輸血檢驗流程質(zhì)量控制分析

賈 彥 巍

(鄭州大學(xué)附屬南陽醫(yī)院；南陽市中心醫(yī)院 南陽 473003)

輸血作為一種重要的救治措施，其在整個醫(yī)療臨床實踐與急救過程中發(fā)揮著重要的作用[1]。輸血過程相對復(fù)雜，其中涉及到受血者的人身安全、血液質(zhì)量等問題，為保證治療過程的高效性，必須重視對輸血的質(zhì)量管理，以保證整個輸血過程的安全性與高效性。安全輸血主要包含臨床輸血安全與血液安全兩個層面。選取我院2016年1月～2017年1月所收治的120例需輸血治療的患者，對患者的輸血檢驗流程開展質(zhì)量控制，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月所收治的120例需輸血治療的患者，全部患者都是外傷所致的出血過多而需要進行輸血治療的。先將120例患者隨機劃分為對照組與實驗組，各60例。對照組60例患者中，男性40例，女性20例，年齡在20～70歲，平均年齡(42.35±3.42)歲，交通事故引發(fā)的外傷有20例，高空墜落外傷有18例，重物砸傷外傷有12例，其他類外傷有10例；實驗組60例患者中，男性38例，女性22例，年齡在19～68歲，平均年齡(41.08±4.23)歲，交通事故引發(fā)的外傷有22例，高空墜落外傷有20例，重物砸傷外傷有9例，其他類外傷有9例。通過對對照組與實驗組患者性別、年齡、外傷類型等基本信息的分析，了解到兩組患者差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組需要進行輸血的患者要充分按照常規(guī)輸血檢驗流程來強實施輸血治療工作[2]；而實驗組患者則要在常規(guī)輸血檢驗流程條件下對流程中的各項內(nèi)容實施質(zhì)量控制，主要包含前期質(zhì)量控制、樣本采集、血性檢定、交叉配血與后期質(zhì)量控制等內(nèi)容。對兩組患者在輸血性傳染病的發(fā)生概率、醫(yī)患糾紛發(fā)生概率等進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者的輸血治療，了解到患者的病情都有所緩解，都得到了一定程度的好轉(zhuǎn)。通過對兩組患者在輸血性傳染病、醫(yī)患糾紛的發(fā)生概率上，實驗組的治療效果要明顯優(yōu)于對照組，差異明顯(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的輸血性傳染病、醫(yī)患糾紛發(fā)生對比(n/%)

組別n輸血性傳染病醫(yī)患糾紛實驗組601(1．67)2(3．33)對照組605(8．33)6(10．0)χ27．98927．9692P<0．05<0．05

3 討論

作為臨床搶救的主要方式之一，輸血屬于一種重要治療手段，且所屬的患者都是血液類疾病或失血量過多的情況[3]。為保證輸血治療效果，在輸血前應(yīng)采取重要的檢驗手法，進而保障患者的安全性與治療效果。輸血之前應(yīng)開展檢驗工作，主要涉及到交叉配血、血型鑒定、傳染病確定等內(nèi)容[4]。為提升輸血治療效果，必須加強對血液治療時檢測流程質(zhì)量的管控，其中所涉及到的因素較多，最終會對輸血技術(shù)的實施效果與實施質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響。在輸血檢驗流程質(zhì)量控制方面，血液制品質(zhì)量是否安全、合格、高效，實驗室所檢測到的結(jié)果是否可靠、精準，血液的基本成分與患者輸血適應(yīng)證是否科學(xué)、輸血操作后的具體效果等都會對血液檢驗流程質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響。因此，輸血科必須要給予高度的重視，以保證臨床實踐的安全性為重要目標，還能通過輸血科的具體工作來對血液管理水平進行客觀性的反映[5]。同時，還要充分考慮輸血的相容性，加強對血液相容性的全面檢測，以求為輸血安全保駕護航。

為實現(xiàn)對輸血治療效果的控制，必須做好輸血檢驗流程的有效控制措施，具體表現(xiàn)如下：

(1)強化對輸血適應(yīng)癥的管控。需要提前了解與把握患者的輸血適應(yīng)證，保證患者的各項指標滿足要求，才可開展后續(xù)的輸血治療工作，且輸血前應(yīng)對感染性疾病的感染源進行檢查，要及時采取隔離與防護措施，對相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備、器械等進行消毒與滅菌處理，以避免出現(xiàn)交叉感染。

(2)輸血血型鑒定、交叉配血的控制。對普通血型進行鑒定時，主要是運用相互驗證的方法，以保證鑒定質(zhì)量。為避免通過血液途徑進行傳染，要嚴格控制好血液的基本來源，及時對獻血者進行血液檢測，重視檢查與篩選工作，以防止發(fā)生感染現(xiàn)象。實施試驗時，要及時對血液的溶血與凝集現(xiàn)象予以觀察，若患者屬于特殊性患者，應(yīng)對血液采取不規(guī)則抗體的檢驗。實施交叉配血的信息化采集時，要提升醫(yī)護人員的專業(yè)技能，盡量減少一系列的輸血傳染病與職業(yè)暴露等所致的輸血事故。輸血檢驗時，必須加強對血液標本的保管，保證用血與輸血的規(guī)范性與安全性。在輸血過程中，需要注意的一個關(guān)鍵問題就是不良反應(yīng)與并發(fā)癥，可采取成分輸血的方法，利于降低疾病傳染的可能性，前提是必須要按照一定的輸血規(guī)則來進行處理。

(3)實現(xiàn)對輸血過程的信息化監(jiān)督。為嚴格規(guī)范輸血流程，控制輸血質(zhì)量，在輸血室內(nèi)部應(yīng)安裝一定的電子監(jiān)控設(shè)備，借助電子設(shè)備來記錄整個輸血的畫面，以起到督促、管理醫(yī)護人員行為的作用。管理者可借助電子設(shè)備來獲取電子畫面，對違規(guī)性輸血檢驗操作提出嚴重的懲罰，以達到警示的效果。此外，強化對假陽性與假陰性的控制，為此，應(yīng)充分掌握與把控患者的詳細病史，借助信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)來搜集假陽性與假陰性的相關(guān)知識點與判別手段，掌握先進的醫(yī)療手段，及時判斷患者在交叉配血試驗中隨時都可發(fā)生的假陽性或假陰性，以防止發(fā)生誤診的問題，對此應(yīng)及時對交叉配血的結(jié)果參數(shù)實施分析、判斷與確定。

(4)做好血液的科學(xué)性貯存。為保證血液質(zhì)量，在血液時，應(yīng)將血液放置在冰箱內(nèi)，溫度設(shè)定在2～6℃。

在本次研究中，選取我院2016年1月～2017年1月所收治的120例需輸血治療的患者，將患者隨機分為對照組與實驗組，對照組患者采取常規(guī)的輸血檢驗流程來實施輸血治療，而實驗組則在此常規(guī)治療基礎(chǔ)上開展質(zhì)量控制，結(jié)果顯示，實驗組在輸血性傳染病發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率(分別為1.67%與3.33%)明顯低于對照組(分別為8.33%與10.0%)，對比結(jié)果差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示開展輸血檢驗流程質(zhì)量控制在臨床上取得了良好的效果，輸血治療安全性高，進而值得在臨床實踐中進行應(yīng)用與推廣。

1 趙小兵.研究分析輸血檢驗流程的質(zhì)量控制相關(guān)問題.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,12(8):136;139.

2 劉麗娜,何林璞,毛建玉.血型實驗室輸血檢驗質(zhì)量控制應(yīng)用效果分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2017,10(2):152～153.

3 周曉穎,魏寬霞.輸血檢驗流程質(zhì)量控制的效果觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,15(89):139.

4 閆震.做好臨床輸血檢驗流程質(zhì)量控制的有效方法研究.中國衛(wèi)生標準管理,2016,22(12):156～157.

5 武林.輸血檢驗流程的質(zhì)量控制.中國醫(yī)藥指南,2013,6:687～688.