慢性前列腺炎患者感染菌種類型與藥敏分析

王忠臣 穆金智

【摘要】 目的：通過分析慢性前列腺炎患者病原體感染的菌種及藥敏情況，為臨床治療慢性前列腺炎患者提供科學(xué)依據(jù)。方法：回顧性分析本院泌尿外科門診的302例慢性前列腺炎患者為研究對象，對其進(jìn)行病原體監(jiān)測，并對藥敏結(jié)果進(jìn)行研究。結(jié)果：302例慢性前列腺炎患者共分離出141株病原菌。主要為革蘭陽性菌115株，占81.56%。其中金黃色葡萄球菌38株，占26.95%；溶血葡萄球菌32株，占22.70%；表皮葡萄球菌25株，占17.73%；凝固酶陰性葡萄球菌9株，占6.38%；腸球菌11株，占7.80%。革蘭氏陰性菌24株，占17.02%。其中大腸埃希菌14株，占9.93%；肺炎克雷伯菌8株，占5.67%；陰溝腸桿菌2株，占1.42%。真菌2株，占1.42%。分離出的115株革蘭陽性菌，葡萄球菌屬達(dá)95株，占82.61%，其中對青霉素、克林霉素、阿奇霉素耐藥率達(dá)90%以上，對萬古霉素100%敏感。結(jié)論：慢性前列腺炎患者感染的主要病原菌為革蘭陽性菌，耐藥現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，合理選用抗菌藥物，以便更加有效的預(yù)防與控制前列腺炎的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 慢性前列腺炎； 病原體； 感染分析

【Abstract】 Objective：To provide scientific basis for the clinical treatment of chronic prostatitis by analyzing the bacterial and drug susceptibility of pathogen infection in patients with chronic prostatitis.Method：A retrospective analysis of 302 patients with chronic prostatitis in the urology department of our hospital was investigated， and the results of the drug were studied.Result：A total of 141 pathogenic bacteria were isolated in 302 patients with chronic prostatitis，mainly for the 115 strains of the Gram-positive bacteria，accounting for 81.56%.Among them，38 strains of the Golden Grape fungus，accounting for 26.95%；32 strains of the Haemolytic Staphylococcus，accounting for 22.70%；25 strains of the Epidermal Staphylococcus，accounting for 17.73% percent；9 strains of the Coagulase Negative Staphylococcus，accounting for 6.38%；11 strains of the Enterococcus，accounting for 7.80%.There were 24 strains of the Gram-negative bacteria，accounting for 17.02%，of which 14 strains of the Escherichia Coli account for 9.93% and 8 strains of the Klebsiella Pneumoniae account for 5.67% and 2 strains of the Gutter Enterobacteria account for 1.42%.2 strains of the fungus account for 1.42%.115 strains isolated Gram-positive bacterium，grape species 95 strains accounting for 82.61%，among them to Penicillin，Clindamycin，Azithromycin resistant rate above 90%，and 100% sensitive to Vancomycin.Conclusion：The main pathogenic bacteria in chronic prostatitis patients infected for Gram-positive bacteria，drug resistance phenomenon has become increasingly serious，reasonable choice of antimicrobial agents，in order to more effective prevention and control the occurrence of prostatitis.

【Key words】 Chronic prostatitis； Pathogens； Analysis of infection

First-authors address：The Second Clinical Medical College of Inner Mongolia University for National，Yakeshi 022150，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.04.016

慢性前列腺炎（Chronic prostatitis，CP）是成年男性的常見疾病，特別是50歲以下的成年男性患病率較高，30～40歲為高發(fā)年齡段。根據(jù)我國的調(diào)查數(shù)據(jù)，在我國成年男性中，具有前列腺炎樣癥狀的比例>8%。CP患者的主要臨床表現(xiàn)為下尿路癥狀群、性功能障礙等，而且由于CP具有病史較長、久治不愈的特點(diǎn)，患者經(jīng)常合并有抑郁、焦慮等心理精神障礙，其生活水平和生存質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[1]。前列腺炎病因復(fù)雜，病原體感染、患者自身免疫狀況以及潛在的致病基因均影響CP的診斷和治療，對CP病原學(xué)進(jìn)行深入研究，對多種病原體合并感染的探索更為重要[2]。為此，對本院泌尿外科門診的302例慢性前列腺炎患者為研究對象，對其進(jìn)行病原體監(jiān)測，并對藥敏結(jié)果進(jìn)行研究，以了解慢性前列腺炎患者感染病原菌類型和藥敏試驗結(jié)果，為臨床治療和預(yù)防慢性前列腺炎感染提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象 本院泌尿外科門診302例慢性前列腺炎患者分離的141株病原菌中，主要為革蘭陽性菌115株，占81.56%。

1.2 標(biāo)本來源 均來源于泌尿外科門診患者排尿后無菌條件下采集的前列腺液。

1.3 菌株分離與藥敏試驗 按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第三版進(jìn)行培養(yǎng)、分離、鑒定與藥物敏感試驗進(jìn)行，藥敏試驗采用美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化研究所（CLSI）推薦的K-B法。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用WHONET 5.4軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析處理。

2 結(jié)果

2.1 病原菌分布情況分析 302例慢性前列腺炎患者分離的141株病原菌中，革蘭陽性菌115株，占81.56%。革蘭陰性菌24株，占17.02%。真菌2株，占1.42%。見表1。

2.2 檢出的主要病原菌藥敏情況分析 141株病原菌中分離出革蘭陽性菌占81.56%，其中對青霉素、克林霉素、阿奇霉素耐藥率達(dá)90%以上，對萬古霉素100%敏感。見表2。

3 討論

CP是一種男科常見疾病，與前列腺增生、前列腺癌等疾病均存在著密切的相關(guān)性，而且CP引起的男性不育近年來也呈上升趨勢[3]。因此對慢性前列腺炎患者及時進(jìn)行病原學(xué)檢測是非常重要的。近年來文獻(xiàn)[4-5]報道表明，慢性前列腺炎的病原菌多是葡萄球菌等革蘭陽性菌。該調(diào)查結(jié)果顯示，本院泌尿外科門診302例慢性前列腺炎患者分離的141株病原菌中，主要病原菌是革蘭陽性菌，其中葡萄菌屬達(dá)95株，占82.61%，與文獻(xiàn)[4-7]報道相似。分離出的115株革蘭陽性菌，其中對青霉素、克林霉素、阿奇霉素耐藥率達(dá)90%以上，對萬古霉素100%敏感，利福平耐藥率較低，12.00%～13.16%。由于經(jīng)驗用藥和廣譜抗菌藥物廣泛使用等現(xiàn)象的普遍存在，感染細(xì)菌的耐藥性也日趨嚴(yán)重[8]。因此，在慢性前列腺患者治療時，應(yīng)首選萬古霉素抗菌藥物使用，這與國內(nèi)相關(guān)報道基本一致[9-11]。

地域不同導(dǎo)致慢性前列腺炎的病原菌會有所不同。不同時間段及人群的分布及耐藥情況也存在一定差異，因此對特定時間患者的分析研究極為必要[12-14]?！肚傲邢傺自\斷治療指南》將抗生素作為前列腺炎治療的一線藥物[15]。目前，由于臨床經(jīng)驗用藥和廣譜抗生素的濫用，細(xì)菌耐藥日趨嚴(yán)重[16]。對于疑似細(xì)菌感染的慢性前列腺炎患者，臨床醫(yī)師應(yīng)充分重視前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)檢查，明確致病菌情況，并根據(jù)藥敏結(jié)果應(yīng)用敏感抗生素，這對于臨床療效至關(guān)重要[17]。通過病原菌的藥敏分析，及時掌握本地區(qū)近期慢性前列腺炎感染的主要病原菌，幫助臨床醫(yī)生更好的選擇合適的抗菌藥物，對臨床治療具有更為積極的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]張紅進(jìn)，陳潮洪，俞蔚文.261例慢性前列腺炎患者感染菌種類型及藥敏分析[J].中國性科學(xué)，2015，24（6）：3-5.

[2]陳偉紅，張曉平.925例慢性前列腺炎患者病原學(xué)診斷及藥敏試驗結(jié)果分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（12）：1390-1392.

[3]韓成賢，董治龍.慢性前列腺炎致男性不育機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國男科學(xué)雜志，2014，15（7）：69-72.

[4]鄢鴻，馬鴻雁，張冬艷，等.慢性前列腺感染病原體診斷中CD64定量檢測的臨床評價中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（19）：4368-4370.

[5]那彥群，葉章群，孫穎浩，等.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：435-454.

[6]李志江，李國棟，程新登，等.慢性前列腺炎患者病原體感染分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（11）：2645-2646.

[7]陳海敏.慢性細(xì)菌性前列腺炎病原體菌檢測及藥敏分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（8）：1961-1965.

[8] Magri V，Wagenlehner F，Perletti G，et al.Use of the UPOINT chronic prostattitis/chronic pelvic pain syndrome classification in European patient cohorts：sexual function domain improves correlations[J].The Journal of Urology，2010，184（6）：2339-2345.

[9]姚超.培養(yǎng)泌尿生殖系感染細(xì)菌[J].大家健康（下旬版），2014，10（8）：401.

[10]馬興璇，劉春明，朱勝波.439例慢性細(xì)菌性前列腺炎細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（17）：1816-1817.

[11]楊光華.慢性前列腺炎細(xì)菌感染及免疫學(xué)研究[J].中外健康文摘，2014，12（7）：126-127.

[12]張麗君，王峰，莫俊鑾，等.慢性細(xì)菌性前列腺炎患者前列腺液的病原菌分布及耐藥特征[J].中國抗生素雜志，2013，38（2）：4-6.

[13]范玉君，魏輝，盧月梅，等.慢性前列腺炎患者前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)及耐藥性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（9）：24-26.

[14] Ivanov I B，Gritsenko V A，Kuzmin M D.Phenotypic differences between coryneform bacteria isolated from seminal fluid of healthy men and men with chronic prostatitis syndrome[J].Asian J Androl，2009，11（4）：517-520.

[15]李德干.中西結(jié)合治療慢性前列腺炎的研究進(jìn)展[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（9）：144-146.

[16]朱永朝.慢性前列腺炎269例病原檢測及藥敏分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（26）：138-139.

[17]張衛(wèi)星，常軻祎，王瑞.前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（3）：392-395.

（收稿日期：2017-11-06） （本文編輯：周亞杰）