斷面九針穴配合平衡針灸療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察

韓為華

（西安市交通大學(xué)附屬紅會(huì)醫(yī)院，陜西 西安 710054）

斷面九針穴配合平衡針灸療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察

韓為華

（西安市交通大學(xué)附屬紅會(huì)醫(yī)院，陜西 西安 710054）

目的觀察斷面九針穴配合平衡針灸療法治療腰椎間盤突出癥的效果。方法將100例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)針灸治療，治療組給予斷面九針穴配合平衡針灸療法治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果經(jīng)過3個(gè)月的治療，治療組總有效率為90.00％，高于對(duì)照組之82.00％（P＜0.05）。結(jié)論斷面九針穴配合平衡針灸療法治療腰椎間盤突出癥臨床效果顯著，改善了患者的預(yù)后。

腰椎間盤突出 斷面九針穴 平衡針灸療法

腰椎間盤突出癥是腰椎間盤發(fā)生退行性改變后，由于某種原因引起纖維環(huán)部分或完全破裂，連同髓核一并向外膨出，壓迫神經(jīng)，引起的一系列神經(jīng)癥狀。該病在臨床極為常見，而且治療方法多樣，療效不一。近年來，筆者采用針刺斷面九針穴配合平衡針灸療法和普通針刺治療腰椎問盤突出癥，將其療效對(duì)比?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

l 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2012年2月至12月腰椎間盤突出癥患者100例，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男性58例，女性42例；年齡20～68歲；病程2周至10年。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各50例。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均治療3個(gè)月。對(duì)照組給予常規(guī)針灸治療。主穴為患側(cè)取環(huán)跳、委中兩穴；配穴為懸鐘、丘墟、昆侖、陽陵泉、秩邊、阿是穴等。給予中等刺激，行插、捏、轉(zhuǎn)、捻針法4～6次，得氣之后，連接華佗牌sDz-Ⅱ型電子針灸儀，連續(xù)波，頻率90～100 Hz，留針30 min后出針。每日1次，15 d為1個(gè)療程。治療組采用斷面九針穴配合平衡針灸療法。（1）斷面九針。針刺治療取斷面九針穴（斷面九針穴位置：上穴為病變節(jié)段上一椎體棘突間隙，下穴為病變節(jié)段下一椎體棘突間隙，中穴為病變節(jié)段相應(yīng)椎體棘突間隙，加上、中、下3穴兩旁的夾脊穴，共9穴［2］）。寒濕腰痛者加腰陽關(guān)；腎虛腰痛者加腎俞、命門、志室；瘀血腰痛者加膈俞?；颊呷∽换蚋┡P位，針刺部位嚴(yán)格消毒，腰穴進(jìn)針時(shí)沿45°進(jìn)針，體針垂直進(jìn)針，用捻轉(zhuǎn)針刺法緩慢刺入，進(jìn)行輕度提插捻轉(zhuǎn)操作，平補(bǔ)平瀉，以患者得氣為度。然后連接電子針灸儀，連續(xù)波，治療強(qiáng)度、頻率和治療時(shí)間同對(duì)照組。每日治療1次，共治療14次。（2）平衡針灸法治療。斷面九針治療同時(shí)選取平衡腰痛穴。取患者前額的中央點(diǎn)，首先將前額的中央點(diǎn)做一個(gè)“十”字形標(biāo)記，標(biāo)記的中間即為針刺的穴位。進(jìn)行常規(guī)穴位消毒之后，使用75 mm的無菌一次性毫針，采取平刺法向下針刺1.5寸，快速針刺而不留針。伴有膝部、臀部等下肢放射性疼痛者加刺臀痛穴以及膝痛穴；伴有腳踝部疼痛者加刺踝痛穴；均采取快速針刺法而不留針［3］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈：腰腿痛等臨床癥狀全部消失，可以進(jìn)行正常的工作，脊柱的活動(dòng)功能也恢復(fù)正常，患者直腿抬高試驗(yàn)抬高70°以上。有效：腰腿痛等臨床癥狀得到緩解，基本恢復(fù)正常的工作，患者直腿抬高試驗(yàn)抬高接近70°。無效：腰腿痛等臨床癥狀沒有改善或者加重，無法進(jìn)行正常的工作。（總有效率=基本治愈率+有效率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果示治療組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療情況比較（n）

3 討論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)學(xué)“腰痹”范疇，由于外感風(fēng)寒、跌仆損傷或者肝腎虧虛、精血不足、筋骨失養(yǎng)，所導(dǎo)致氣血瘀阻、脈絡(luò)閉塞不通而出現(xiàn)腰腿疼痛、麻木無力的癥狀，以疏通腰背部經(jīng)脈為主要治療原則。斷面九穴法屬于病變局部調(diào)節(jié)模式，此9個(gè)穴位位置上處于督脈和膀胱經(jīng)之間，針刺此9穴可使針感直達(dá)病所，疏通督脈、膀胱經(jīng)之氣；調(diào)和督脈、膀胱經(jīng)之血，使氣血運(yùn)行通暢，促進(jìn)了局部血液循環(huán)，有利于消除局部炎癥，解除肌肉血管痙攣［4］，使腰背部肌肉、筋膜得以濡養(yǎng)，從而改善了腰部不適、局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，起到消腫、通經(jīng)止痛的效果［5］。平衡針法則屬于一種整體醫(yī)學(xué)的調(diào)節(jié)治療模式。它是機(jī)體在針灸刺激的作用下，通過神經(jīng)系統(tǒng)、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)以及體液系統(tǒng)將信息反饋于大腦中樞，從而進(jìn)一步激發(fā)調(diào)動(dòng)患者的自身防御系統(tǒng)，產(chǎn)生人體的自身調(diào)節(jié)、完善和修復(fù)來達(dá)到治療疾病的目的。平衡針灸法的治療原則是通過針灸刺激產(chǎn)生信息反饋、傳遞以及反饋?zhàn)钥氐臋C(jī)制，通過刺激腰痛穴、臀痛穴、踝痛穴以及膝痛穴，將周圍神經(jīng)信息傳遞至大腦中樞的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，以促進(jìn)內(nèi)源性阿片肽以及5-羥色胺等化學(xué)物質(zhì)的釋放，快速產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的效用，促進(jìn)背部軟組織炎癥以及水腫的吸收，從而達(dá)到治療的目的［6］。因此，針刺斷面9穴屬于直達(dá)病所的局部治療方法，平衡針灸乃整體調(diào)節(jié)模式，筆者將二者結(jié)合用于臨床，整體、局部兼治，是治療腰椎間盤突出癥的有效方法。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：201-202.

［2］張倩，盧智，沈潤(rùn)斌.針刺斷面九針穴配合推拿治療腰椎間盤突出癥160例［J］.中醫(yī)正骨，2012，24（6）：52-53.

［3］孔亞明.平衡針灸治療腰椎間盤突出癥50例［J］.湖南中醫(yī)雜志，2010，26（6）：49-50.

［4］何玲娜，彭力群.斷面九針配合電針治療腰椎間盤突出癥60例隨機(jī)對(duì)照研究［J］.四川中醫(yī)，2010，28（5）：121-122.

［5］侯樹兵，封麗華，王立民.溫針灸聯(lián)合西藥治療腰椎間盤突出癥30例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2009，31（4）：588-589.

［6］李潔霞，米建平，趙樹秋，等.平衡針灸治療腰椎間盤突出腰腿痛160例［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，3（6）：45-46.

R681.5+3

B

1004-745X（2014）04-0749-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.093