早期胰島素治療對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響評(píng)價(jià)

吳蓓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

隨著我國(guó)二胎政策的開(kāi)放，目前妊娠合并糖尿病的患者數(shù)量不斷增多，如不及時(shí)治療，不僅對(duì)患者身體健康造成影響，也給胎兒的發(fā)育帶來(lái)一定的隱患，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)胎兒畸形、巨大兒、難產(chǎn)等情況【1～2】。胰島素是臨床治療糖尿病的常用藥物，為了研究該藥在早期應(yīng)用對(duì)于妊娠結(jié)果的影響，我院選取56例患者，隨機(jī)分組進(jìn)行治療，詳情報(bào)道見(jiàn)下文。

1 患者資料與治療方法

1.1 患者資料

選取本院收治的56例患者（妊娠期糖尿?。?，收治時(shí)間為2014年3月7日至2016年3月8日，其中24孕周前被確診的患者28例（觀察組），24～28孕周確診的患者28例（對(duì)照組），所有患者均符合妊娠期糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)以及倫理審核，患者及其家屬簽署知情同意書(shū)，排除對(duì)研究藥物過(guò)敏者以及有嚴(yán)重心、肝、腎臟疾病者。

對(duì)照組28例，最高年齡以及最低年齡分別為38歲、21歲，平均年齡為（30.76±4.54）歲，其中初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。觀察組28例，最高年齡以及最低年齡分別為37歲、20歲，平均年齡為（31.28±4.36）歲，其中初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組患者基本資料對(duì)比沒(méi)有顯著差異，P大于0.05。

1.2 治療方法 所有患者均采用四環(huán)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字H11020548）進(jìn)行治療，三餐前皮下注射，初始劑量為一次4～6U，之后可根據(jù)患者的血糖情況來(lái)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組患者妊娠結(jié)局，妊娠后患者情況以及新生兒基本情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 把患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0中進(jìn)行比較，用P小于或大于0.05來(lái)表示兩組之間的差。

2 研究結(jié)果

2.1 妊娠結(jié)局見(jiàn)表1。

2.2 妊娠后患者情況見(jiàn)表2。

2.3 新生兒情況見(jiàn)表3。

3 討論

妊娠期合并糖尿病在臨床上已具有較高的發(fā)病率，有相關(guān)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在所有妊娠婦女中，有15%左右的婦女都患有糖尿病[3]。該病主要是因患者體內(nèi)的抗胰島素物質(zhì)增加，導(dǎo)致自身胰島素的敏感性下降，最終造成糖耐量異?；蜓巧?。并且該病會(huì)導(dǎo)致胎兒的胰島素分泌增加，從而抑制肺泡細(xì)胞表面活性物質(zhì)的釋放與合成，影響胎兒肺部的發(fā)育，增加早產(chǎn)率[4]。在妊娠的同時(shí)，能量的需求會(huì)不斷增多，而高血糖會(huì)導(dǎo)致胎兒胰島素不足，葡萄糖利用度受到限制，十分容易出現(xiàn)酸中毒、胎窘迫、死胎等情況。臨床常見(jiàn)的飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法對(duì)患者有一定的局限性，而磺脲類(lèi)降血糖藥物又會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，因此臨床主要通過(guò)胰島素來(lái)控制血糖，能夠有效保護(hù)胰島細(xì)胞，還能通過(guò)抑制糖原異生來(lái)起到降低血糖的作用。

根據(jù)結(jié)果可以得知，觀察組中有6例早產(chǎn)、21例剖宮產(chǎn)、1例死產(chǎn)，患者妊娠后出現(xiàn)9例高血壓綜合征、1例產(chǎn)后感染、1例其他并發(fā)癥，新生兒中出現(xiàn)2例低血糖、2例低體重、3例巨大兒、2例紅細(xì)胞增多癥；而對(duì)照組中有5例早產(chǎn)、17例剖宮產(chǎn)、6例死產(chǎn)，患者妊娠后出現(xiàn)17例高血壓綜合征、5例產(chǎn)后出血、6例產(chǎn)后感染、6例其他并發(fā)癥，新生兒中出現(xiàn)6例窒息、10例低血糖、10例低體重、15例巨大兒、9例紅細(xì)胞增多癥、5例高膽紅素血癥；觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P小于0.05）。這也與馬俊蓮、梁秀秀等人在《注射胰島素治療妊娠期糖尿病的孕周選擇和妊娠結(jié)局分析》中得出的結(jié)論相仿[5]。

綜上所述，早期應(yīng)用胰島素對(duì)妊娠期糖尿病具有較好的結(jié)局，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

譚白菊， 李玉梅， 馮小平，等. 注射胰島素治療妊娠期糖尿病的孕周選擇和妊娠結(jié)局分析[J]. 中國(guó)藥物警戒， 2017， 14（4）：212-214.

唐敏. 妊娠糖尿病患者胰島素治療中起始孕周與妊娠結(jié)局的相關(guān)性[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 11（7）.

毛東. 妊娠期糖尿病應(yīng)用胰島素治療的療效及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（6）：84-85.

付慧娟. 胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對(duì)妊娠結(jié)局的影響探究[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2016， 3（15）：109-110.

馬俊蓮， 梁秀秀， 王貝. 早期胰島素治療對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2017， 32（8）：1627-1629.