萬麗
如今,抗生素應用范圍不斷擴大,新型抗生素藥物得以研發(fā),臨床使用率高。與此同時,抗生素濫用現(xiàn)象頻頻發(fā)生,增加多重耐藥菌發(fā)生幾率,影響臨床療效,甚至加重患者病情,威脅患者生命安全[1]。近些年,在醫(yī)療水平不斷提升的推動下,醫(yī)療改革不斷深入,“生物——心理——社會”醫(yī)療模式得到推廣,醫(yī)院管理模式有所改變,轉(zhuǎn)變了治療觀念,更加注重用藥安全性與合理性[2]。在此,本文以66例患者為對象,探討分析抗生素臨床合理應用的藥學干預方式及效果?,F(xiàn)將方法及結果報道如下。
1.1 臨床資料 選取2015年10月~2017年6月期間本院收診的66例患者,作為本次研究的對象,根據(jù)抗生素管理方法,分為實驗組(n=33)與對照組(n=33)。實驗組,男18例,女15例,年齡18~75歲,平均(37.3±7.39)歲。對照組,男19例,女14例,年齡18~79歲,平均(38.5±7.21)歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2 方法 兩組患者均給予抗生素治療,其中,對照組接受抗生素常規(guī)管理,根據(jù)患者病情及要求,應用抗生素。實驗組接受抗生素藥學干預管理,具體如下。
(1)建立、健全抗生素應用制度,規(guī)范抗生素應用,組織專題講座,要求各個科室學習國家政策,貫徹落實抗生素管理制度,根據(jù)患者病情,綜合考慮醫(yī)院情況,開具用藥處方,確??股赜盟幒侠硇浴?股貞萌舫隽藗€人使用權限,需上報上級,經(jīng)上級醫(yī)師批準后,方可應用。
(2)臨床藥師,需資歷深厚,經(jīng)驗豐富,耐心回答患者的問題,及時糾正患者對抗生素的錯誤認知,醫(yī)院組織藥師,向醫(yī)務人員講解抗生素使用規(guī)范,介紹抗生素用藥安全知識,要求醫(yī)務人員熟練掌握抗生素使用規(guī)范及要求,掌握抗生素配置方法,明確特殊級抗生素的注意事項,了解可能出現(xiàn)的不良反應。對于常見不良反應,及時給予對癥處理,尤其注意藥物配伍禁忌。
(3)抗生素應用與管理過程,臨床醫(yī)師需全程參與,指導、監(jiān)督抗生素應用,每天,查房時,主動與患者及家屬交流、溝通,充分了解抗生素用藥狀況,記錄不合理現(xiàn)象,并分析。根據(jù)患者病情,綜合血培養(yǎng)、藥敏試驗、臨床診斷等方法,臨床藥師協(xié)同臨床醫(yī)師,確定抗生素種類,密切觀察患者癥狀,及時復查,避免因長時間使用抗生素,產(chǎn)生耐藥性。
1.3 觀察指標 統(tǒng)計抗生素不合理使用情況,包括配伍禁忌、聯(lián)合用藥不合理、用量不合理。同時,記錄患者不良反應情況,如感染、惡心嘔吐、過敏。另外,采用自制的滿意度調(diào)查表[3],評估兩組患者的滿意程度,總分值為100分,分值越高,說明越滿意。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理分析。計量資料用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者抗生素應用不合理現(xiàn)象分析 對比抗生素不合理應用現(xiàn)象,實驗組發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者抗生素應用不合理現(xiàn)象分析[n(%)]
2.2 兩組患者不良反應情況分析對比不良反應,實驗組發(fā)生率低于對照組,經(jīng)數(shù)據(jù)分析,差異存在統(tǒng)計學意義(χ2=4.387,P=0.036),見表2。
表2 兩組患者不良反應情況分析[n(%)]
2.3 兩組患者滿意度情況分析 實驗組滿意度為(91.5±4.58)分,對照組滿意度為(80.7±5.69)分,對比數(shù)據(jù),差異具有統(tǒng)計學意義(t=8.493,P=0.000)。
抗生素是一類由微生物(如細菌、真菌、放線菌屬)或者高等動植物于生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的次級代謝產(chǎn)物,對其他生活細胞發(fā)育功能、發(fā)揮具有干擾作用的化學物質(zhì)[4]??股刈?943應用至臨床以來,發(fā)展至今,種類達幾千種,常用的有β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等[5]。
近幾十年來,醫(yī)療事業(yè)迅猛發(fā)展,醫(yī)療水平不斷提升,新型抗生素得到廣泛應用,為疾病治療提供新的藥物。然而,基于多種原因作用下,抗生素不合理現(xiàn)象頻頻發(fā)生,不僅影響臨床療效,而且會加重患者身心負擔,降低生存質(zhì)量[6]。因此,醫(yī)院十分關注抗生素合理應用的研究。
藥學干預(pharmacist s int ervention),指對醫(yī)師處方的規(guī)范性及適宜性進行監(jiān)測[7]。關于藥學干預,主要包括2個依據(jù),第一,衛(wèi)生部于2007年5月頒布并實施的《處方管理辦法》[8],主要檢查處方的規(guī)范性,涉及前記、正文、后記的完整性,通過抽樣調(diào)查的方式,評價處方用藥的適宜性[9]。第二,依據(jù)《臨床診療指南》、《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》、《中國國家處方集》[10]等法律文件,對長期藥物治療方案的合理性進行適當干預,分析處方的安全性、經(jīng)濟性及適宜性(診斷與用藥),動態(tài)監(jiān)測藥品用量、用法、療程、不良反應、禁忌證及配伍禁忌等,若發(fā)現(xiàn)問題,立即告知醫(yī)師,并調(diào)整用藥方案[11]。
本次研究中,對照組,給予抗生素常規(guī)管理,實驗組,則接受藥學干預。藥學干預過程中,臨床藥師向患者及家屬普及抗生素相關知識,規(guī)范使用抗生素,用藥后,密切觀察不良反應,一旦出現(xiàn)異常,及時處理,并上報,為調(diào)整藥品管理方法提供依據(jù)。定期組織培訓,指導醫(yī)務人員學習抗生素相關知識,如特點、用法、用量、配伍禁忌、不良反應等,嚴格按照相關規(guī)章制度,規(guī)范抗生素臨床應用,提高抗生素用藥安全性與合理性。結果,實驗組藥物不合理率與不良反應率分別為9.1%、6.0%,均低于對照組的21.2%、15.1%(P<0.05)。
藥學干預期間,藥師加強對用藥的指導與干預,加大監(jiān)督力度,充分發(fā)揮藥物療效,減少不良反應,為患者生命安全提供保障,促使患者早日康復,改善患者生存質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛,增加患者的滿意度[12]。本次研究中,實驗組滿意度高于對照組(P<0.05)。
綜上所述,抗生素臨床應用中,給予藥學干預,不僅可減少不合理應用現(xiàn)象,預防不良反應,而且可增加患者滿意度,值得推廣。
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