人類與傳染病的博奕

□天津生物工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院 陶杰

一、警惕威脅人類健康的新老病原體

1997年5月香港一位兒童因感染流感而不幸去世，經(jīng)仔細(xì)查證，原來(lái)是寄生于家禽身上的雞流感病毒侵入人體，導(dǎo)致發(fā)熱以及肝腎等重要器官衰竭而死亡——禽流感10年后引起關(guān)注。

1999年初馬來(lái)西亞暴發(fā)了原來(lái)不曾見過的病毒性腦炎，追根溯源，原來(lái)是豬傳播的尼派病毒所引起。這種病毒原本只寄生于豬身上，但不知什么原因，它們竟然瘋狂地向人類發(fā)起攻擊。

2007年初諾如病毒（諾瓦克病毒變種）在全球連續(xù)引起流行（歐洲、澳大利亞、北美、日本）。

其實(shí)，近30年來(lái)對(duì)人類造成巨大威脅的，來(lái)自動(dòng)物的病原體遠(yuǎn)不止這兩種。其他還包括：埃博拉病毒所致的埃博拉出血熱，蜱作為中介從鹿傳播至人類的萊姆病，因野生狐、狼、狗誘發(fā)的狂犬病，夏威夷禽類瘧疾，澳大利亞雨林中兩棲動(dòng)物傳染給人的真菌病。

二、新的傳染病誘發(fā)因素

這幾十年來(lái)人類對(duì)自然破壞，特別是砍伐森林的力度越來(lái)越大，擾亂了動(dòng)物們的生存環(huán)境，使人文和自然環(huán)境遭到嚴(yán)重破壞，以及人類生活習(xí)慣的改變都是新傳染病的誘發(fā)因素。

另外，這可能也是最主要的原因，即人類過分依賴和濫用抗生素和各種化學(xué)制品，給病原微生物帶來(lái)巨大生存壓力，促使它們遺傳變異的速度加快，使許多原來(lái)對(duì)人類無(wú)害無(wú)毒的微生物變得具有很強(qiáng)的侵襲力。由動(dòng)物引起的新傳染病，就是由于人與動(dòng)物的密切接觸導(dǎo)致的傳染。

三、新發(fā)傳染病給人們的啟示

從SARS看新發(fā)傳染病——兇猛的SARS疫情，使人們領(lǐng)教了新傳染病的威力，也使人們聯(lián)想到艾滋病、瘋牛病、萊姆病、軍團(tuán)病、霍亂、埃博拉出血熱等許許多多新傳染病的出現(xiàn)和蔓延。人們不禁萌發(fā)了這樣的疑惑———為什么在人類社會(huì)不斷進(jìn)步的今天，新發(fā)傳染病反而多了起來(lái)？

不能絕對(duì)說(shuō)現(xiàn)在比過去新發(fā)傳染病多了，應(yīng)該說(shuō)科技水平的提高，使得人類對(duì)新傳染病的發(fā)現(xiàn)及時(shí)了很多。當(dāng)今傳染病總的形勢(shì)是，經(jīng)典的微生物引起的傳染病還沒有很好解決，一些過去已經(jīng)基本得到控制的病原性微生物重新抬頭，新的病原性微生物不斷出現(xiàn)，人類和病原性微生物的較量進(jìn)入了一個(gè)新的階段。

新的傳染病的發(fā)生與微生物的進(jìn)化及社會(huì)、環(huán)境因素有關(guān)，其中微生物的進(jìn)化是導(dǎo)致新病原體出現(xiàn)的內(nèi)在因素。

病原體通過基因的獲得或缺失的“飛躍”式突變可以獲得對(duì)抗生素的耐藥性、產(chǎn)生毒素的能力等，還可以通過“扔掉”（缺失）一部分基因或“拿來(lái)”（獲得）一部分基因增強(qiáng)生命力，由弱毒株變?yōu)閺?qiáng)毒株。微生物“拿來(lái)”和“扔掉”基因的機(jī)制，對(duì)于人類則意味著不得不面對(duì)新的傳染病的攻擊。

近30年新發(fā)現(xiàn)的病原體已多達(dá)30余種，在突如其來(lái)的新發(fā)傳染病面前，人群沒有免疫力，一時(shí)也往往找不到有效的預(yù)防、治療和控制的辦法，因而新發(fā)傳染病較已知的傳染病具有更大的危害性。

社會(huì)環(huán)境因素的改變，對(duì)于新發(fā)傳染病的促進(jìn)作用是顯而易見的。如砍伐森林、開墾荒地、興修水利等，使得原有的生態(tài)屏障被破壞，一些野生動(dòng)物被迫離開了它們的棲息地，而與人類的空間和距離縮小了。一些動(dòng)物身上的致病微生物傳到了人群中。20世紀(jì)初世界人口15億，而今已達(dá)50億，流動(dòng)人口數(shù)量也在不斷增加，無(wú)疑也增大了新傳染病發(fā)生與傳播的幾率。而隨著飼養(yǎng)業(yè)與飼料加工業(yè)的大發(fā)展，染有羊瘙癢癥致病因子的飼料，使得許多國(guó)家和地區(qū)的牛場(chǎng)出現(xiàn)了瘋牛病的災(zāi)難，進(jìn)而又危害到人類。

日用電器普遍走進(jìn)家庭，有利于某些病原微生物的繁殖。如軍團(tuán)病的發(fā)生和蔓延，就和空調(diào)有關(guān)。再如，引起食物中毒頻發(fā)的病原單核細(xì)胞增生李斯特菌，可以在冰箱環(huán)境生長(zhǎng)。而全球氣候變暖，帶來(lái)了亞熱帶流行的傳染病的北移，使得原本沒有亞熱帶傳染病的地區(qū)出現(xiàn)了新疫情。

很多情況下，新發(fā)傳染病并不是“輸入”的，而是本來(lái)就存在，只不過是過去沒有被發(fā)現(xiàn)罷了。新病原性微生物具有世界性至少有兩個(gè)依據(jù)：其一，一種新的病原在某個(gè)國(guó)家或地區(qū)被發(fā)現(xiàn)之后，很快便在其他國(guó)家和地區(qū)相繼發(fā)現(xiàn)，這在很多情況下很難用“傳播”的理論來(lái)解釋。其二，由于分子生物學(xué)技術(shù)的普及和應(yīng)用，人們采用質(zhì)粒、染色體DNA和外膜蛋白分析等技術(shù)，對(duì)從不同地區(qū)和國(guó)家分離的菌株進(jìn)行分子流行病學(xué)分析、探索傳染源，所得到的結(jié)果大多是從不同地區(qū)和國(guó)家分離的菌株大致相同，但也可觀察到差異。

在現(xiàn)代社會(huì)，由于飛機(jī)、汽車、高速火車等交通工具所提供的便利條件，這種傳播完全可能。

四、應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病，我們的技術(shù)儲(chǔ)備應(yīng)該更強(qiáng)

新發(fā)傳染病具有不確定性，所以必須建立有效的傳染病實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，以早期發(fā)現(xiàn)疫情的先兆而預(yù)警。發(fā)展可供現(xiàn)場(chǎng)快速排除或明確可疑病原體的檢測(cè)試劑和檢測(cè)方法，也很關(guān)鍵。其中包括研制敏感的未知病原體的基因檢測(cè)技術(shù)，能夠在分離不到病原體時(shí)提供病原體的其他證據(jù)；建立系統(tǒng)的和標(biāo)準(zhǔn)化的病原微生物分子分型技術(shù)、方法和資料庫(kù)，以能夠客觀地揭示系列分離菌株之間的流行病學(xué)關(guān)系，進(jìn)行傳染源和傳播途徑的分析。

對(duì)于已經(jīng)證實(shí)我國(guó)存在的新發(fā)傳染病，需要制訂有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、病原體鑒定方法、疫情控制指南、治療原則等；密切關(guān)注那些有資料顯示我國(guó)有可能發(fā)生的新的傳染病，在臨床診斷和病原學(xué)診斷上做好相應(yīng)的準(zhǔn)備；引進(jìn)目前我國(guó)還沒有出現(xiàn)而鄰國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)的新發(fā)傳染病的病原學(xué)診斷技術(shù)和方法。

產(chǎn)生一個(gè)新的病原體的時(shí)間不像人們過去所認(rèn)為的那樣長(zhǎng)，可能很短的。人類和病原微生物的斗爭(zhēng)還有很長(zhǎng)的路要走，這也警示我們必須時(shí)刻準(zhǔn)備著。