對外科體檢問題解答（中）

□天津市人民醫(yī)院主任醫(yī)師 陳建華

問題12：什么是濕疹？什么原因引起？

答：濕疹是一種常見的表皮的炎癥，以小丘疹的多種形態(tài)的皮膚損傷、有滲出傾向，稱為濕疹，這是從臨床表現(xiàn)特點命名的。這種病易反復發(fā)作，容易慢性化，發(fā)病原因比較復雜?；颊呖赡軐︳~、蝦、牛、羊肉等食物過敏，個別人對脂肪類和糖類過敏，亦有患者對吸入花粉、塵螨、羊毛和羽毛等敏感物過敏。其他還有病灶感染（如膽囊炎、腸寄生蟲病等），內(nèi)分泌及代謝障礙（如糖尿病、月經(jīng)、妊娠等），某些物理因素（如寒冷、濕熱等有關(guān)），以及神經(jīng)精神因素對濕疹的發(fā)病亦有密切的關(guān)系。如精神緊張、抑郁、失眠、過度勞累及植物神經(jīng)功能紊亂等都可使其加重。

問題13：痤瘡怎么引起的？

答：目前認為本病是由雄性激素激發(fā)引起的，使皮脂分泌增多，皮脂腺管栓塞，皮脂淤積毛囊內(nèi)堵塞而形成并出現(xiàn)脂栓（即為粉刺）。毛囊內(nèi)痤瘡桿菌產(chǎn)生溶脂酶、蛋白酶、透明質(zhì)酸酶等。溶脂酶分解皮脂中的甘油三酯使毛囊內(nèi)含物進入真皮，從而引起毛囊皮脂腺的炎性反應。另外，遺傳因素有一定關(guān)系。

問題14：毛囊炎、癤及癤病是一個病嗎？什么原因引起的？怎么治療？

答：毛囊炎與癤，均系金黃色葡萄球菌侵犯毛囊引起的毛囊發(fā)炎和毛囊周圍的炎癥。癤是由多個毛囊融合而成。多發(fā)及反復發(fā)作的癤腫為癤病，其發(fā)生可能與肌體免疫機能低下，長期服用皮質(zhì)類固醇制劑，并發(fā)糖尿病或細菌毒力強有關(guān)。皮膚不潔、搔抓、摩擦、高溫、潮濕、多汗常為本類疾病發(fā)生誘因。

治療：①一般療法：注意皮膚衛(wèi)生，避免搔抓、摩擦，注意有無糖尿病、貧血或全身疾病，予以相應治療。②全身治療：可根據(jù)病情選用磺胺類藥物或敏感的其他抗生素。對頑固性反復發(fā)作者，可注射丙種球蛋白等。③局部療法：主要止癢殺菌，保持清潔干燥，可涂2．5%碘酊。中藥可用六神丸、七厘散調(diào)勻外敷。較重者應到醫(yī)院就診。

問題15：什么是纖維瘤？與脂肪瘤有哪些不同？

答：纖維瘤由分化較好的纖維結(jié)締組織構(gòu)成的。與脂肪瘤主要區(qū)別是纖維瘤邊界清楚，質(zhì)地較硬，光滑易活動，而脂肪瘤邊界不像纖維瘤那么清楚，質(zhì)地較軟，活動性不如纖維瘤。一般需要手術(shù)治療，尤其是位于骨骼肌內(nèi)的纖維瘤有可能發(fā)生纖維肉瘤，應及時切除。

問題16：男性外生殖器可查出哪些疾病?

答：男性外生殖疾病包括有無包莖和包皮過長，尿道口是否有狹窄，陰莖冠狀溝部是否有異常，尿道口有無分泌物，陰莖海綿體有無硬結(jié)，是否有尿道下裂，是否有陰莖部發(fā)炎，包皮上是否有囊腫或其他小硬結(jié)。睪丸、附睪是否光滑，或是否有囊性樣病變，精索是否有靜脈曲張（尤其左側(cè)更常見），睪丸副丸大小是否正常，睪丸是否有鞘膜積液，陰囊壁是否有皮脂腺囊腫或感染等。

問題17：男性精索靜脈曲張和睪丸鞘膜積液需要治療嗎？

答：精索靜脈曲張不嚴重又無臨床癥狀包括無并發(fā)癥（如精索發(fā)炎等），不需要治療，較輕的睪丸鞘膜積液無并發(fā)癥，可以不需要治療。

問題18：腹股溝部可查出什么疾病？

答：腹股溝部能查出比較常見的腹股疝及腹股部淋巴是否腫大，有沒有炎癥，有沒有腫瘤。

問題19：什么是疝氣？

答：它是指機體一些臟器或組織離開了原來的部位，通過人體不正常的薄弱或缺損（如外傷或先天性發(fā)育不良）的間隙進入另一部位，稱為疝氣。如腹股溝斜疝，它是腹部某些臟器或組織，經(jīng)腹股溝內(nèi)環(huán)向腹股溝外環(huán)突出，則被稱為了腹股溝疝。

問題20：腹股溝疝有哪些臨床表現(xiàn)？

答：發(fā)生在腹股溝部可分為斜疝和直疝。斜疝的突出是比較長而呈長梭形，而直疝比較短呈橢圓形。而且手按壓疝氣還納后讓其咳嗽，有疝氣突出的沖擊感，如還納后按壓疝氣腹股溝內(nèi)環(huán)時，亦看不出疝氣外突。

問題21：肛門及肛門直腸指診能查出什么病？

答：肛門外視診常見的有外痔、混合痔或外痔感染的表現(xiàn)。直腸的下端息肉有時也可看見。還可發(fā)現(xiàn)肛裂、肛旁膿腫、肛瘺，而擠壓肛瘺周圍，有少數(shù)膿液或漿液從肛瘺口流出。此外，還可以發(fā)現(xiàn)前列腺增生、前列腺癌及膀胱頸的某些疾病。