術后并發(fā)癥的發(fā)生。另在術后為患者制定個性化的鍛煉方式，可以加快患者術后的康復速度。且護理人員在該護理模式中，專業(yè)素質得到加強，護理觀念得到提升，對工作的責任心也有了一個大幅度的上升。在該護理模式中，護理人員可以有計劃、有目的的對患兒展開相應護理，能夠有效確保規(guī)避護理中可能出現(xiàn)的風險，避免并發(fā)癥的產生，提高患者對護理工作的滿意度。

根據(jù)上述研究內容可知，對于骨科圍手術期護理工作而言，應用快速康復理念的護理模式是發(fā)揮著重要作用的，其可以有效提高患者對護理工作的滿意程度，還可以降低患指在術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。減輕患者痛苦，避免醫(yī)療糾紛，可以有效提高患者的就醫(yī)滿意率，為醫(yī)院樹立一個良好的形象。

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