氯喹那多/普羅雌烯對全子宮切除手術后陰道殘端愈合的臨床價值

譚 麗 梅

(河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院婦科 新鄉(xiāng) 453000)

在婦科中，子宮切除術屬于其中最常見也是最基本的手術，此手術之后出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥情況比較少[1]，然而一旦發(fā)生異常的情況下，患者在術后可能會出現(xiàn)陰道排液、陰道出血、切口感染以及陰道出現(xiàn)殘端愈合的問題等[2]。為了能夠進一步提升患者的恢復效果，我院2015年12月～2016年12月選取80例子宮全切術患者進行了研究，分析氯喹那多/普羅雌烯聯(lián)合對全子宮切除手術后陰道殘端愈合的價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機從我院2015年12月～2016年12月選取80例子宮全切術患者進行研究，分為實驗組(40例)和常規(guī)組(40例)。納入標準:(1)患者的子宮屬于良性病變，同時滿足全宮全切術的指征[3]；(2)患者沒有生育要求；(3)患者術前檢查沒有其他的生殖器炎癥；(4)患者近6個月中沒有使用雌激素的藥物。排除標準:(1)惡性病變情況的患者;(2)重要器官有功能不全的情況；(3)并發(fā)真菌、滴蟲、衣原體以及淋球菌感染的情況[4]；(4)依從性較差以及無條件參與隨訪的患者。常規(guī)組年齡34～58歲，平均年齡是(45.3±3.1)歲，其中腹式手術22例，陰式手術18例；實驗組年齡34～59歲，平均年齡是(45.4±3.3)歲，其中腹式手術20例，陰式手術20例。兩組患者的一般資料對比無差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用甲硝唑幫助愈合，患者術后48h通過甲硝唑藥物促進愈合，甲硝唑(國藥準字號：H42051947，產生廠家：青海太洋藥業(yè)公司)的用法和用量：口服，1次0.6g，1日3次，連用2周；而實驗組采用氯喹那多/普羅雌烯幫助愈合，患者者術后48h通過予氯喹那多/普羅雌烯輔助愈合，氯喹那多/普羅雌烯(國藥準字號：H20051504，生產廠家：四川亞寶藥業(yè)公司)的用法和用量：把藥片濕潤之后，然后送至患者的陰道深部，每晚1片，連用18d。

1.3 觀察指標

患者血常規(guī)變化情況參照白細胞計數(shù)(WBC)和中性粒細胞(NGR)進行評價[5]，WBC大于10.0×109·L-1，同時NGR大于0.7的情況視為升高。陰道清潔度評價方式如下：Ⅰ度是桿菌、上皮細胞以及白細胞的個數(shù)每高倍視野是0～5個；Ⅱ度是桿菌、上皮細胞和白細胞每高倍視野是5～10個；Ⅲ度是出現(xiàn)炎癥的情況，桿菌、上皮細胞和白細胞的每高倍視野是10～15個；Ⅳ度是出現(xiàn)嚴重炎癥的情況，而且白細胞的每高倍視野大于15個，其中Ⅲ或者是Ⅳ度是清潔度出現(xiàn)異常的情況。陰道的殘端愈合情況[6]，其中甲級為愈合良好，乙級為愈合欠佳，而且出現(xiàn)炎癥的情況，丙級是切口化膿。愈合率等于甲級的愈合率加乙級的愈合率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 對比兩組患者術后的血常規(guī)升高率

常規(guī)組患者的手術后的血常規(guī)和實驗組患者的情況都出現(xiàn)升高的情況，但是差異不顯著(P>0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者術后的血常規(guī)升高率

組別例數(shù)高于WBC情況高于NGR情況實驗組403(7．50%)3(7．50%)常規(guī)組404(10．00%)3(7．50%)P>0．05>0．05

2.2 對比兩組患者陰道清潔度

實驗組患者Ⅰ度22例(55.00%)，Ⅱ度15例(37.50%)，Ⅲ度2例(5.00%)，Ⅳ度1例(2.50%)，清潔度異常是7.50%；常規(guī)組患者Ⅰ度14例(35.00%)，Ⅱ度12例(30.00%)，Ⅲ度6例(15.00%)，Ⅳ度8例(20.00%)；常規(guī)組患者清潔度異常是35.00%。實驗組患者異常率低于常規(guī)組，差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。

2.3 對比兩組患者術后的殘端愈合率

實驗組甲級23例(57.50%)，乙級14例(35.00%)，丙級3例(7.50%)，愈合率是92.50%；常規(guī)組甲級19例(47.50%)，乙級12例(30.00%)，丙級9例(22.50%)，愈合率是77.50%。實驗組顯著高于常規(guī)組，差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

在婦科治療疾病過程中，患者接受全子宮切除手術之后，其陰道殘端的愈合情況在不佳的情況極易出現(xiàn)并發(fā)癥[7]，這和患者陰道殘端的感染情況以及局部組織所具有的再生能力不良有密切關系。隨著研究不斷進步，采用氯喹那多/普羅雌烯的藥物輔助，其中氯喹那多是廣譜的接觸抗菌劑，通過皮膚黏膜的方式給藥之后，可以有效減少氯喹那多入人體(低于1%)，同時還可以殺滅真菌在中的病原體，達到提升治療效果的目的。

本文主要結合我院的情況進行研究，隨機從我院2015年12月～2016年12月選取80例子宮全切術患者進行研究，分析氯喹那多/普羅雌烯聯(lián)合對全子宮切除手術后陰道殘端愈合的價值，分為實驗組(40例)和常規(guī)組(40例)，常規(guī)組采用甲硝唑幫助愈，而實驗組采用氯喹那多/普羅雌烯幫助愈合，結果如下：常規(guī)組患者的手術后的血常規(guī)和實驗組患者的情況都出現(xiàn)升高的情況，但是差異不顯著(P>0.05)；實驗組患者清潔度異常是7.50%，常規(guī)組患者清潔度異常是35.00%，實驗組患者異常率低于常規(guī)組，差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義；實驗組愈合率是92.50%，常規(guī)組愈合率是77.50%，實驗組顯著高于常規(guī)組，差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。

綜上，氯喹那多/普羅雌烯可以有效促進全子宮切除手術后的陰道愈合，值得應用和推廣。

1 夏盛芝,鄭傳華.中醫(yī)藥治療全子宮切除術后陰道殘端愈合不良.湖北中醫(yī)雜志,2015,37(3):36～37.

2 黃巧玲.腹腔鏡全子宮切除術與經腹全子宮切除術并發(fā)癥比較研究.中外醫(yī)療,2015,34(9):108～109.

3 黃輝英,潘秋娣,曾彩華,等.腹式子宮切除前臭氧液陰道灌洗的臨床效果分析.深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(9):119～120.

4 曲麗霞,權麗麗,韋貞汁,等.聚丙烯網片在腹腔鏡下改良陰道骶前固定術中的應用效果.中華實用診斷與治療雜志,2016,30(8):802～804.

5 王楠.腹腔鏡陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤的效果.臨床醫(yī)學,2015,35(12):100～101.

6 劉小麗,馬華.高強度聚焦超聲治療子宮腺肌癥致腹壁子宮瘺臨床報告.臨床誤診誤治,2016,29(8):60～62.

7 羅爽,韋柳香.筋膜內全子宮切除術治療良性子宮腫瘤臨床療效觀察.深圳中西醫(yī)結合雜志,2016,26(19):110～111.