護理干預(yù)對孕婦實施標準產(chǎn)前檢查依從性的影響研究

彭 玲

(河南省固始縣信合醫(yī)院婦產(chǎn)科 信陽 465200)

產(chǎn)前檢查顧名思義為生產(chǎn)前的檢查，又稱為圍產(chǎn)保健，能及時了解孕婦身體情況及胎兒的生長發(fā)育情況，保障母親和胎兒的健康和安全，做到優(yōu)生優(yōu)育[1]。令人擔(dān)憂的是，目前有很大部分的孕婦對于產(chǎn)前檢查的依從性很差，甚至有抵觸心理，這對于胎兒及母體的健康及發(fā)展很不利[2]。因此，提高孕婦的產(chǎn)前檢查依從性是當(dāng)前工作的重中之重?，F(xiàn)選取200例孕婦設(shè)為受試對象，采用隨機對照試驗研究來探討護理干預(yù)對孕婦實施標準產(chǎn)前檢查依從性的影響。

1 資料和方法

1.1 人口資料

本研究所選受試對象為2014年7月～2017年7月間來我院就診的200例孕婦，年齡20～35歲，平均年齡(28.6±2.1)歲；學(xué)歷在大學(xué)及以上的受試對象的有124例(62%)；樣本戶口類型為城鎮(zhèn)戶口的有148例(占74%)；有71%的產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，其余29%為經(jīng)產(chǎn)婦。隨機分為實驗組與對照組,每組100例，兩組產(chǎn)婦在年齡，學(xué)歷，戶口類型與既往生育史中的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有良好可比性。

1.2 方法

實驗組給予護理干預(yù)，對照組不施加干預(yù)措施。通過查閱文獻，設(shè)計具有可行性的問卷調(diào)查產(chǎn)前依從性[3]。問卷調(diào)查由護理人員實施，產(chǎn)后1周實施問卷調(diào)查。

1.2.1認知干預(yù)

醫(yī)護人員針對每個孕婦的個體情況，采用便于孕婦及孕婦家屬接受的媒介來進行認知干預(yù)，可通過口述、文字、多媒體形式。這種干預(yù)措施應(yīng)更關(guān)注于偏遠地區(qū)家庭及低收入家庭，多采用形象的多媒體形式，配合醫(yī)護人員現(xiàn)場指導(dǎo)科普，對此類家庭進行認知干預(yù)。通過這種干預(yù)讓孕婦感受到產(chǎn)檢的重要性，使其認識到產(chǎn)前檢查可以提早發(fā)現(xiàn)并治療合并癥，糾正胎兒異常，從而提高生育質(zhì)量。

1.2.2轉(zhuǎn)變產(chǎn)前檢查模式

針對不同類型的孕婦，制定相應(yīng)的產(chǎn)檢模式。如高危產(chǎn)婦可適當(dāng)增加產(chǎn)檢頻率，對某項產(chǎn)檢項目也可增加次數(shù)，做到實時監(jiān)測；對于低危孕婦則可適當(dāng)減少。用個性化的產(chǎn)檢服務(wù)彌補門診檢查的不足，提高孕婦的產(chǎn)前檢查依從性。

1.2.3增強服務(wù)意識

需要具備更好的服務(wù)意識，對于廣大醫(yī)護人員來說已經(jīng)成為一項挑戰(zhàn)。各級醫(yī)院及衛(wèi)生機構(gòu)需利用自己優(yōu)勢資源，增強各自的服務(wù)意識。上級醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)指導(dǎo)，針對產(chǎn)前檢查各項目、產(chǎn)前檢查流程、產(chǎn)前檢查各細微工作進行專門培訓(xùn)；同時對各下級地方醫(yī)院的醫(yī)護人員開展現(xiàn)場培訓(xùn)課程班，使其具備良好的服務(wù)意識與技能；有條件的衛(wèi)生機構(gòu)可提供上門服務(wù)業(yè)務(wù)，使孕婦不出家門也能享受到產(chǎn)前檢查服務(wù)。

1.3 評價指標

將產(chǎn)檢次數(shù)、完成全部檢查項目人數(shù)、定期產(chǎn)檢達標率及孕婦孕期并發(fā)癥發(fā)生率設(shè)為本研究的評價指標。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗來統(tǒng)計兩組完成全部檢查人數(shù)及孕期合并癥發(fā)生率之間的差異，采用u檢驗來分析兩組在產(chǎn)檢次數(shù)、定期產(chǎn)檢達標率之間的差異，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)前完成全部檢查、產(chǎn)前檢查次數(shù)、定期產(chǎn)檢達標率

實驗組中完成全部檢查89人，產(chǎn)前檢查次數(shù)為(10.61±0.48)次，定期產(chǎn)檢達標率為(83.43±4.19)%；對照組中完成全部檢查4人，產(chǎn)前檢查次數(shù)為(8.13±1.31)次，定期產(chǎn)檢達標率為(43.72±5.82)%。實驗組各項指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 產(chǎn)前完成全部檢查、產(chǎn)前檢查次數(shù)、定期產(chǎn)檢達標率對比(n/次/%)

組別完成全部檢查產(chǎn)前檢查次數(shù)定期產(chǎn)檢達標率實驗組8910．61±0．4883．43±4．19對照組48．13±1．3143．72±5．82P0．050．050．05

2.2 產(chǎn)前并發(fā)癥

實驗組產(chǎn)前合并貧血2例，產(chǎn)前合并高血壓3例，早產(chǎn)1例，產(chǎn)前合并糖尿病2例，產(chǎn)前并發(fā)癥發(fā)生率為8%；對照組產(chǎn)前合并貧血11例，產(chǎn)前合并高血壓9例，早產(chǎn)6例，產(chǎn)前合并糖尿病10例，產(chǎn)前并發(fā)癥發(fā)生率為36%。實驗組的產(chǎn)前并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

護理干預(yù)是基于一定科學(xué)理論，在護理診斷的指導(dǎo)下，按事先預(yù)訂的干預(yù)方法從事的一系列護理活動。干預(yù)措施主要包括創(chuàng)建康復(fù)治療環(huán)境、執(zhí)行康復(fù)護理技術(shù)、家庭病人教育、家庭病人顧問、心理支持、咨詢以及將患者介紹給其他康復(fù)成員，處方藥的應(yīng)用及管理、強化其他康復(fù)成員所教的康復(fù)活動、維持康復(fù)活動的連續(xù)性、出院隨訪等。護理干預(yù)包括臨床護理干預(yù)和社區(qū)護理干預(yù)[4]。臨床干預(yù)針對門診、住院病人或需要轉(zhuǎn)院患者由醫(yī)護人員采取護理干預(yù)進行幫助。社區(qū)護理主要傾向于住院病人出院后，回到社區(qū)，需要求助于社區(qū)護士幫助解決的不適、健康問題、住院前癥狀與體征、恢復(fù)與康復(fù)問題，社區(qū)護士采取的一切護理手段。本研究采用臨床護理干預(yù)與社區(qū)護理干預(yù)相結(jié)合，將兩種護理干預(yù)方法同時應(yīng)用到產(chǎn)前檢查上，可明顯提高產(chǎn)檢依從性[5]。

護理干預(yù)的應(yīng)用現(xiàn)已逐漸成熟，越來越多的研究證明護理干預(yù)可提高改善疾病的預(yù)后。如護理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病的治療中更有利于患者血糖控制，減少不良心理，以及應(yīng)用于老年癡呆患者的康復(fù)治療中可提高患者的生活質(zhì)量，但護理干預(yù)手段的應(yīng)用往往局限于對疾病的護理中，其目的針對疾病的預(yù)后。本研究將護理干預(yù)應(yīng)用于孕婦產(chǎn)前檢查中。

本研究實驗組的產(chǎn)檢次數(shù)為(10.61±0.48)次，高于對照組的產(chǎn)檢次數(shù)(8.13±1.31)次，這與肖琳[6]的100例孕婦產(chǎn)檢依從性研究結(jié)果一致。實驗組的完成全部檢查人數(shù)為89人，高于對照組的42人，這與李霞等[7]的研究結(jié)果相對應(yīng)。本研究實驗組的定期產(chǎn)檢達標率和調(diào)查評分達標率高于對照組受試對象的達標率，這反應(yīng)了護理干預(yù)對于孕婦的積極作用，提高了孕婦對產(chǎn)檢的知識素養(yǎng)。本研究的實驗組受試對象的孕期合并癥發(fā)生率均少于對照組，這表明實施產(chǎn)前檢查可預(yù)防孕期并發(fā)癥的發(fā)生。

5 結(jié)論

本研究顯示護理干預(yù)可引導(dǎo)孕婦完成產(chǎn)檢項目，提高孕婦實施標準產(chǎn)前檢查的依從性，減少孕婦孕期并發(fā)癥的發(fā)生率，這對于孕婦優(yōu)生優(yōu)育有積極作用，值得推廣。

1 Ng R, Macdonald E M, Loutfy M R, et al. Adequacy of Prenatal Care Among Women Living with Human Immunodeficiency Virus: A Population-based Study.Bmc Public Health,2015,15(1):514.

2 余志英.護理干預(yù)對孕婦實施標準產(chǎn)前檢查依從性的影響研究.黑龍江醫(yī)學(xué),2016,40(11):1058～1059.

3 晏欣,杜建榮.孕婦對產(chǎn)前檢查的依從性及其影響因素的調(diào)查.實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(9):125～126.

4 賴有娣,鐘波濤,周根秀.農(nóng)村產(chǎn)前檢查的影響因素及與妊娠并發(fā)癥的相關(guān)性.河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(7):39～41.

5 鐘傳蘭.高危孕婦產(chǎn)前護理干預(yù)對妊娠結(jié)局的影響.醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(21):3005～3006.

6 肖琳.護理干預(yù)對100例孕婦產(chǎn)前檢查的依從性影響.中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(12):104～105.

7 李霞,李紅芳.產(chǎn)前綜合護理干預(yù)對孕婦選擇分娩方式依從性的影響.吉林醫(yī)學(xué),2014,35(30):6852～6853.