尊重老年人的民族文化習(xí)俗 做好文化照護(hù)工作

柴世學(xué) 那丁莉 趙婉平

本文為2015年度教育部人文社會科學(xué)研究規(guī)劃基金項目（批準(zhǔn)號：15YJA840001）

【摘 要】 文化習(xí)俗對老年人的照護(hù)工作順利開展具有重要的指導(dǎo)作用。白族人民的文化習(xí)俗，包括宗教信仰、養(yǎng)老方式、白族語言、飲食習(xí)慣、喪葬習(xí)俗等都與其照護(hù)需求密切相關(guān)，這就要求照護(hù)人員必須采取各種有效途徑，了解老年人的文化習(xí)俗和照護(hù)需求，做好文化照護(hù)工作，才能滿足老人的實際需要，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)照護(hù)服務(wù)的目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 老年人；照護(hù)需求；文化習(xí)俗；白族文化

白族人民的文化習(xí)俗是白族人民在自己的生活環(huán)境中長期形成的一種穩(wěn)定的生活方式和風(fēng)俗習(xí)慣，包括傳統(tǒng)習(xí)慣、宗教信仰、本主崇拜、語言、文學(xué)、藝術(shù)、飲食習(xí)慣、喪葬習(xí)俗、風(fēng)土人情、價值觀念、生活態(tài)度和行為規(guī)范等。重視文化習(xí)俗對健康的影響，了解和尊重服務(wù)對象的風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰和各種禁忌，為不同文化背景的人們提供與其文化習(xí)俗一致的、安全的和有益的照護(hù)服務(wù)，是萊寧格（Leininger）跨文化護(hù)理理論的重要內(nèi)容。[1]黨的十九大報告提出，要實施健康中國戰(zhàn)略，為人民群眾提供全方位、全周期的健康服務(wù)，[2]其中做好老年人的文化照護(hù)和健康服務(wù)工作，讓老年人實現(xiàn)“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所為”的目標(biāo)，就是為其提供全方位健康服務(wù)的重要內(nèi)容之一。2015年10月至今，筆者與大理白族地區(qū)500余位老年人進(jìn)行了面對面的訪談，其中白族老年人184位，發(fā)現(xiàn)其文化需求與其它民族的老年人存在一些不同，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)部分內(nèi)容存在統(tǒng)計學(xué)差異。本文僅從理論的角度，以大理白族地區(qū)白族人民的主要文化習(xí)俗為例，對老年人的文化照護(hù)需求問題進(jìn)行簡要的分析。

一、白族宗教信仰下的照護(hù)需求

在白族的文化信仰中，本主信仰、佛教和道教都是白族人民信仰的主要宗教，其中本主信仰是白族人民全民信奉的、獨特的宗教信仰，[3]它不僅是白族文化的重要組成部分，還是白族老人的重要生活方式和宗教生活需要，它與白族老年人的養(yǎng)老方式、白族人民的孝悌觀念有著密切的聯(lián)系。本主信仰活動有固定的節(jié)日和祭祀本主的時間，白族人民在本主節(jié)日會到固定的場所（各村寨的本主廟）去燒香拜佛，舉行相應(yīng)的民族宗教儀式與活動。在白族聚居區(qū)，幾乎所有的村寨都有自己的本主及本主廟，每個村寨的人們所崇拜的本主各不相同，也都有信仰本主的民間老年女性宗教組織蓮池會和老年男性組織洞經(jīng)會，每個月的初一、十五及各種會期，大家就會集聚到本主廟中燒香、吃齋、念經(jīng)，祈禱家人平安，子女成才等。 [4]白族的本主信仰兼容并包地融合了巫教、佛教、道教等多種宗教成分，與佛教、道教并行不悖，存在于白族人民的日常生活之中，起到了構(gòu)建人與自然和諧相處，協(xié)調(diào)人與人之間的關(guān)系，維護(hù)地區(qū)和諧穩(wěn)定的作用，這種兼容并包的特點造就了白族人民以人為本、互幫互助的生活習(xí)俗。

二、白族家庭養(yǎng)老方式下的照護(hù)需求

在白族人民的傳統(tǒng)文化和社會生活中，家庭養(yǎng)老是其主要的養(yǎng)老方式，而分養(yǎng)則是大理白族農(nóng)村長期以來一直盛行的家庭養(yǎng)老方式。白族人民對贍養(yǎng)父母的責(zé)任有較為清晰的規(guī)定，即由長子贍養(yǎng)父親，次子贍養(yǎng)母親。這種家庭養(yǎng)老方式減輕了子女的部分經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，卻往往忽視了老人的情感需求，以及他們長期形成的固有生活習(xí)慣。筆者曾遇到一位白族女性患者，46歲，10余年前丈夫因病去世后就一直信奉佛教，有過午不食和吃長齋的習(xí)慣，后因營養(yǎng)不良去醫(yī)院住院治療，醫(yī)生囑咐讓其多吃魚、肉，補充營養(yǎng)。子女很孝順，遵醫(yī)囑喂食雞湯，該婦女堅決不吃。但子女認(rèn)為為了母親的健康，遵醫(yī)囑才是正確的，便強行喂食，由于此行為違背了該婦女的文化信仰和宗教禁忌，患者便產(chǎn)生了抵觸心理，出現(xiàn)了不良的情緒反應(yīng)，導(dǎo)致吃東西后就難過，吃后經(jīng)常上吐下瀉，其后半年不到就去世了。如果醫(yī)護(hù)人員和其子女能夠尊重其文化習(xí)俗和宗教信仰，以豐富的素食補充營養(yǎng)，讓其繼續(xù)吃齋念佛，也許還能夠進(jìn)一步延長其生命。所以，醫(yī)院和家庭的護(hù)理、關(guān)懷和照顧不只是臨床和醫(yī)療方面的，還包括文化照護(hù)、道德關(guān)懷和情感照顧等，彼此都需要考慮，否則就可能導(dǎo)致他殺式的關(guān)懷，達(dá)不到理想的照護(hù)效果。

三、民族語言影響下的照護(hù)需求

護(hù)患溝通是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，大部分護(hù)理工作都需要通過護(hù)患溝通來實現(xiàn)，所以護(hù)患溝通是護(hù)理人員的一種專業(yè)技能。良好的護(hù)患溝通能夠取得患者的理解和信任，從而使護(hù)理工作質(zhì)量得到提高。照護(hù)人員都需要通過與患者的溝通來獲取患者的各種照護(hù)信息，患者也需要通過護(hù)患溝通來知曉自己的病情及變化情況，護(hù)患之間的相互溝通無疑對患者病情的恢復(fù)發(fā)揮著重要的作用，其中語言溝通是護(hù)理工作的關(guān)鍵。而在醫(yī)療活動及老人的照護(hù)活動中，照護(hù)人員是與服務(wù)對象接觸最多的人，與其溝通交流必不可少，盡管遇到不會說“漢話”的白族的概率不大，但還是會時有發(fā)生，特別是遇到一些年長的白族患者，出現(xiàn)這種情況的概率就要大很多。所以，在少數(shù)民族地區(qū)工作的醫(yī)護(hù)人員，最好能夠懂得一些簡單的民族語言，能與患者進(jìn)行有效的溝通與交流，這樣才能夠了解患者的真實情況和實際的照護(hù)需求，有針對性地進(jìn)行處置和護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)患者的治療和康復(fù)，解決他們在實際照護(hù)需求方面的問題。

四、飲食習(xí)慣與照護(hù)需求

俗話說“病從口入”，飲食習(xí)慣與健康有著非常密切的聯(lián)系，健康的飲食習(xí)慣對預(yù)防疾病有著非常重要的作用。白族人民以稻米、小麥、玉米、蕎麥和馬鈴薯為主食，食用的蔬菜品種繁多，并善于腌制食品，如咸菜、泡菜、臘肉等，像鶴慶豬酐醡、火腿、彌渡卷蹄、腌菜等都是典型的白族腌制美食，食者甚多。平時好食涼、辛、酸、辣等飲食，凍魚、白族酸辣魚、賓川海稍魚、洱源話梅就是代表，這樣的飲食習(xí)慣極易引發(fā)胃腸道疾病，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重的還伴有嘔血和黑便，這些臨床癥狀的出現(xiàn)，易使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理反應(yīng)，需要醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行臨床治療、健康教育和心理護(hù)理，給患者講解相關(guān)疾病的知識，以緩解患者的焦慮和恐懼，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。另外，在白族人民的生活習(xí)慣中，產(chǎn)褥期的飲食習(xí)慣也值得一提，白族人民傳統(tǒng)的產(chǎn)褥期飲食多以肉、蛋飲食為主，以求盡快補充營養(yǎng)、恢復(fù)身體健康，需要禁忌的食物也較多，比如不能食用蔬菜類的食物，這會導(dǎo)致體內(nèi)膳食纖維不足，引起便秘等癥狀，需要醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)和照護(hù)，以減少便秘的發(fā)生，減輕產(chǎn)婦的痛苦，讓其早日康復(fù)。

五、喪葬習(xí)俗與其照護(hù)需求

喪葬習(xí)俗是人類孝文化的重要組成部分，它與人類社會經(jīng)濟、社會組織、婚姻家庭、宗教信仰等有著密切的關(guān)系。[9]在白族的喪葬習(xí)俗中，認(rèn)為死者應(yīng)在家中死亡才是正常死亡，如有家人在外死亡則認(rèn)為其靈魂不能歸家，只能在外四處漂泊。因此，在外死亡者，白族人民的傳統(tǒng)習(xí)俗是尸體不能運回家中，有的甚至不能運回村中，只能在村口搭建臨時靈堂來舉辦喪事，這就加重了家屬的心理及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。同時，白族人民也很重視逝者的儀容儀表，不管是在醫(yī)院即將逝世待出院回家的患者，還是已經(jīng)逝世的患者，都要注意對其良好儀容儀表的保持，這是對逝者的一種敬畏與尊重，也是給生者的一種心理慰藉。

總之，了解患者的文化習(xí)俗和照護(hù)需求對醫(yī)護(hù)和照護(hù)人員正確地進(jìn)行治療與護(hù)理，給予準(zhǔn)確有效的健康教育指導(dǎo)，滿足患者的實際需要具有非常重要的指導(dǎo)意義。從照護(hù)者的角度出發(fā)，有針對性地了解和滿足老年人的實際需求，對癥下藥，才能真正實現(xiàn)照護(hù)目的，達(dá)到優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)。只有了解了老年人的照護(hù)需求，醫(yī)護(hù)人員才能真正做到以患者為本，為患者提供滿意的照護(hù)服務(wù)。所以，要在相互尊重的基礎(chǔ)上通過有效的溝通交流了解其照護(hù)需求，準(zhǔn)確把握其實際需要，做到照護(hù)之前就心中有數(shù)，這樣才能夠為患者提供滿意和優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)，真正做到服務(wù)到位。白族人民傳承千年的文化習(xí)俗是一個民族傳承的重要組成部分，這種傳承歷經(jīng)千年，肯定有其存在的道理。因此，我們不需要去改變什么，只需要讓他們知道哪些習(xí)俗是好的，哪些習(xí)俗不利于身體健康就可以了。一個民族傳承千年的文化習(xí)俗和飲食習(xí)慣要健康，也需要專業(yè)人員正確地進(jìn)行引導(dǎo)和指導(dǎo)，筆者認(rèn)為尊重其文化習(xí)俗，做好人文關(guān)懷，做到正確的指導(dǎo)、引導(dǎo)和健康教育，讓他們學(xué)會正確地判斷就是對其最好的照護(hù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論（第三版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.65.

[2] 習(xí)近平.決勝全面建成小康社會奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利——在中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會上的報告[M].北京：人民出版社，2017.48.

[3] 陳夢玲.白族本主信仰與老年人健康生活[J].中華女子學(xué)院學(xué)報， 2013.25（6）60-63.

[4] 楊薇，陳亞顰，畢傳辰.場域視角下的白族日常生活及宗教生活——以大理州賓川縣排營鄉(xiāng)西村為例[J].普洱學(xué)院學(xué)報，2013（4）29-34.

【作者簡介】

柴世學(xué)（1965-）男，云南騰沖人，副研究員，研究方向：護(hù)理管理、學(xué)生管理.

那丁莉（1992-）女，白族，云南南澗人，護(hù)士，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).

趙婉平（1978-）女，白族，云南鶴慶人，講師，研究方向：古代文學(xué)、民族文化.