布地奈德結(jié)合綜合護(hù)理在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用分析

梁鳳英 黃秀華

【摘要】 目的 觀察并分析綜合護(hù)理結(jié)合布地奈德在支氣管哮喘患者臨床治療中的應(yīng)用效果， 驗(yàn)證其可行性并歸納經(jīng)驗(yàn)。方法 60例支氣管哮喘患者， 按照接診日期單雙數(shù)分為對(duì)照組與觀察組， 各

30例。對(duì)照組采用布地奈德結(jié)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組行布地奈德結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者臨床治療效果以及治療前后肺功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 干預(yù)后， 觀察組總有效率為93.3%， 顯著高于對(duì)照組的73.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 兩組患者第1秒用力呼氣容積（FEV1）水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組患者FEV1水平（2.80±0.34）L顯著高于對(duì)照組的（1.95±0.33）L，

差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理結(jié)合布地奈德在支氣管哮喘患者臨床治療中應(yīng)用， 能夠顯著改善患者肺功能， 優(yōu)化臨床治療效果， 具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘;布地奈德;綜合護(hù)理;效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.101

支氣管哮喘為呼吸系統(tǒng)中一類常見(jiàn)的慢性炎性反應(yīng)性疾病， 突發(fā)性與反復(fù)性是其主要特征， 喘息、咳嗽咳痰以及呼吸氣流首先為本病主要臨床癥狀， 嚴(yán)重情況下患者肺功能減退甚至死亡， 對(duì)個(gè)體生活質(zhì)量與生存質(zhì)量均會(huì)構(gòu)成不同程度的影響。臨床治療中緩解支氣管痙攣， 降低氣道炎癥與黏膜腫脹程度是首要任務(wù)。相關(guān)臨床實(shí)踐證明， 布地奈德在支氣管哮喘患者臨床治療期間的應(yīng)用， 效果可觀， 但是要輔以有效護(hù)理干預(yù)[1]。本院采用了綜合護(hù)理結(jié)合布地奈德方法， 所取得的臨床效果相對(duì)可觀， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年11月～2017年8月在本院接受治療的60例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象， 所有患者臨床癥狀與各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)《支氣管哮喘防治指南》（2016版）診斷標(biāo)準(zhǔn)， 對(duì)本次研究中所用藥物不過(guò)敏;神志清醒;對(duì)本次研究知情并自愿參與。按照接診日期的單雙數(shù)將患者分為對(duì)照組與觀察組， 各30例。對(duì)照組中男14例、女16例， 年齡28～74歲， 平均年齡（49.5±12.7）歲;

觀察組中男15例、女15例， 年齡29～75歲， 平均年齡（49.8± 13.1）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 用藥方法 所有患者入院一經(jīng)確診后均給予抗感染、止咳平喘、祛痰以及吸氧等常規(guī)治療， 采用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd， 注冊(cè)證號(hào)H20140475）2 mg加入濃度為0.9%氯化鈉注射液5 ml， 霧化吸入治療， 2～3次/d。

1. 2. 2 護(hù)理方法 ①對(duì)照組采用常用護(hù)理干預(yù)， 具體為每天定時(shí)清潔口腔：囑患者采用少食多餐原則， 忌海鮮以及燒烤等食物， 不要在睡前攝入食物;對(duì)患者皮膚進(jìn)行護(hù)理， 每2小時(shí)翻身1次;對(duì)患者血壓、尿量等各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè);注意維持病房環(huán)境溫濕度的適宜性。②觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。a.對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理， 支氣管哮喘患者因?yàn)椴〕搪L(zhǎng)， 在反復(fù)發(fā)作過(guò)程中可能出現(xiàn)恐懼心理。護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行心理關(guān)懷， 強(qiáng)化其信心。b.強(qiáng)化霧化吸入治療， 稀釋痰液， 定期扣背， 維持通氣順暢性。呼吸極度困難者采用坐位或半坐位， 特殊情況下采用面罩吸氧， 每隔15～25 min巡視1次。c.密切觀察患者病情， 從而確保呼吸衰竭、氣胸等不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)與處理的時(shí)效性。d.行霧化護(hù)理， 此時(shí)護(hù)士要將霧化吸入治療的目的、程序與效果告知患者及其家屬， 霧化治療選用的藥物一定要遵照現(xiàn)配現(xiàn)用的原則， 嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作規(guī)程， 協(xié)助患者之外正確的吸入方法， 促使藥物充分到達(dá)支氣管。e.出院指導(dǎo)， 對(duì)患者進(jìn)行健康宣教， 告誡患者戒煙酒、養(yǎng)成良好作息習(xí)慣以及合理膳食的意義。囑咐患者遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者臨床治療效果以及干預(yù)前后肺功能指標(biāo)（FEV1水平）進(jìn)行比較。臨床效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：各種臨床癥狀與體征消失;有效：各種臨床癥狀與體征與治療前相比較有所改善;無(wú)效：有加重的趨勢(shì)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后， 觀察組總有效率為93.3%， 顯著高于對(duì)照組的73.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 兩組患者FEV1水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組患者FEV1水平（2.80±0.34）L顯著高于對(duì)照組的（1.95± 0.33）L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

支氣管哮喘為一類起到炎癥性疾病， 以肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主[2]。黏膜水腫、滲出， 小支氣管平滑肌攣縮是本病主要臨床癥狀， 引發(fā)氣道出現(xiàn)阻塞， 氣流運(yùn)行暢通性缺乏， 可在不經(jīng)意中出現(xiàn)并且數(shù)次發(fā)作， 有時(shí)哮喘體現(xiàn)出連續(xù)性特征， 對(duì)患者生活質(zhì)量造成極為嚴(yán)重的影響， 甚至對(duì)其生命構(gòu)成威脅[3-6]。臨床對(duì)本病治療的重點(diǎn)在于迅速解除支氣管痙攣現(xiàn)象， 盡可能減輕或消除氣道炎癥反應(yīng)與黏膜水腫癥狀， 促進(jìn)通氣、換氣功能的常態(tài)性， 藥物治療是主導(dǎo)辦法， 但是臨床護(hù)理也是提高治療效果的重要措施之一[7-9]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中， 防治支氣管哮喘的重點(diǎn)是降低氣道反應(yīng)性與解除氣道炎癥。臨床實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)糖皮質(zhì)類激素為哮喘治療期間一種常用藥物， 布地奈德是非鹵代化糖皮質(zhì)激素， 作用于氣道的上皮細(xì)胞， 借助對(duì)炎性細(xì)胞滲出、上皮細(xì)胞的增生與損壞的抑制去實(shí)現(xiàn)降低氣道炎癥反應(yīng)的目標(biāo)。并且霧化吸入方法的應(yīng)用， 直接作用于病灶部位， 氣道上皮炎癥破損結(jié)構(gòu)能夠得到有效修復(fù)， 見(jiàn)效迅速， 能夠大幅改善患者喘息、咳嗽與胸悶等各種臨床癥狀與肺功能指標(biāo)。

支氣管哮喘患者病程通常相對(duì)較長(zhǎng)， 長(zhǎng)期服藥治療后病癥還可能數(shù)次發(fā)作， 此時(shí)患者可能失去參與治療的信心[10]。綜合護(hù)理以護(hù)理程序?yàn)楹诵模?不斷強(qiáng)化各護(hù)理程序的規(guī)范性， 提升各個(gè)環(huán)節(jié)的緊湊性， 整體協(xié)調(diào)一致， 以使護(hù)理服務(wù)的水平及質(zhì)量得到切實(shí)保障。綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用， 樹(shù)立了患者的主體地位， 進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理， 并融合了心理學(xué)理念， 協(xié)助患者樹(shù)立征服疾病的自信， 降低哮喘發(fā)生頻次， 緩解患者疼痛。本研究顯示， 干預(yù)后， 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組， 且觀察組患者FEV1水平顯著高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 綜合護(hù)理結(jié)合布地奈德在支氣管哮喘患者臨床治療中應(yīng)用， 能夠顯著改善患者肺功能， 優(yōu)化臨床治療效果， 具有推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2018-01-15]