立體定向顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療高血壓性腦出血的圍手術(shù)期護(hù)理效果分析

潘薪旭

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

前言

手術(shù)治療是高血壓性腦出血應(yīng)用廣泛的一種治療手段，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步與發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)相比較于傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更快，但由于微創(chuàng)手術(shù)在患者中并不普及，患者極易因各種因素對(duì)手術(shù)產(chǎn)生擔(dān)憂(yōu)，致使手術(shù)治療配合度較低，也將在一定程度上影響治療效果，因此對(duì)患者實(shí)施有效綜合護(hù)理對(duì)其快速康復(fù)而言至關(guān)重要[1]。為研究立體定向顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療高血壓性腦出血的圍手術(shù)期護(hù)理效果，選取2016年8月——2017年10月的高血壓性腦出血患者80例作為研究人群?，F(xiàn)將具體研究結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2016年8月——2017年10月的高血壓性腦出血患者80例，根據(jù)不同護(hù)理方法將患者分為觀察組與參照組各40例。觀察組40例，男性25例，女性15例，年齡48～80歲，平均年齡（58.41±3.18）歲，病程1～10小時(shí)，平均病程（5.14±0.86）小時(shí)。參照組40例，男性27例，女性13例，年齡50～82歲。，平均年齡（59.67±1.83）歲，病程1～12小時(shí)，平均病程（6.71±0.17）小時(shí)。所有患者經(jīng)CT診斷確診為高血壓性腦出血，排除腫瘤科疾病以及精神科疾病，且均簽署知情同意書(shū)。兩組患者的線(xiàn)性別、年齡以及病程等臨床資料對(duì)比，差異不大且不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），有較強(qiáng)參照性。

1.2 護(hù)理方法

參照組進(jìn)行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理：包括各項(xiàng)常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)、術(shù)前禁食禁水、用藥指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理：（1）術(shù)前宣教：護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后積極向其介紹病室基本情況、主治醫(yī)師，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行溝通結(jié)合臨床資料對(duì)患者性格、病史以及護(hù)理需求進(jìn)行掌握，便于制定有針對(duì)性的綜合護(hù)理方案；根據(jù)患者文化水平以及理解能力運(yùn)用通俗易懂的形式，向其普及有關(guān)高血壓性腦出血的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及治療機(jī)制等，對(duì)通過(guò)視頻資料對(duì)立體定向顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行宣傳，并告知患者手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，使其對(duì)手術(shù)有較為清晰的認(rèn)識(shí)，也可為其講解成功案例以及主治醫(yī)師的成功經(jīng)驗(yàn)，在一定程度可增強(qiáng)患者治療信心，提高手術(shù)治療配合度。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：做好對(duì)患者各項(xiàng)常規(guī)檢測(cè)、常規(guī)備皮、手術(shù)器械消毒等，術(shù)前六至八小時(shí)內(nèi)告知患者不能飲食，防止術(shù)中因不良反應(yīng)出現(xiàn)嘔吐或者窒息情況，對(duì)患者手術(shù)部位皮膚頭發(fā)進(jìn)行剪除，對(duì)于女性患者應(yīng)耐心為其講解光頭對(duì)手術(shù)治療可有效防止細(xì)菌感染的重要性，鼓勵(lì)患者積極配合，對(duì)于不愿剪發(fā)患者可將其頭發(fā)進(jìn)行固定，不影響手術(shù)進(jìn)行即可并做好麻醉、消毒工作。（3）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密對(duì)患者血壓情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在進(jìn)行給藥時(shí)應(yīng)注意控制藥物濃度與速度，采取正確臥位避免對(duì)其手術(shù)部位進(jìn)行壓迫引起腦部出血，做好抗生素藥物治療預(yù)防術(shù)后感染，對(duì)于術(shù)后失語(yǔ)、偏癱患者應(yīng)格外注意其情緒穩(wěn)定，運(yùn)用正確方法幫助患者排解不良情緒，在睡眠前半小時(shí)內(nèi)可據(jù)患者喜好播放其喜愛(ài)的音樂(lè)；保持病室清潔衛(wèi)生與空氣流通，做好患者臥床期間的皮膚清潔護(hù)理，保持其皮膚干燥防止褥瘡出現(xiàn)，對(duì)患者引流管、尿管進(jìn)行固定，定期檢查有無(wú)脫落、管道阻塞等問(wèn)題，影響引流、排尿效果，術(shù)后應(yīng)為患者提供營(yíng)養(yǎng)充足、維生素豐富的食物，根據(jù)其術(shù)后不同恢復(fù)情況做好對(duì)其日常生活能力訓(xùn)練或協(xié)助昏迷患者做好四肢活動(dòng)等，可有效提升患者生活質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

觀察組患者40例中，護(hù)理顯效32例（80.00%），有效7例（17.50%），無(wú)效1例（2.50%），護(hù)理總有效率為97.50%。參照組患者40例中，護(hù)理顯效18例（45.00%），有效9例（22.50%），無(wú)效13例（32.50%），護(hù)理總有效率為67.50%。兩組患者護(hù)理效果對(duì)比差異顯著，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=31.1688，P=0.0000）。

3 討論

高血壓性腦出血是一種在臨床心血管內(nèi)科中高血壓疾病中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥狀，是由于血壓增高引起人體腦動(dòng)脈發(fā)生異常變化，導(dǎo)致血管壁失去張力形成動(dòng)脈瘤后，在血壓急劇升高情況下造成動(dòng)脈瘤出血引起的，好發(fā)生有與中老年人群，男性發(fā)病率較女性高。高血壓性腦出血一般臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)病時(shí)間短暫、頭痛異常、嗜睡、昏迷，晚期還會(huì)因血腫引發(fā)患者呼吸困難、脈搏減速以及腦疝等現(xiàn)象，對(duì)患者生活質(zhì)量以及生命安全影響極其嚴(yán)重，且致死率較高。立體定向顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)是近幾年來(lái)出現(xiàn)的微創(chuàng)手術(shù)，具有手術(shù)創(chuàng)口小、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)點(diǎn)，但由于患者對(duì)其認(rèn)知有限致使治療配合度不佳，因此將綜合護(hù)理措施應(yīng)用于高血壓性腦出血患者中有良好效果。通過(guò)加強(qiáng)術(shù)前疾病知識(shí)與手術(shù)知識(shí)宣傳教育、加強(qiáng)術(shù)后皮膚以及血壓監(jiān)測(cè)等綜合護(hù)理，致使患者生活質(zhì)量改善明顯[2]。

綜述所述，立體定向顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療高血壓性腦出血的圍手術(shù)期護(hù)理效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李軍，伍國(guó)鋒，王麗琨等.腦出血立體定向微創(chuàng)引流術(shù)后血腫腔沖洗的臨床效果[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，41（6）：721-724.

杜慶林.小骨窗經(jīng)外側(cè)裂微創(chuàng)術(shù)與立體定向微創(chuàng)術(shù)對(duì)基底節(jié)腦出血的療效比較[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（5）：745-747.