新型實(shí)用心電圖導(dǎo)聯(lián)線在提高消瘦患者心肌缺血診斷評(píng)估中的應(yīng)用△

丁會(huì)芝 許雙斌 俞建英 林加鋒

(溫州醫(yī)科大學(xué) 溫州 325035)

本研究對(duì)新型結(jié)構(gòu)的導(dǎo)聯(lián)線及常規(guī)導(dǎo)聯(lián)線進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)我院消瘦心肌缺血患者進(jìn)行心電圖檢查，分析新型導(dǎo)聯(lián)線在消瘦患者心肌缺血的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

1.1 研究對(duì)象

選取2015年1月～2016年11月本院的消瘦患者心肌缺血120例，其中男性64例，女性56例，年齡25～90歲，平均年齡(72.43±2.15)歲。兩組患者在年齡以及性別進(jìn)行比較，均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有患者都自愿參與本次研究并進(jìn)行知情同意書的簽署(注：消瘦是指人體因疾病等因素所致的體重減輕,一般較正常體重下降10%以上稱為消瘦)。

1.2 研究方法

1.2.1測(cè)定方法

對(duì)患者進(jìn)行皮膚清潔工作后，所有患者采取靜息平臥位，對(duì)兩組患者分別進(jìn)行常規(guī)導(dǎo)聯(lián)線及新型導(dǎo)聯(lián)線的心電圖機(jī)的分析。兩組心電圖機(jī)器型號(hào)一致，都是美高儀ECGLAB3.0版12導(dǎo)聯(lián)心電描記儀，對(duì)患者采取隨機(jī)檢測(cè)的前后順序，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)心電圖確定導(dǎo)聯(lián)位置，心電圖記錄的基本參數(shù)為走紙速度為25mm/s，增益為0.1mv/mln。

1.2.2導(dǎo)線及電極材料

常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)線心電圖的患者胸前采用吸球進(jìn)行導(dǎo)聯(lián)，采用夾子進(jìn)行肢體導(dǎo)聯(lián)；新型導(dǎo)聯(lián)線心電圖的患者都采取新型導(dǎo)聯(lián)線及一次性電極片進(jìn)行胸前導(dǎo)聯(lián)及肢體導(dǎo)聯(lián)，胸導(dǎo)聯(lián)及肢體導(dǎo)聯(lián)的固定位置與常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)線心電圖一致。

1.3 心電圖觀測(cè)指標(biāo)(時(shí)間一致性參數(shù))

對(duì)常規(guī)導(dǎo)聯(lián)線以及新型導(dǎo)聯(lián)線心電圖機(jī)獲取的心電圖波形的心率、PR間期、P波時(shí)限、T波時(shí)限、QRs波時(shí)限、QT間期等參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 新型導(dǎo)聯(lián)線組與常規(guī)導(dǎo)聯(lián)線組心電圖波形的時(shí)間一致性對(duì)比

對(duì)兩組患者的時(shí)間一致性參數(shù)進(jìn)行比較，新型導(dǎo)聯(lián)線與常規(guī)導(dǎo)聯(lián)線檢測(cè)所獲取的心電圖波形在P波時(shí)限、心率、QRS波時(shí)限、T波時(shí)限、PR間期、QT間期等參數(shù)方面進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 新型導(dǎo)聯(lián)線組與常規(guī)導(dǎo)聯(lián)線組心電圖波形的時(shí)間一致性比

項(xiàng)目新型導(dǎo)聯(lián)線組(n=60)常規(guī)導(dǎo)聯(lián)線組(n=60)心率(次/分)71．71±11．1273．56±10．83P波時(shí)限(ms)108．31±10．99103．52±10．55QRS波時(shí)限(ms)92．55±11．3394．11±8．03T波時(shí)限(ms)181．45±20．02186．10±20．01PR間期(ms)158．23±18．31152．09±20．13QT間期(ms)390．33±31．40387．33±30．41

2.2 消瘦患者兩種導(dǎo)聯(lián)線的心肌缺血檢出率比較

對(duì)消瘦患者兩種導(dǎo)聯(lián)線的心肌缺血檢出率進(jìn)行比較，結(jié)果表明新型導(dǎo)聯(lián)線組診斷準(zhǔn)確率(70.83%)與常規(guī)導(dǎo)聯(lián)線組的診斷準(zhǔn)確率(40.00%)進(jìn)行比較，出現(xiàn)明顯的升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 消瘦患者兩種導(dǎo)聯(lián)線的心肌缺血檢出率比較

組別正常(n)異常(n)陽性率(%)新型導(dǎo)聯(lián)線組(n=60)174371．66常規(guī)導(dǎo)聯(lián)線組(n=60)362440．00χ2值23．095P值0．004

3 討論

目前，關(guān)于改良新型導(dǎo)聯(lián)線的臨床應(yīng)用研究成為了研究重點(diǎn)[1]。本研究通過對(duì)消瘦心肌缺血患者的心電圖進(jìn)行采集，結(jié)果表明新型導(dǎo)聯(lián)線組的電極脫落率與常規(guī)導(dǎo)聯(lián)線組相比明顯降低，說明在可操作性上新型導(dǎo)聯(lián)心電圖具有確定的優(yōu)勢(shì)[2]。心電圖操作中的肌電干擾和基線漂移是對(duì)心電圖造成影響的重要原因。研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)基線漂移重要的原因是電極與皮膚接觸不良。本研究發(fā)現(xiàn)新型導(dǎo)聯(lián)線組的心電圖形基線漂移以及肌電干擾較少，表明新的導(dǎo)聯(lián)線的抗干擾能力較強(qiáng)，確保了心電圖波形的質(zhì)量[3]。心電圖是判斷心肌缺血的主要手段[4～6]。本研究中， 我們對(duì)新型導(dǎo)聯(lián)線心電圖對(duì)消瘦患者的心肌缺血的診斷進(jìn)行了研究，結(jié)果表明消瘦患者的心肌缺血的診斷的檢出率高于常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖組。

綜上所述，本研究為新型實(shí)用心電圖導(dǎo)聯(lián)線在提高消瘦患者心肌缺血在臨床上的應(yīng)用提供有效的理論根據(jù)，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

1 劉澤軍,李晚珍,曾藝文,等.EPO聯(lián)合G-CSF對(duì)急性心肌梗死模型大鼠血流動(dòng)力學(xué)的影響.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,4:9～11.

2 吳成斯,吳仕站,張誠(chéng),等.粒細(xì)胞集落刺激因子和促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素單藥或聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床分析.中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué),2016,24(2):158～165.

3 薛竟宜.聯(lián)合應(yīng)用EPO和G-CSF促進(jìn)梗死心肌血管再生及其機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究.哈爾濱醫(yī)科大學(xué),2014.

4 李國(guó)民,LIGuo-min.PCI術(shù)后小劑量EPO對(duì)急性心肌梗死患者心功能、心肌損傷的影響.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(17):1969～1972.

5 李彥明,張韓,何瑞利,等.低劑量促紅細(xì)胞生成素用于急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后的療效和安全性.中國(guó)循環(huán)雜志,2015,1:17～21.

6 莫顯剛,向凝,張莉,等.粒細(xì)胞集落刺激因子治療急性心肌梗死安全性及療效的Meta分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,6:987～991.