大醫(yī)院進駐企業(yè)社區(qū)

文/本刊記者 徐潔

門診部開進華為社區(qū)，香港大學深圳醫(yī)院又一次開啟“患者、醫(yī)院、政府”三方互惠式新探索。

僅憑外觀，香港大學深圳醫(yī)院華為荔枝苑門診部已然是普通社區(qū)門診中的“金鳳凰”。

2018年1月24日，香港大學深圳醫(yī)院（以下簡稱“港大深圳醫(yī)院”）與華為技術有限公司合辦的香港大學深圳醫(yī)院華為荔枝苑門診部（以下簡稱“華為門診部”）正式開業(yè)。

公立三甲醫(yī)院門診部開進企業(yè)社區(qū)——消息一出，各方關注。雖然此前如廣東省人民醫(yī)院、東莞市人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院等都有廣開門診部之先例，但將醫(yī)院門診開入企業(yè)社區(qū)，并引入國際化社區(qū)醫(yī)療服務，實屬少見。

雖然此舉不失為優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層的一條新思路，但卻引發(fā)若干爭議，尤其是在2017年12月31日，繼2016年廣東省人民醫(yī)院主動關停一家以接診常見病為主的分院門診后，又把該院南海平洲分院一年20多萬人的社區(qū)患者門診全部關掉的反差背景下。

因此，這次港大深圳醫(yī)院門診部開進企業(yè)社區(qū)思路為何，《中國醫(yī)院院長》進行了深入了解和報道。

關注企業(yè)訴求

占地6800平方米、聘請香港設計師完全參照國際醫(yī)療建筑標準設計、耗時一年零七個月、全然貫穿醫(yī)院本部“港式”醫(yī)療理念——僅憑外觀，華為門診部便已然是普通社區(qū)門診中的“金鳳凰”。

但在港大深圳醫(yī)院院長盧寵茂看來，二者最大差異在于其由醫(yī)院攜手企業(yè)合作打造，同時門診部還一并繼承了港大深圳醫(yī)院的國際化先進理念和管理模式。

華為門診部負責人、港大深圳醫(yī)院健康管理部主管陳浩偉顧問醫(yī)生向記者介紹了華為門診部誕生的“前世今生”。

緣于對香港大學醫(yī)學院的信任及對員工的關愛，2016年華為公司健康指導中心向港大深圳醫(yī)院提出合作計劃，希望將港大深圳醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療資源引入華為社區(qū)。

“最初僅是社康中心的打造計劃，但交流后，作為國際化創(chuàng)新企業(yè)的華為與創(chuàng)新改革公立醫(yī)院領跑者的港大深圳醫(yī)院，雙方對國際化水平的優(yōu)質健康管理理念一拍即合，都想做得更好”，于是就有了最終的門診定位。

據悉，當時距離華為荔枝苑社區(qū)最近的三甲醫(yī)院為6.7公里；社區(qū)周邊2公里范圍內僅有3家二級以下醫(yī)院，便利性問題突出。而且華為作為國際化高新企業(yè)，對員工健康有較高的需求，非一般社康服務可滿足。

同時，在華為荔枝苑社區(qū)所在的龍崗區(qū)坂田街道，除了4萬余名華為員工及家屬，還有社區(qū)外周邊十多萬區(qū)域人口的輻射，“有利于優(yōu)質醫(yī)療資源輻射社區(qū)?！?/p>

于是，2016年6月，港大深圳醫(yī)院向深圳市衛(wèi)生計生委遞交醫(yī)療機構設置申請，在得到有關部門批準后，華為門診部正式開工建設。

實行全科下沉

然而一方面，有醫(yī)院為順應分級診療自主關停社區(qū)普通門診，另一方面，港大深圳醫(yī)院卻又入駐企業(yè)社區(qū)提供門診服務，即便企業(yè)訴求不可忽視，但該舉措是否在國家倡導三級診療的政策趨勢下略顯相悖？

對此，盧寵茂向記者介紹，華為門診部更多注重全科下沉。

依托香港大學家庭醫(yī)學的優(yōu)勢，以及港大深圳醫(yī)院全科門診的推行經驗，華為門診部重在借此開展社區(qū)綜合健康管理服務——從體檢開始，為就診者建立健康檔案，提供體檢后咨詢，銜接專科轉診，普及健康知識，跟蹤慢性病患者的健康狀況。

而且在一定程度上，如果條件允許，盧寵茂還希望將醫(yī)院本部的全科門診全部放還社區(qū)——港大深圳醫(yī)院自2013年成立之初便設置了全科醫(yī)學門診，是國內第一家進行先全科后?？品旨壴\療實踐探索的醫(yī)院。

“最初礙于沒有社區(qū)平臺，只能將全科門診放到醫(yī)院本部，但實際上，這個門診應該在社區(qū)。”盧寵茂告訴記者。院內多交叉感染，患者為感冒全城奔波，這些都可通過將全科門診下沉社區(qū)的方式避免。

因此，港大深圳醫(yī)院華為門診部本質是家庭醫(yī)生職責的扮演者，也是響應國家分級診療政策的積極之策。

未來，盧寵茂表示，港大深圳醫(yī)院還將在深圳開設更多綜合社區(qū)門診，將港式優(yōu)質醫(yī)療服務延伸至更多社區(qū)，以便更好服務深圳市民。

初期運營經驗

被問及華為門診部的管理運營，盧寵茂告訴記者，為保證兩處醫(yī)療服務質量一致和全科醫(yī)療的連續(xù)性，目前，華為門診部出診全科醫(yī)生均為港大深圳醫(yī)院本部資深全科醫(yī)生。

“一般以三個月為期，本部資深醫(yī)生會輪流由醫(yī)院本部來到華為門診部坐診。”隨著未來門診部就診人次的增加，全科醫(yī)生無論是人數還是輪班周期都會視具體情況再作調整。

同時，由于在招聘期院方已就該崗位日后流轉工作常態(tài)及薪酬進行事前溝通和調整，陳浩偉表示，因此該舉措在醫(yī)生層面推進順利，“大家都愿意到社區(qū)去?！?/p>

此外，深圳市衛(wèi)生計生系統(tǒng)的開放態(tài)度也是華為門診部能迅速落地的重要原因。

深圳的社康中心網絡其實并不弱，盧寵茂表示，當港大深圳醫(yī)院提出延伸社區(qū)醫(yī)療服務時，深圳市衛(wèi)生計生委并未以重復之名限制，“一定程度上，這代表了深圳市政府對有差別基層醫(yī)療服務提供的鼓勵態(tài)度。”同時，也代表著深圳政府部門對高新科技企業(yè)和社區(qū)健康服務的重視。

但盧寵茂認為，最核心的門診部運營思路其實應在患者本身。

對于三甲醫(yī)院究竟應不應該開設基層社區(qū)門診，盧寵茂指出，這取決于醫(yī)療資源的分布及社區(qū)患者的需求，真正決定權應交還患者手中。

“如果患者認可，那它便有存在前景；反之，醫(yī)院關停這一項目自然也是必然?！?/p>

所以，三甲醫(yī)院門診部進社區(qū)，效果值得期待。

而廣東省人民醫(yī)院在取消普通社區(qū)門診后，實際做法是對其進行優(yōu)化，提高住院患者的住院標準，收治重病、大病患者。

“2016年分院門診部改造成肺癌、乳腺癌的?？撇^(qū)，就診人群‘旺’得不得了，病源結構調整了，收入也上去了?！遍T診量也由每年20多萬社區(qū)患者變成了5萬?？苹颊叩拈T診量。廣東省人民醫(yī)院黨委書記耿慶山日前公開表示，接診專科患者比接診社區(qū)患者要好得多，醫(yī)生還輕松了很多。

華為門診部未來同樣計劃將提供中醫(yī)科、口腔科、婦科、兒科等?？品?。2018年，華為門診部還將迎來為華為員工定制開設的頸椎病、腰椎病等專病門診。

但盧寵茂表示，華為門診部未來將不會過多開設更多“重型”醫(yī)療服務?？?，在他看來，社區(qū)門診更多是居民健康守護的第一關。