糖皮質(zhì)激素的藥理作用及其不良反應分析

羅英龍

【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-01

糖皮質(zhì)激素，又可以被稱為腎上腺皮質(zhì)激素，是在上個世紀末期，學者在研究后，被證明其存在，主要被用于，替代療法、嚴重急性感染以及炎癥、呼吸疾病、自身免疫性或者過敏性疾病，對于皮膚病血液系統(tǒng)疾病也具有一定的效果，治療效果在得到肯定的同時，其本身引起的不良反應也較多，可以增加患者高血壓以及動脈硬化的發(fā)生幾率，使患者的骨質(zhì)疏松減緩傷口的愈合，或者導致患者加重感染等，并且與一些藥物一起使用后，可增加病情，與蛋白質(zhì)同化激素一起使用后，會導致水腫現(xiàn)象的增加，與三環(huán)類抗抑郁藥一起使用后，可使糖尿病患者的血糖進一步的升高，因此在使用時，需要注意與其他藥物的反應。糖皮質(zhì)激素是處于腎上腺皮質(zhì)的一類激素，可以通過人工的方式合成此藥物。通常被用作為抗生素或者消炎藥，可以治療敗血癥等，此外具有平衡糖分脂肪蛋白質(zhì)的作用，并且還具有抗炎的效果，被發(fā)現(xiàn)后常用于調(diào)節(jié)糖類代謝活性。由于此類激素的作用，因此常被用于自身免疫性疾病，例如系統(tǒng)性紅斑以及硬化，腎病綜合征等。但是在使用后，不良反應也不容小覷，因此為有效提高治療效果，我院對30例腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素進行研究，對此方式的治療效果進行評價，并在研究過程中取得一定的成效[1]。

1 資料與方法

1.1 基線資料 在本院選擇2013年7月-2016年7月期間內(nèi)的腎病綜合征患者總計30例，患者的診斷結(jié)果符合腎病綜合征指標。其中男性患者20例，女性患者10例，共患者年齡分布在10歲到53歲之間。最大年齡53歲，最小年齡10歲，中位年齡在（36.15±4.81）歲，患病時間均在10天-8年，平均的患病時間為（23.8±15.3）個月。然后對比患者在各項指標上p值大于0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果分析，不具有意義，具有比較價值。

1.2 手術(shù)治療 患者在接受檢查后，需要根據(jù)實際患病情況，使用降壓、降脂或者其他補鈣等治療。

2 結(jié)果

在使用藥物后，雖然患者的病情得好轉(zhuǎn)，但是也出現(xiàn)很多的不良癥狀，其中包括，向心肥胖癥患者10位，皮疹患者8位，骨質(zhì)疏松患者6位以及血糖升高患者為6位。雖然經(jīng)過針對性處理后，沒有對整體治療效果產(chǎn)生影響，但是也出現(xiàn)2例患者，由于無法控制感染，而取消用藥。

3 討論

糖皮質(zhì)激素，在大劑量的情況下具有抗炎作用，并且不是特異性抗炎，而是對所有炎癥均有效果。在初期階段，對毛細血管的擴張起到抑制作用，減少其中水腫的產(chǎn)生，達到減輕病癥的目的。在炎癥后期，可以對纖維母細胞的增生起到抑制。使肉芽組織，在生長中受到延遲，減輕炎癥后遺癥。但是在應用糖皮質(zhì)激素治療炎癥時，對人體來說，會在一定程度上降低機體的抵抗力。因此在應用時需要使用抗菌藥物，防止病情惡化。以下為糖皮質(zhì)激素的影響：

①造血影響，糖皮質(zhì)激素，在造血系統(tǒng)中，可以刺激骨髓造血，將紅細胞血小板的含量增加的同時，白細胞數(shù)量也會相應的增多。在大劑量使用的情況下，可以促進凝血作用，縮短凝血時間，也可以導致淋巴組織的猥瑣，減少單核細胞意思血淋巴細胞等的數(shù)量。

②糖皮質(zhì)激素，對于免疫反應也起到一定的作用可以治療多種過敏性疾病引起的癥狀，減緩過敏反應對患者部分組織的影響。例如，皮疹以及水腫等，減少細胞損害。患者的組織器官移植后，也可以通過使用此類藥物，抑制排異反應。對于由自身免疫性疾病，導致的各類癥狀也會起到治療效果，產(chǎn)生此狀況的原因為，對吞噬細胞而起到抑制作用，促進其吞噬處理，減緩淋巴細胞的分裂與繁殖。

③抗休克，糖皮質(zhì)激素在大量使用的情況下，也可用于治療各類休克現(xiàn)象，尤其是對中毒性休克，會起到更好的療效。在使用后可以對患者體內(nèi)溶酶體膜起到穩(wěn)定作用。減緩蛋白水解酶的形成。使其對活性物質(zhì)的敏感性降低，為循環(huán)血的流動提供基礎(chǔ)，加強心肌收縮力，最終達到提高腎臟血液流動，提高對細菌抵抗力的目的。

④退熱，糖皮質(zhì)激素。具有較強的退熱作用，因此也可適用于中毒性感染，例如傷寒腦膜炎以及敗血癥等。在使用此藥物后可以，對體溫調(diào)節(jié)中樞系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，并且穩(wěn)定患者體內(nèi)的溶酶體膜，但是，由于對熱源釋放產(chǎn)生的影響，因此對致熱現(xiàn)象不明確的患者，需要慎用此藥，以防止減緩發(fā)熱癥狀，提高病情診斷難度。

⑤對骨骼的影響，在大量使用糖皮質(zhì)激素后，可以對細胞的形成起到抑制作用，并且減少骨膠原的合成。使骨膠原順利的分解，而骨質(zhì)疏松此不良癥狀，多半發(fā)生于長期服用此類藥物的患者，以中老年為主。因此，應該在使用此類藥物時增加鈣劑的服用。

⑥中樞神經(jīng)的影響，在長期服用糖皮質(zhì)激素后，會對患者的認知造成影響，使患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加。

⑦在大劑量使用后的不良反應，糖皮質(zhì)激素在大量使用后可能會產(chǎn)生很多嚴重的并發(fā)癥，例如多毛、皮膚變薄以及體重增加等，患者的傷口愈合時間延長，提高感染幾率。

⑧撤藥反應，在停止使用此類藥物后，會使患者體內(nèi)的激素高于正常濃度，因此快速減量或者停止施藥，會使患者沒有病情復發(fā)，所以，需要緩慢調(diào)節(jié)劑量停藥。

此項試驗中，根據(jù)研究結(jié)果顯示，統(tǒng)計結(jié)果具有參考意義，雖然在臨床上應用極為廣泛，但是，在應用時不良反應較多，因此需要在應用時，合理應用減輕不良反應[3]。

參考文獻：

王海葉.糖皮質(zhì)激素的藥理作用及其不良反應觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2016（14）：1970-1971.

王肇輝， 解紅霞.糖皮質(zhì)激素的藥理作用及在腎臟病中的應用與進展[J].醫(yī)學綜述，2017（9）：1815-1820，1825.

李鑫， 楊蕊， 臧強， 等.糖皮質(zhì)激素的藥理作用機制研究進展[J].國際藥學研究雜志，2009（1）：27-30.