急診護(hù)理流程的優(yōu)化對(duì)急性心肌梗死患者救治效果的影響

張 晶

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430065）

一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)急性心肌梗死的研究結(jié)果表示，我國(guó)近些年呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，每年新發(fā)超過(guò)50萬(wàn)人[1]。AMI患者會(huì)出現(xiàn)劇烈、持久的胸骨后疼痛，還會(huì)伴有血清心肌酶活性增高和進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭。由于A(yíng)MI的發(fā)病突然，一旦發(fā)現(xiàn)需要及早治療，加強(qiáng)入院前處理，因此針對(duì)AMI患者的急診處理非常重要。本文共納入112例患者分別采取常規(guī)急診護(hù)理流程和優(yōu)化急診護(hù)理流程措施，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集研究階段為2015年6月-2016年6月，共納入急性心肌梗死患者56例作為對(duì)照組，研究階段為2016年7月至2017年7月，共納入急性心肌梗死患者56例作為觀(guān)察組，對(duì)照組男性29例，女性27例，年齡在48-76歲之間，平均年齡（60.19±4.11）歲。對(duì)照組男性30例，女性26例，年齡在45-79歲之間，平均年齡（61.01±3.92）歲。兩組研究對(duì)象在年齡、性別等一般資料差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，患者或家屬了解本次試驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）首次發(fā)病入院者；（2）無(wú)認(rèn)知功能障礙、溝通障礙[2]；（3）無(wú)精神疾?。唬?）心功能不全。

1.2 方法

對(duì)照組患者，全部采用常規(guī)急診護(hù)理流程。

觀(guān)察組采用經(jīng)過(guò)優(yōu)化后的急診護(hù)理流程：（1）完善院前搶救工作：在對(duì)照組采取的院前搶救工作的基礎(chǔ)上，找到其中存在的不足，提出針對(duì)性的改進(jìn)措施。要求醫(yī)院急診室在接受呼救電話(huà)5min內(nèi)出診，出診路上與患者家屬進(jìn)行交流，做好心理安撫以及相關(guān)操作，要求在達(dá)到醫(yī)院之前始終不掛斷電話(huà)，隨時(shí)了解患者情況。預(yù)估救護(hù)車(chē)到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間，提前1分鐘在門(mén)口等待，當(dāng)救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，立即對(duì)患者進(jìn)行面罩吸氧、輸液，同時(shí)安撫患者及家屬情緒，做好轉(zhuǎn)運(yùn)工作，轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切注意患者病情、備好除顫儀、氣管插管等。（2）要求在10 min內(nèi)完成對(duì)患者的安置，開(kāi)通患者左下肢靜脈通路，采集患者血常規(guī)，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，做好床旁心電圖。這個(gè)過(guò)程要求護(hù)理人員在2mi之內(nèi)完成對(duì)患者病情的初步評(píng)估和吸氧，4 min之內(nèi)完成靜脈通道的開(kāi)通和標(biāo)本采集，5min內(nèi)完成床旁心電圖。（3）加強(qiáng)整個(gè)過(guò)程的心理護(hù)理工作，要求在接到電話(huà)到患者入院，整個(gè)過(guò)程都需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理工作，針對(duì)患者及家屬的不良情緒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與疏導(dǎo)，利用溝通技巧舒緩患者及家屬情緒。（4）做好急診交接工作：針對(duì)需要進(jìn)行急診PCI手術(shù)的患者立即做好通知工作，并以最快的速度、最短的時(shí)間內(nèi)完成所有的交接工作，同時(shí)做好向患者及家屬的解釋工作，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中注意細(xì)節(jié)。在整個(gè)過(guò)程中嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求患者服用ADP受體阻滯劑、抗凝藥物。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組急診搶救時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院天數(shù)。

對(duì)比兩組救治情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組急診搶救時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間

從表1可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組急診搶救時(shí)間、住院時(shí)間與觀(guān)察組急診搶救時(shí)間、住院時(shí)間差異顯著（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組急診搶救時(shí)間、住院時(shí)間（±s）

表1 對(duì)比兩組急診搶救時(shí)間、住院時(shí)間（±s）

組別 n 急診搶救時(shí)間（min）急診球囊擴(kuò)張時(shí)間（min） 住院天數(shù)（d）對(duì)照組 56 52.89±7.67 109.78±23.41 13.03±2.89觀(guān)察組 56 37.86±5.45 70.18±20.14 8.98±2.41 x2 6.301 5.095 5.697 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組救治情況

對(duì)照組與觀(guān)察組搶救有效、病情復(fù)發(fā)、死亡差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組救治情況 [n（%）]

3 討 論

針對(duì)AMI患者，需要積極采取有效的處理，是提高患者搶救成功率的關(guān)鍵[3]。本次研究?jī)?yōu)化急診護(hù)理流程，通過(guò)從院前急救、心理護(hù)理等多個(gè)方面實(shí)現(xiàn)優(yōu)化，可有效縮短急診搶救的時(shí)間等，在本次研究中，對(duì)照組急診搶救時(shí)間（52.89±7.67）min、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間（109.78±23.41）min、住院時(shí)間（13.03±2.89）d與觀(guān)察組急診搶救時(shí)間（37.86±5.45）min、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間（70.18±20.14）min、住院時(shí)間（8.98±2.41）d差異顯著（P＜0.05）。

實(shí)現(xiàn)對(duì)常規(guī)急診護(hù)理流程的規(guī)劃，有效減少了護(hù)理人員在搶救過(guò)程中慌亂[4]，有效規(guī)范護(hù)理?yè)尵裙ぷ?，確保患者能夠在第一時(shí)間得到有效的治療。在這個(gè)過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，減少護(hù)理人員因個(gè)人技能問(wèn)題導(dǎo)致的護(hù)理問(wèn)題，節(jié)約搶救時(shí)間。另外，對(duì)比兩組救治結(jié)果，對(duì)照組搶救有效26例（46.43%）、病情復(fù)發(fā)12例（21.43%）、死亡18例（32.14%）與觀(guān)察組搶救有效26例（46.43%）、病情復(fù)發(fā)12例（21.43%）、死亡18例（32.14%）差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，實(shí)現(xiàn)對(duì)目前常規(guī)急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，可縮短急診搶救時(shí)間，有效提高救治效果，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

[1] 彭慶榮.急診護(hù)理流程的優(yōu)化對(duì)急性心肌梗死患者救治效果的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017,(S2):623-624.

[2] 朱秀芬.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9(06):13-15.

[3] 薛雅瑜,徐瓊英.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者救治效果及預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(32):3637-3638.

[4] 黃麗華.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響觀(guān)察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(05):256-257.