延續(xù)性護(hù)理模式在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下家庭護(hù)理中的應(yīng)用

萬(wàn) 祖 熔

(重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院護(hù)理部 重慶 400052)

家庭護(hù)理是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式中的重要組成部分之一，主要擔(dān)負(fù)老人的日常養(yǎng)護(hù)工作，其核心質(zhì)量直接影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的實(shí)施效果[1]。本組研究為進(jìn)一步提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中家庭護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)對(duì)80例老人進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，探討延續(xù)性護(hù)理在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下家庭護(hù)理中的應(yīng)用效果與價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月～2016年12月于我院康復(fù)科內(nèi)實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的老人80例作為觀察對(duì)象。所有老人及家屬對(duì)本組研究目的、內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)均完全知情同意，已排除精神疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重內(nèi)科基礎(chǔ)疾病、急慢性感染等患者。80例患者中男性43例，女性37例，年齡65～89歲，平均年齡(75.3±4.2)歲，合并高血壓15例，糖尿病10例，冠心病32例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組老人40例，兩組老人一般人口資料比較無(wú)顯著差異，試驗(yàn)具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組老人接受常規(guī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的家庭護(hù)理，包括定期隨訪、上門(mén)醫(yī)療服務(wù)、遠(yuǎn)程健康指導(dǎo)等措施[2]；觀察組則接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式，具體干預(yù)措施如下：(1)院外指導(dǎo)：老人定期體檢或住院治療后應(yīng)做好出院指導(dǎo)，告知老人定時(shí)體檢、復(fù)診的重要性，留取家屬聯(lián)系方式并定期進(jìn)行電話遠(yuǎn)程隨訪，了解老人家庭護(hù)理情況，及時(shí)予以藥物指導(dǎo)；(2)健康管理：通過(guò)電話遠(yuǎn)程以及上門(mén)服務(wù)等方式，講解健康生活方式的重要性，要求老人保持良好的作息規(guī)律，合理安排飲食，保持良好的心態(tài)，積極進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)或群體活動(dòng)；(3)日常生活能力訓(xùn)練生活：能自理的老人應(yīng)督促其主動(dòng)進(jìn)行日常勞動(dòng)，不可幫其完成；與老人共同制定日常生活勞動(dòng)的訓(xùn)練計(jì)劃，自行洗澡、進(jìn)食、更衣、打掃衛(wèi)生等；對(duì)有部分生活能力的老人應(yīng)給予其充足的時(shí)間，適當(dāng)督促其洗漱進(jìn)食等，必要時(shí)協(xié)助完成；(4)生活干預(yù)：根據(jù)老人的文化程度做一些小游戲，下棋、打牌等；與老人一起閱讀，探討一些問(wèn)題或讓老人對(duì)日常生活進(jìn)行總結(jié)歸納；老人通過(guò)自身的力量借助運(yùn)動(dòng)器械進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以改善局部或全身功能為目的的訓(xùn)練方法，如散步、行走、慢跑、打太極、扔實(shí)心球、沙包等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用日常生活能力量表(ADL)、老人生命質(zhì)量測(cè)評(píng)量表(QOL-AD)、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)評(píng)分評(píng)估兩組老人干預(yù)前后生活自理能力、生活質(zhì)量以及精神狀態(tài)，并記錄兩組老人干預(yù)過(guò)程中不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組老人生活質(zhì)量、精神狀態(tài)等指標(biāo)觀察

兩組護(hù)理前ADL、QOL-AD、MMSE評(píng)分比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，干預(yù)后觀察組ADL、QOL-AD、MMSE評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組老人ADL、QOL-AD、MMSE評(píng)分比較結(jié)果

組別ADLQOL?ADMMSE觀察組(n=40)干預(yù)前35．67±5．4223．49±5．2217．55±4．98干預(yù)后27．32±4．9728．69±4．5122．45±4．72對(duì)照組(n=40)干預(yù)前35．13±7．3223．84±5．3417．84±4．23干預(yù)后31．25±6．5226．26±4．2119．37±4．29

2.2 兩組老人不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

干預(yù)過(guò)程中觀察組患者跌倒、墜床、感染等不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是一種基于常規(guī)護(hù)理開(kāi)展的具有遠(yuǎn)期管理能力的干預(yù)方式，而延續(xù)性護(hù)理在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式中的應(yīng)用理念，是為了解決老年人群長(zhǎng)期健康服務(wù)中醫(yī)療、養(yǎng)老以及護(hù)理中存在的問(wèn)題，尤其適用合并有老年慢性病的患者[4]。而在本組研究中采用延續(xù)性護(hù)理的觀察組老人干預(yù)后ADL、QOL-AD、MMSE評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，表明延續(xù)性護(hù)理在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合家庭護(hù)理中的應(yīng)用能夠進(jìn)一步提升老人生活質(zhì)量，對(duì)改善老人身心健康及安全具有重要作用[5]。通過(guò)延續(xù)管理能夠長(zhǎng)期、有效、遠(yuǎn)程的為老人養(yǎng)老照護(hù)提供指導(dǎo)與管理，進(jìn)而達(dá)到提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式家庭護(hù)理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性與針對(duì)性，這對(duì)改善老人生活質(zhì)量及身心健康、精神狀態(tài)具有重要作用[6]。

表2 兩組老人不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

組別n跌倒、墜床感染護(hù)理不當(dāng)外走合計(jì)(n，%)觀察組4021205(12．50)對(duì)照組40645217(42．50)

綜上所述，在老人社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合家庭護(hù)理中采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效改善老人生活質(zhì)量及精神狀態(tài)，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

1 景麗偉,王愛(ài)平,閻蕾,等.基于聚類(lèi)分析的社區(qū)慢性病老年人家庭訪視護(hù)理需求分類(lèi)的研究.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,44(8):758～760.

2 耿桂靈,宋彥玲,肖玉華,等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念下老年慢性病患者延續(xù)護(hù)理模式構(gòu)建分析.護(hù)理管理雜志,2015,15(6):381～382.

3 洪艷群,方躍平.醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化管理模式在社區(qū)老年慢性病病人管理中的應(yīng)用.護(hù)理研究,2016,30(3C):1102～1103.

4 張福英,唐永艷,馬亮.社區(qū)-家庭延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在社康護(hù)理工作中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(21):148～149.

5 耿桂靈,宋彥玲,肖玉華.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念下老年慢性病患者延續(xù)護(hù)理模式構(gòu)建分析.護(hù)理管理雜志,2015,15(6):381～382.

6 王為.延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)持續(xù)性腹膜透析患者的影響.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,5:773～774.