腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌診斷中的應(yīng)用

楊 衛(wèi)

(河南省南陽市第一人民醫(yī)院腫瘤分子生物學(xué)與治療重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 南陽 473000)

卵巢癌屬于臨床女性群體中發(fā)病率比較高的一類惡性腫瘤，其臨床發(fā)病率僅次于子宮內(nèi)膜癌和子宮頸癌，而病死率非常高。由于卵巢癌的臨床癥狀不明顯，發(fā)病比較隱匿，臨床上對(duì)于卵巢癌早期診斷還缺乏有效的方式，大部分患者確診后已經(jīng)屬于晚期，從而耽誤了患者的最佳治療時(shí)機(jī)[1]。我院對(duì)血清中CA125、CA724、CA199等腫瘤標(biāo)志物的含量給予了聯(lián)合檢測(cè)，有效的提高了卵巢癌診斷準(zhǔn)確率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選擇2015年1月～2016年1月在我院接受治療的94例卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象，其中有56例為卵巢良性腫瘤，年齡在17～59歲，平均(38.6±5.4)歲；另外38例卵巢癌患者的年齡在18～58歲，平均(38.1±5.6)歲。同時(shí)選擇了2015年1月～2016年1月在我院進(jìn)行健康體檢的54例健康女性作為對(duì)照，其年齡在18～59歲，平均(38.4±5.2)歲。他們的年齡數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 檢測(cè)儀器和試劑

本次研究選擇了上海數(shù)康生物科技公司生產(chǎn)的檢測(cè)試劑盒和HD-2001A蛋白芯片檢測(cè)儀，選擇的儀器有計(jì)算機(jī)和CCD控制器，所有的參數(shù)都按照國家的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行調(diào)試。檢測(cè)時(shí)的批內(nèi)變異系數(shù)<4%，批間變異系數(shù)<7%。

1.3 血清收集

告知研究者保持空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行抽血，采集2mL靜脈血，并將分離得到的血清放置在-20℃的條件下儲(chǔ)存，并保證在1周內(nèi)檢測(cè)完畢。將其中的黃疸和溶血血樣本去除掉，將血樣本在3800r/min的離心機(jī)上離心10min 后，取下層血清進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究數(shù)據(jù)過程中所得到的3組數(shù)據(jù)借助SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，比較采用t檢驗(yàn)。如果P<0.05，則說明數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組CA125、CA724、CA199檢測(cè)值對(duì)比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，卵巢癌組所測(cè)得的 CA125、CA724、CA199 值均高于卵巢良性腫瘤組，同時(shí)兩組患者的CA125、CA724、CA199 值又都高于健康對(duì)照組，他們之間的數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

組別例數(shù)CA125CA724CA199卵巢癌組38396．34±34．6621．54±7．64125．72±43．56卵巢良性腫瘤組5646．55±12．456．17±8．7634．23±12．34健康對(duì)照組5412．54±4．562．65±3．245．67±3．56

2.2 兩組患者CA125、CA724、CA199及3項(xiàng)聯(lián)檢結(jié)果對(duì)比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，3項(xiàng)聯(lián)檢的陽性檢出率高于卵巢良性腫瘤組和卵巢癌組，而卵巢癌組的陽性檢出率高于卵巢良性腫瘤組，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者CA125、CA724、CA199及3項(xiàng)聯(lián)檢結(jié)果對(duì)比 [n(%)]

組別例數(shù)CA125CA724CA199三項(xiàng)聯(lián)檢卵巢癌組3833(86．84)26(68．42)20(52．63)37(97．37)卵巢良性腫瘤組5616(28．57)12(21．43)11(19．64)19(33．93)P<0．05<0．05<0．05<0．05

2.3 卵巢癌組CA125、CA724、CA199及3項(xiàng)聯(lián)檢的特異性和敏感性對(duì)比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，3項(xiàng)聯(lián)檢所得到的敏感性明顯高于CA125、CA724、CA199的敏感性，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而他們之間的特異性差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 卵巢癌組CA125、CA724、CA199及3項(xiàng)聯(lián)檢的特異性和敏感性對(duì)比

組別CA125CA724CA199三項(xiàng)聯(lián)檢特異性91．367．854．696．7敏感性89．390．188．589．5

3 討論

卵巢癌屬于婦科常見的惡性腫瘤，在婦科惡性腫瘤中其病死率位居首位[2]，嚴(yán)重威脅婦女健康，因此對(duì)其開展早期的診斷和治療尤為重要。而腫瘤標(biāo)志物是臨床上檢查卵巢癌最常見的一種方法，其一般是指腫瘤細(xì)胞脫落或分泌到體液中的物質(zhì)，而且腫瘤標(biāo)志物的類型比較多，不同的腫瘤標(biāo)志物所達(dá)到的監(jiān)測(cè)效果不一樣。CA125提取于卵巢漿液囊腺癌中，其屬于糖蛋白抗原，相對(duì)分子質(zhì)量為2～10×108，能夠被單克隆抗體 OC125識(shí)別。通常情況下，CA125存在于生殖組織、體腔上皮、羊膜、精液和卵巢囊腫的囊液中，但是在身體健康的人群中含量比較少。

CA724是卵巢癌和胃腸道腫瘤的腫瘤標(biāo)志物，其能夠被B72.3和cc49 兩株單抗識(shí)別。從表1中可以清楚的發(fā)現(xiàn)，卵巢良性腫瘤組和卵巢癌組的CA724值均顯著高于健康對(duì)照組，并且卵巢癌組的CA724值高于卵巢良性腫瘤組。

CA199提取于胎兒的腸、胃和胰腺等上皮細(xì)胞，并且在健康人群的膽管、子宮內(nèi)膜、胃腸、胰腺等上皮細(xì)胞也可以順利的合成，其屬于黏蛋白的糖蛋白，在膽管和胰腺系統(tǒng)的惡性腫瘤患者的血清中 CA199明顯升高，并且是膽囊癌、胰腺癌及膽管癌檢測(cè)中常用的腫瘤標(biāo)志物。從表1中可以清楚的發(fā)現(xiàn)，卵巢良性腫瘤組和卵巢癌組的CA199值均顯著高于健康對(duì)照組。

同時(shí)，3項(xiàng)聯(lián)檢的陽性檢出率高于CA125、CA724、CA199單獨(dú)檢測(cè)的結(jié)果，而且3項(xiàng)聯(lián)檢所得到的敏感性明顯高于CA125、CA724、CA199的敏感性。聯(lián)合檢測(cè)在診斷卵巢癌中價(jià)值更高，為更理想的標(biāo)志物組合。

綜上所述，在對(duì)卵巢癌患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，根據(jù)其病情和身體特點(diǎn)為其提供針對(duì)性的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，不僅可以提高患者的檢測(cè)準(zhǔn)確率，而且還能為患者的后期治療及康復(fù)提供一定的參考，以確保患者的治療和康復(fù)效果。

1 陳偉,張蕾,程江.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌的臨床應(yīng)用價(jià)值.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(4):540～541.

2 張愛民,常艷敏,郝艷萍.卵巢癌早期檢測(cè)的研究進(jìn)展.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2016,20(10):1795～1798.