淺談乙型肝炎患者的整體護(hù)理

魏麗紅

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯娜硇约膊。饕ㄟ^血液傳播，多為散發(fā)，易轉(zhuǎn)為慢性，以食欲減退、嘔吐、厭油、尿黃、肝功能異常等癥狀為主要表現(xiàn)[1]，且慢性乙肝與肝硬變和肝癌的發(fā)生率有著密切的關(guān)系。我國乙肝病毒感染率約60%一70%；乙肝表面抗原攜帶率約占總?cè)丝诘?0%，以此計(jì)算，全國約1.25億人攜帶乙肝病毒，其中乙肝患者大約有3000萬。本病病程長，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，且目前仍無徹底治愈的特效療法。但是，對(duì)患者予以整體有效的護(hù)理和指導(dǎo)，可延緩并發(fā)癥的發(fā)生，顯著改善患者身體狀況，提高其生存質(zhì)量?，F(xiàn)將慢性乙肝患者的休息、飲食、心理護(hù)理[2]、生理護(hù)理等綜述如下。

1 充分休息

休息不僅能消除疲勞，同時(shí)還能縮短病程，使其早日康復(fù)。當(dāng)人處于臥位休息時(shí)，肝臟和腎臟的血流量較站立時(shí)增加50%，可使該器官得到充分的營養(yǎng)物質(zhì)，利于組織的修復(fù)和器官功能的恢復(fù)[3]。乙肝患者臥床休息可減輕肝臟負(fù)擔(dān)，緩解肝臟淤血，利于肝細(xì)胞修復(fù)。保證充足的睡眠，一般情況臥床休息每天應(yīng)≥9h。對(duì)于失眠者應(yīng)指導(dǎo)其采用有效的催眠方法，盡量不應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物。當(dāng)然動(dòng)靜結(jié)合，適度鍛煉，可促進(jìn)正常代謝，增加食欲，提高機(jī)體抗病能力，減少脂肪肝的發(fā)生。節(jié)制性生活，避免過度勞累而致肝功能惡化[4]。為協(xié)助患者得到有益康復(fù)的休息，護(hù)士必須運(yùn)用有關(guān)休息的知識(shí)制定護(hù)理計(jì)劃并執(zhí)行。首先應(yīng)滿足休息的3個(gè)條件，使患者生理上舒適、心理上放松，并保證其基本的睡眠時(shí)間。護(hù)士在安排各項(xiàng)護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)相對(duì)集中，盡量減少對(duì)患者打擾。提供安靜、舒適、溫馨的環(huán)境也是保障患者休息好的必要條件[5]。

2 飲食護(hù)理

合理的飲食可改善患者的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)、再生，以利于肝功能的恢復(fù)。關(guān)于乙肝患者的飲食，應(yīng)以高蛋白質(zhì)、低脂肪、適量糖類的飲食為宜，多食水果、蔬菜，增加維生素的攝入，并且戒除煙酒。定時(shí)進(jìn)食，少食多餐，每天以4～5次為宜；進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不宜吃過于油膩的食物。此外，在肝炎不同時(shí)期，飲食務(wù)求合理調(diào)換。對(duì)于慢性肝炎患者，在食物中不應(yīng)有對(duì)肝細(xì)胞不利的物質(zhì)。在烹飪上忌油煎、油炸，不要在食物中摻加調(diào)味汁、香料、辣料；禁食過冷、過熱的食物，特別是各種冷飲。

3 心理分析

3.1 焦慮、恐懼由于疾病的長期折磨，使患者心情壓抑。加之疾病使患者勞動(dòng)能力降低、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變，認(rèn)為自己變成了家庭的負(fù)擔(dān)，從而造成了很大的心理壓力，產(chǎn)生焦慮[6]。又由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，以至于他們對(duì)未來失去信心，認(rèn)為自己的治療無望，嚴(yán)重者還會(huì)采取一些過激行為，如選擇輕生。

3.2 自卑心理社會(huì)上仍有一部分人對(duì)乙型肝炎缺乏了解，對(duì)這類患者產(chǎn)生歧視，使其產(chǎn)生自卑心理，害怕別人知道病情而看不起自己。因此表現(xiàn)出沉默寡言，不愿與他人交流溝通。

3.3 對(duì)治療缺乏信心由于患病時(shí)間長、癥狀不易改善及預(yù)后差，患者易產(chǎn)生悲觀情緒，對(duì)治療缺乏信心。部分患者產(chǎn)生自暴自棄心理。

3.4 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重由于乙型肝炎不能完全治愈，導(dǎo)致患者反復(fù)住院，從而增加了治療費(fèi)用。治療肝臟疾病的藥物比較昂貴，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，使患者產(chǎn)生憂慮情緒。

4 護(hù)理措施

4.1 提供心理支持減輕患者焦慮恐懼情緒，消除自卑心理。在患者入院時(shí)，做到熱情接待、主動(dòng)提供服務(wù)、介紹住院環(huán)境；主管醫(yī)師和護(hù)士利用治療護(hù)理的機(jī)會(huì)多與患者溝通，詢問其病情及睡眠情況，盡量給患者創(chuàng)造清潔、整齊、舒適的環(huán)境。正確運(yùn)用解釋、鼓勵(lì)、安慰、指導(dǎo)等方法解決患者存在的心理問題，提供心理支持。

4.2 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系以人為本，滿足患者的合理要求，積極主動(dòng)與患者交談，耐心解答其提出的問題，經(jīng)常鼓勵(lì)患者，使其具備配合治療和護(hù)理的良好心態(tài)。將治療好轉(zhuǎn)的信息及時(shí)反饋給患者，以增加其進(jìn)一步接受治療的信心。

4.3 盡量減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)針對(duì)存在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的問題，要盡量為患者排憂解難。治療過程中醫(yī)師應(yīng)考慮患者的承受能力，使用價(jià)格比較便宜的藥物。收費(fèi)采用一日清單，使患者明白放心。多與患者家屬溝通，爭(zhēng)取他們的支持和配合。讓患者懂得以良好的心態(tài)對(duì)待疾病，積極配合治療，從而縮短住院時(shí)間和降低醫(yī)療費(fèi)用，以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4.4 加強(qiáng)健康教育健康教育的實(shí)施有利于疾病的康復(fù)，可以采用交談、書面介紹、黑板報(bào)等多種形式進(jìn)行。介紹疾病發(fā)病的原因、臨床表現(xiàn)、各種藥物的用法及不良反應(yīng)等；介紹飲食方面的知識(shí)、疾病的傳播途徑及預(yù)防措施，提高患者及其家屬對(duì)此病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其治療疾病的信心。

5 結(jié)論

患者住院的主要目的是治療疾病，大量的護(hù)理任務(wù)通過護(hù)士來完成，所以，要得到患者的主動(dòng)配合，除消除各種心理障礙外，還應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)操作技術(shù)，熟知乙肝的傳染途徑、飲食隔離措施、消毒方法、各項(xiàng)生化指標(biāo)、各種藥物的治療作用和不良反應(yīng)等，以便正確回答患者提出的問題，取得患者信任，保證各種治療護(hù)理工作順利進(jìn)行

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