彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在高血壓性心臟病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值△

吳敏珊 張仕偉 吳柱國

(東莞市大嶺山醫(yī)院 東莞 523820)

高血壓性心臟病(HHD)早期癥狀不典型，一般為高血壓的癥狀，到了中后期后才會(huì)出現(xiàn)心衰、疲勞、咯血、下肢浮腫等癥狀，如果不及時(shí)的進(jìn)行治療，就會(huì)危及患者的生命[1]。臨床實(shí)踐證實(shí)，該疾病越早治療其療效就越理想。所以，有效的診斷方式是保障治療效果的關(guān)鍵?；诖?，為了進(jìn)一步分析彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在高血壓性心臟病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值，特選取我院2016年5月～2017年5月收治的84例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的84例高血壓性心臟病患者，均經(jīng)臨床診斷證實(shí)，符合2004年《中國高血壓防治指南》中高血壓心臟病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床上表現(xiàn)出不同程度的頭痛、乏力等癥狀，排除肝腎功能障礙與精神疾病患者[2]。按照不同檢查方法將患者分成對(duì)照組與觀察組各42例。對(duì)照組男24例，女18例；年齡52～91歲，平均(77.6±2.1)歲；病程4～16年，平均(11.6±3.7)年。觀察組男25例，女17例；年齡54～90歲，平均(78.0±2.3)歲；病程4～15年，平均(11.4±3.3)年。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異不顯著(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用心電圖檢查：患者取仰臥位，用酒精擦拭導(dǎo)聯(lián)連接部位，進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，并安排專業(yè)的心電圖醫(yī)生進(jìn)行分析。

觀察組應(yīng)用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查：應(yīng)用飛利浦PhilipsHD15型彩色超聲診斷儀行檢查，探頭頻率為2.0～4.0MHz，患者體位為左側(cè)臥位，于左室長軸切面進(jìn)行取樣，檢測左室收縮情況、室壁厚度以及腔室內(nèi)部情況，隨后在心尖四腔心切面處取樣至二尖瓣口，檢測舒張期的血流頻譜、E峰值、A峰值最大速度，并詳細(xì)記錄E波、A/E的加減速度時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比兩種檢查方法對(duì)ST段下降、缺血T波、ST段水平延長的檢測靈敏度；(2)對(duì)比兩組患者左室肥厚、左房肥大的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 檢測靈敏度對(duì)比

對(duì)照組ST段下降、缺血T波、ST段水平延長的檢測靈敏度均高于觀察組，對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩種檢查方法的檢測靈敏度對(duì)比[n(%)]

組別例數(shù)ST段下降缺血T波ST段水平延長對(duì)照組4234(81．0)39(92．9)41(97．6)觀察組4223(54．8)27(64．3)29(69．0)χ2值8．48015．83719．376P值0．0040．0000．000

2.2 左室肥厚、左房肥大的檢出率對(duì)比

對(duì)照組檢出左室肥厚、左房肥大的符合率分別為64.3%、31.0%，觀察組分別為90.5%、95.2%，觀察組均高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者左室肥厚、左房肥大的檢出率對(duì)比[n(%)]

組別例數(shù)左室肥厚左房肥大對(duì)照組4227(64．3)13(31．0)觀察組4238(90．5)40(95．2)χ2值17．71423．201P值0．0000．000

3 討論

高血壓性心臟病是由于患者長期處于高血壓的狀態(tài)，使心臟的結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)病變[3]。疾病初期，患者的心臟只會(huì)出現(xiàn)負(fù)壓增加的情況，沒有實(shí)質(zhì)性的變化，但是隨著時(shí)間的延長，病情逐漸加重，患者的心肌纖維會(huì)逐漸的變粗，會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚，進(jìn)而影響心臟功能[4]。

針對(duì)高血壓性心臟病，及早診斷并采取有效措施積極治療，可明顯提升臨床療效。目前，臨床中常見的診斷方式是心電圖和彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查。心電圖主要是記錄心肌機(jī)械收縮的情況，對(duì)心臟肥厚的檢出情況較差，因此該檢查方法的臨床應(yīng)用具有一定的局限性。另外，由于冠心病和高血壓性心臟病的臨床癥狀相似，所以很容易出現(xiàn)誤診[5～6]。

彩色多普勒超聲心動(dòng)圖，主要以超聲波的形式進(jìn)行檢查，對(duì)高血壓性心臟病早期的病變也能反映出來，具有無痛、無放射性等特點(diǎn)，并且該診斷方式的成像比較清晰，對(duì)臟器周邊的器官也能清楚的顯現(xiàn)出來，具有實(shí)體感，可以清楚展現(xiàn)出臟器的解剖結(jié)構(gòu)，有利于提高臨床診斷的準(zhǔn)確率[7]。進(jìn)行彩色多普勒超聲心動(dòng)圖的過程中，還可以直觀地觀察出患者瓣膜返流、心腔擴(kuò)大以及心臟肥厚的情況，進(jìn)而反映出患者心功能的狀態(tài)，能為臨床提供可靠的治療信息[8]。已有大量臨床實(shí)踐證實(shí)，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖可以對(duì)患者左心室的具體部位以及厚度進(jìn)行檢測，并且可以有效的將肥厚性心肌病與高血壓性心臟病進(jìn)行區(qū)分[9]。

葉興偉等[10]研究超聲心動(dòng)圖在診斷老年性高血壓心臟病的運(yùn)用價(jià)值，發(fā)現(xiàn)對(duì)高血壓性心臟病患者運(yùn)用超聲心動(dòng)圖評(píng)估心臟變化的敏感度較高，顯著優(yōu)于心電圖評(píng)估，因此認(rèn)為臨床上可以將超聲心動(dòng)圖作為一項(xiàng)檢測高血壓心臟病的方法。本研究對(duì)比分析了彩色多普勒超聲心動(dòng)圖及心電圖在高血壓性心臟病早期診斷中的運(yùn)用價(jià)值，結(jié)果顯示，對(duì)照組ST段下降、缺血T波、ST段水平延長的檢測靈敏度均高于觀察組，但觀察組左室肥厚、左房肥大的檢出率均高于對(duì)照組。由此認(rèn)為，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖與心電圖在高血壓性心臟病早期診斷中均具有一定的應(yīng)用價(jià)值，但總體分析，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在高血壓性心臟病早期診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

1 陳錫芳.高血壓性心臟病的超聲心動(dòng)圖檢查特點(diǎn)及診斷價(jià)值.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(8):26～28.

2 汪冬梅.心臟彩超和心電圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值研究.中國醫(yī)學(xué)工程,2015,23(2):137.

3 范紅芬.超聲心動(dòng)圖與心電圖聯(lián)合診斷對(duì)高血壓性心臟病疾病評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值.中華腫瘤防治雜志,2016,9(28):324～325.

4 裴生新.心臟彩超及心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用及相關(guān)分析.高原醫(yī)學(xué)雜志,2016,5(1):48～49.

5 葛玲.高血壓心臟病58例心臟B超與心電圖檢查對(duì)比分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,7(13):2008～2010.

6 余紅,樂懷浙.彩色多普勒超聲診斷高血壓性心臟病臨床應(yīng)用分析.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2017,27(2):364～366.

7 張景鋒,盧永昭,李奇,等.超聲心動(dòng)圖與心電圖診斷高血壓性心臟病臨床對(duì)比分析.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 45(10):1359～1360.

8 趙燕,朱善良,陳俊,等.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)主動(dòng)脈左室隧道的診斷價(jià)值.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版), 2013,23(7):986～988.

9 羅冬梅,葉鵬.高血壓患者超聲心動(dòng)圖左心房擴(kuò)大的患病率:有關(guān)臨床研究的系統(tǒng)回顧分析.中華高血壓雜志, 2013,17(8):798.

10 葉興偉,陳旭.超聲心動(dòng)圖在老年高血壓心臟病中的診斷價(jià)值.醫(yī)藥論壇雜志, 2013,4(6):19～20.