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    個(gè)體化舒適護(hù)理模式在胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果

    2018-05-07 02:42:52張麗娟舒玉珍
    關(guān)鍵詞:個(gè)體化根治術(shù)胃癌

    張麗娟 舒玉珍 葉 芳

    (武漢市第一醫(yī)院胃腸外科一病區(qū) 武漢 430000)

    胃癌根治術(shù)是臨床治療早期胃癌的常用術(shù)式之一,能夠有效根除病灶,但對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷較大,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較高,因此給予患者有效的護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床價(jià)值[1]。本文給予胃癌根治術(shù)患者個(gè)體化舒適護(hù)理,成效明顯,現(xiàn)分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    2016年1月~2017年1月,選取在我院接受胃癌根治術(shù)治療的74例患者進(jìn)行研究,隨機(jī)分為觀察組(37例)、對(duì)照組(37例)。觀察組男20例,女17例,年齡40~74歲,平均(56.11±2.14)歲;乳頭狀癌8例,高分化癌9例,低分化癌16例,黏液腺癌4例。對(duì)照組男21例,女16例,年齡41~74歲,平均(56.09±2.15)歲;乳頭狀癌7例,高分化癌9例,低分化癌17例,黏液腺癌4例。患者術(shù)前均接受胃鏡病理檢查診斷,且簽署知情同意書,排除合并嚴(yán)重心肝腎功能不全者、精神障礙者及血液障礙患者。兩組病例資料對(duì)比,無(wú)顯著差異(P>0.05),可展開(kāi)對(duì)比。

    1.2 方法

    對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理,術(shù)前協(xié)助患者接受相關(guān)檢查,做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,加強(qiáng)健康教育,交代相關(guān)注意事項(xiàng),術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行耐心引導(dǎo),讓患者能夠有效配合手術(shù),并嚴(yán)格按照無(wú)菌原則操作,術(shù)后做好患者的飲食護(hù)理及病情觀察工作。在此基礎(chǔ)上,觀察組給予個(gè)體化舒適護(hù)理,內(nèi)容如下:(1)強(qiáng)化心理疏導(dǎo):術(shù)前護(hù)理人員需要主動(dòng)和患者溝通,掌握病人的心理特點(diǎn),實(shí)施個(gè)體化心理疏導(dǎo)措施,讓患者以樂(lè)觀積極的狀態(tài)接受治療,并且向患者及其家屬講解手術(shù)內(nèi)容、優(yōu)勢(shì)、目的、注意事項(xiàng)及并發(fā)癥,取得患者及其家屬的信任及支持,做好心理準(zhǔn)備工作,避免因負(fù)性情緒增加患者生理及心理應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后及時(shí)告知手術(shù)情況,耐心回答患者問(wèn)題,幫助其緩解術(shù)后緊張及焦慮等情緒,幫助其減輕術(shù)后疼痛程度;(2)疼痛護(hù)理:術(shù)后采用世界衛(wèi)生組織制定的疼痛評(píng)分分級(jí)對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)定,為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境,指導(dǎo)患者正確呼吸,對(duì)局部進(jìn)行熱敷處理,或者通過(guò)讓患者看幽默小說(shuō)、視頻等轉(zhuǎn)移注意力,減輕疼痛程度;(3)并發(fā)癥護(hù)理:術(shù)后早期給予患者營(yíng)養(yǎng)支持,定期清理導(dǎo)管,降低術(shù)后感染發(fā)生率。術(shù)后指導(dǎo)患者正確排痰,保持呼吸道通暢,并做好胃管引流的記錄工作,一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥治療。監(jiān)督并指導(dǎo)病人做好術(shù)后禁食工作,肛門排氣后可先進(jìn)食流質(zhì)食物,隨后再向普食過(guò)渡;(4)其他護(hù)理:術(shù)后協(xié)助患者取恰當(dāng)體位,將上身稍微抬高,降低腹部張力,并協(xié)助患者早期下床進(jìn)行活動(dòng),縮短腸胃功能恢復(fù)時(shí)間,從而降低腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率。另外還要對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性健康教育,讓患者了解后續(xù)治療的必要性及意義,提高后續(xù)治療的配合性。

    1.3 療效判斷

    (1)術(shù)后恢復(fù)情況:記錄兩組術(shù)后恢復(fù)情況,主要指標(biāo)有肛門排氣時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間等;(2)并發(fā)癥:包括術(shù)后切口感染、肺部感染、吻合口瘺及粘連性腸梗阻等;(3)護(hù)理滿意度[2]:采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià),包括住院環(huán)境、護(hù)理技能、心理狀態(tài)、交流溝通、健康知識(shí)宣教等方面,滿分為100分,分值和護(hù)理滿意度呈正相關(guān)關(guān)系。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2 結(jié)果

    2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

    觀察組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。

    組別例數(shù)肛門排氣時(shí)間胃管拔除時(shí)間下床活動(dòng)時(shí)間觀察組371.01±0.183.08±0.455.41±0.82對(duì)照組372.44±0.745.51±0.517.38±0.94t11.42121.7329.606P0.0000.0000.000

    2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析

    觀察組、對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.41%、24.32%,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

    組別例數(shù)切口感染肺部感染吻合口瘺粘連性腸梗阻并發(fā)癥發(fā)生率觀察組371(2.70)0(0.00)0(0.00)1(2.70)2(5.41)對(duì)照組372(5.41)3(8.11)1(2.70)3(8.11)9(24.32)χ25.232P0.022

    2.3 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

    觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為(98.01±1.04)分,對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為(91.82±1.75)分,數(shù)據(jù)差異顯著(t=18.496,P=0.000)。

    3 討論

    胃癌屬于臨床高發(fā)的一種惡性腫瘤,其5年生存率極低,給予早期患者根治術(shù)治療,能夠?qū)⑽覆吭l(fā)病灶清除,同時(shí)也能切除累及的淋巴結(jié)組織。但手術(shù)作為一項(xiàng)重大應(yīng)激源,患者可有明顯的生理及心理應(yīng)激反應(yīng),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高,因此給予患者有效的護(hù)理干預(yù),是改善其應(yīng)激狀態(tài)、降低并發(fā)癥發(fā)生率及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的重要內(nèi)容[3]。

    1998年舒適護(hù)理模式首次被提出,其服務(wù)宗旨就是讓患者身心達(dá)到愉快狀態(tài),將“以人文本”的護(hù)理理念體現(xiàn)在護(hù)理工作中,最大程度滿足患者身心護(hù)理需求,讓患者在良好狀態(tài)下接受相關(guān)診療工作,縮短康復(fù)時(shí)間[4]。在本次研究中,觀察組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組,且觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%,低于對(duì)照組的24.32%(P<0.05)。給予胃癌根治術(shù)患者個(gè)體化舒適護(hù)理,加強(qiáng)患者的交流工作,積極掌握患者心理狀態(tài),給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)工作,可有效緩解術(shù)前患者常見(jiàn)的抑郁、恐懼、擔(dān)憂及悲觀情緒,術(shù)后根據(jù)疼痛評(píng)定結(jié)果,判斷患者是否出現(xiàn)感染現(xiàn)象,是否是因?yàn)榻箲]、緊張等負(fù)性情緒引起的疼痛,又或是因體位不當(dāng)引起的疼痛,針對(duì)疼痛原因給予針對(duì)性的干預(yù)措施,緩解患者疼痛程度,從而促進(jìn)其身心健康早日康復(fù)。術(shù)后針對(duì)根治術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥給予患者個(gè)體化護(hù)理,積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,可有效增加患者術(shù)后舒適度,提高護(hù)理滿意度,觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。

    綜上所述,個(gè)體化舒適護(hù)理模式應(yīng)用于胃癌根治術(shù)病人,效果確切,可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),提升醫(yī)院整理護(hù)理水平,臨床推廣價(jià)值高。

    1 劉華純,馬嬋珊,江小瓊.個(gè)體化康復(fù)護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響評(píng)價(jià).按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(4):80~81.

    2 陸鈞,馮佩君.舒適護(hù)理模式實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用.中國(guó)基層醫(yī)藥,2017,24(3):177~180.

    3 李霞,張淑霞,王陳玲.舒適化護(hù)理改善胃癌根治術(shù)患者不良情緒及護(hù)理滿意度的效果研究.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(5):723~725.

    4 周春花,胡雅婷.集束化護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(16):86~87.

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