文化沖突之際的迷惘：晚清駐外使節(jié)的中西醫(yī)的比較與認(rèn)知

夏勝紅 劉常青

摘 要 近代以來，中西文化碰撞沖突，中醫(yī)與西醫(yī)之辯尤為突出。作為最早一批走向世界的先進(jìn)中國知識分子，晚清駐外使節(jié)通過對西方醫(yī)學(xué)的實地考察和親身體會，向國人介紹了西醫(yī)的最新成果和診療優(yōu)勢，對西醫(yī)表現(xiàn)出較為開放的態(tài)度。同時，固有的文化觀念促使他們對西醫(yī)的認(rèn)知大多停留在表層階段，對未能理解的西醫(yī)知識常有批判之意。這種情況反映出，近代中國文化沖突之際，知識分子在文化選擇上的迷惘和困惑。

關(guān)鍵詞 中醫(yī) 西醫(yī) 駐外使節(jié) 文化沖突

中圖分類號：K825.89文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

西方醫(yī)學(xué)與中國的交流，最早可以追溯到漢唐時代，但一直到宋元時期，西方醫(yī)學(xué)由于自身的不發(fā)達(dá)，也由于傳入中國的知識較為零散，因此對中國的影響不大。直到19世紀(jì)中葉，由于細(xì)胞學(xué)說、能量守恒定律、進(jìn)化論的陸續(xù)發(fā)現(xiàn)并開始影響到醫(yī)學(xué)，細(xì)胞病理學(xué)、免疫學(xué)、藥理學(xué)逐步有了發(fā)展，近代醫(yī)學(xué)體系逐步成型，西醫(yī)才開始在與中醫(yī)的競爭中有所優(yōu)勢。單純從臨床治療進(jìn)行比較，這一時期的西醫(yī)除了外科系統(tǒng)外，藥物治療的手段并不比中醫(yī)突出。不過，西方近代醫(yī)學(xué)知識和治療手段的傳入，使得晚清時期的中國人在治療疾病方面多了一種選擇。隨著對西醫(yī)了解的深入，越來越多的人開始采用西醫(yī)治療疾病。但是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展到晚清依舊還有其旺盛的生命力和現(xiàn)實的價值，因此更多中國人包括對西醫(yī)西藥有一定了解的人，在中醫(yī)和西醫(yī)的選擇還是更加傾向于前者。這種分立的情況在駐外使節(jié)的身上也表現(xiàn)了出來。

1肯定西醫(yī)，但偏重中醫(yī)

駐德公使李鳳苞在其《使德日記》光緒四年十月二十二日日記中記錄到：“近日感受潮濕，癬疥煩熱，夜不成寐。商之西醫(yī)，則云治不寐有多術(shù)，一以‘摩飛耶水用水管注入肩臂之皮中，少選即寐，其水大約每次用干者六分厘之一以化水。一以‘克路爾海生，則更毒，而能立時昏臥;最烈者‘克路爾房略，嗅之則昏聵如死，臠割不覺，半日方蘇，體弱者往往不醒，醫(yī)生用此施剖割者也。予皆不敢用。”此則日記對集中安眠、麻醉藥物進(jìn)行了介紹，但可以看出，李鳳苞對于西藥雖有一定了解，但卻并不能完全接受。

駐美公使崔國因在一使館隨員生病后服用西藥并未起效，而服用崔國因寄去的中藥病愈后，頗有感觸地說道：“泰西醫(yī)家多霸道，以治外科諸證尚可，若內(nèi)傷諸病，斷不能也。潘承烈系濕滯，而洋醫(yī)令其日服牛乳、牛肉、雞汁，其用藥一味蠻補(bǔ)，至于胸膈脹滿，舌胎厚分許，其色如醬，而尚不知消導(dǎo)。非因診視，命不保矣。洋醫(yī)漸行于中國，信者崇之，而好高者辟之，均失平也。外科刲割之法，一定不易之證，外洋既得師傳，又已經(jīng)驗，中醫(yī)所不及也。若六氣交感，內(nèi)傷紛紜錯雜之病，其間表里虛實，洋醫(yī)實不能辨，無法奏功。此則為持平之論耳?！?/p>

顯然李鳳苞和崔國因?qū)ξ鞣浇t(yī)學(xué)的治療水平雖有所肯定，但是在中西醫(yī)的比較問題上，更傾向于中醫(yī)。

2中醫(yī)西醫(yī)互有得失，并重會通

與李鳳苞和崔國因不同，首任駐英法公使郭嵩燾及后任薛福成對西醫(yī)則表現(xiàn)出較為充分的信任。

郭嵩燾在光緒三年五月初十日參加了羅亞爾科里叱阿甫非西升斯（Royal College of Physicians，英國皇家醫(yī)學(xué)院）茶會，觀看到各種醫(yī)療器械和手術(shù)工具，并且親自通過顯微鏡觀察了膿血蟲的生存狀況。對此，他感嘆西醫(yī)在醫(yī)學(xué)理論方面“體察入微而探討入神，直窮于思議矣”。不久，他在參觀倫敦一家醫(yī)院時，對其內(nèi)部設(shè)施設(shè)備和組織結(jié)構(gòu)予以了介紹，見證了醫(yī)院的一場人體解剖實習(xí)課，并了解到醫(yī)院為紀(jì)念一些著名的醫(yī)生而塑立其像的事實，認(rèn)為“西洋相習(xí)為奇巧，其風(fēng)尚有由來矣”。他還記錄了英國19世紀(jì)著名外科醫(yī)生李斯特（J. Lister）的手術(shù)消毒法：“有愛敦百里人名立斯得者，醫(yī)學(xué)尤精。西人破骨之法，不敢擅開膝骨，以恐風(fēng)入其中，于法不得施治。立斯得云：‘風(fēng)入不為患也，所患太空中塵埃野馬，皆生質(zhì)也，入膝骨中相為生育，故無治法。立斯得能煉藥為水，以洗太空中塵埃，就所坐處洗蕩尺許之地，可以容足，破骨施治，一無妨礙。其法輒驗，一時頗宗信之?！庇葹橹档靡惶岬氖牵誀c回鄉(xiāng)時其子生病，他在湖南省城長沙延請西醫(yī)治療，并購得四種西醫(yī)書籍帶回家中。回家后，在其管家生病期間因中西醫(yī)的治療效果差異，他感嘆中醫(yī)“不如洋藥專用外解之為弊少也”。

相較于郭嵩燾，薛福成對西醫(yī)考察記錄較少而描述議論較多。他首先比較了中西醫(yī)理，認(rèn)為二者不同但互有得失，“西醫(yī)所長在實事求是”。他舉例說道：“凡人之臟腑筋絡(luò)骨節(jié)，皆考驗極微，相互授受。又有顯微鏡以窺人所難見之物?；蚓癸嬋艘詯炈帲玫截嗳酥?，視其臟腑之穢濁，為之洗刷，然后依舊安置，再用線縫其腹，敷以藥水，彌月即平復(fù)如常。如人腿腳得不可治之癥或傾跌損折，則為截去一腳而以木腳補(bǔ)之，驟視與常人無異?！似浼纪ㄔ旎?，雖古之扁鵲、華佗，無以勝之。”薛福成頗感興趣的是心腦功能的問題。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為心主靈明，思慮記憶皆在于心，而近代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，心是向周身提供血液和營養(yǎng)的器官，思慮記憶皆在于腦。對于中西醫(yī)不同的觀點，薛福成一開始也感到困惑，難于取舍，“然人雖終日思慮記憶，其妙用究竟在腦與否、在心與否，人亦不能自知也。余既不能實指腦之能思慮記憶以證西說之確，亦不能實指心之能思慮記憶以辯西說之誣，只有暫置不論而已”，后來通過閱讀西方醫(yī)學(xué)書籍，“復(fù)考究其書”，更多地了解了人體解剖學(xué)知識以后，基本上接受了西醫(yī)的觀點。對于這一觀念，郭嵩燾并未像薛福成一樣接受了西醫(yī)的理論。他在歸國途中記錄了法國醫(yī)生刪布洛談到的心腦功能醫(yī)理：“以心思志慮皆出于腦，而心為血道總匯，吸血而輸之腦以助其運用，如機(jī)輪之有氣爐。……聰明智慧，一主于腦。何以言之？凡人有所思，心神全注于腦，以腦為思慮所從出也。與人接談，必面向之;聞聲則回顧;皆腦氣之用?！眲h布洛還向郭嵩燾具體解釋了心腦各自運轉(zhuǎn)的不同效能，但是郭嵩燾并未認(rèn)同他的觀點，而是堅持認(rèn)為“腦主藏，故記性在腦;心主運，故神明在心”，因此“凡喜怒哀樂之發(fā)，而心輒為之動;動者心也，非腦也，此其顯證也”。

3絕對的西醫(yī)優(yōu)勢論者——曾紀(jì)澤

與郭、薛二位相比，駐英法俄國公使曾紀(jì)澤向來為學(xué)者認(rèn)為是絕對的西醫(yī)優(yōu)勢論者。在曾紀(jì)澤的日記中記錄了同治九年（1870）他曾在北京“為母親配洋藥”，可見他對西醫(yī)西藥早有接觸并相當(dāng)了解，而其母之病最終是由西醫(yī)馬清臣數(shù)次過往曾家看好的①。不過，對其醫(yī)學(xué)觀念影響最為深刻的當(dāng)屬英國醫(yī)生德貞②?！暗戮龑＞t(yī)術(shù)，求診者接踵于門，刀圭所投，噓枯起廢”是曾紀(jì)澤對德貞精湛醫(yī)術(shù)的描寫，“以正中華醫(yī)術(shù)之失，而補(bǔ)其所未備”則是曾紀(jì)澤讀德貞所著《西醫(yī)舉隅》所作的評價。

出使期間的7年歐陸生活，曾紀(jì)澤每年都會帶著孩子去英國種痘局按時接種牛痘。曾紀(jì)澤記錄了他剛到巴黎不久與一位西醫(yī)的談話：“德子固之友也。其人不能華語，而好譯中國書籍，講求呼吸圖內(nèi)之術(shù)，即以治人疾病，為西人新開一種法門，與談良久。中華服氣煉形，養(yǎng)生卻病之書，汗牛馬而充棟梁，殊少驗者，余生平不喜視之，以為鄰于荒誕不經(jīng)，不意西人乃有篤信之者。渠輩好為細(xì)眇深玄之思，或又將生出無數(shù)途徑，則亦化臭腐為神奇之一端也?！?/p>

4結(jié)語

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對治療疾病的思想就自然而然地體現(xiàn)出“上工治未病”③，“病已成而后藥之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”④的境界。深受中國傳統(tǒng)文化影響的駐外使節(jié)，在醫(yī)學(xué)觀念上非常重視整體論，這是中國的倫理道德思想在醫(yī)學(xué)上的反應(yīng)。而西方醫(yī)學(xué)的治病治療方法多采用針對性較強(qiáng)的手段，即薛福成所謂“得于實處者多，得于虛處者少”。如頭痛之病，西方近代醫(yī)學(xué)將之分類為感染性疾病頭痛和非感染性疾病頭痛，兩類之下另有更細(xì)分類，西醫(yī)針對各種病因探求相應(yīng)的治療，有時需要外科手術(shù)的介入，這與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)通過整體治療的理念是不同的。駐外使節(jié)對于西方近代醫(yī)學(xué)的考察正是集中在中西醫(yī)的對比之上。

由于中醫(yī)在中國幾千年文明發(fā)展過程中具有重要的地位，直至今日仍在某些領(lǐng)域具有西方近代醫(yī)學(xué)不可取代的作用，因而中國的傳統(tǒng)士人不能也不可能拋棄中醫(yī)，但是在經(jīng)過對西醫(yī)的認(rèn)真考察和親身體驗之后，一些駐外使節(jié)對西方近代醫(yī)學(xué)表達(dá)了認(rèn)同之感，甚或有某些夸大會夸大西醫(yī)的神奇療法的事例，比如薛福成在談到西醫(yī)的眼疾治療時說“若兩眼有疾，則以筒取出眼中，洗去其翳，但勿損其牽連之絲，徐徐裝入，眼疾自愈”。另一方面，由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念的影響和西醫(yī)某些自身的缺陷，還有一部分駐外使節(jié)并不認(rèn)同西醫(yī)，對西醫(yī)某些與傳統(tǒng)倫理道德觀念不符合的現(xiàn)象進(jìn)行了批評，這種情況直到五四新文化運動時才得到某種程度的糾正。

注釋

① 馬清臣即馬格里（S.H. Macartney，1833-1906），英國愛丁堡大學(xué)醫(yī)科畢業(yè)，曾協(xié)助曾國藩興辦金陵機(jī)器局，后任郭嵩燾、曾紀(jì)澤駐英使館翻譯。

② 德貞（J.H.Dudgeon，1837-1901），英國蘇格蘭格拉斯哥人，1862年獲英國格拉斯哥大學(xué)外科學(xué)碩士，1863年受倫敦會派遣來華行醫(yī)傳教，后任京師同文館教習(xí)，翻譯了哈維（W.Harvey）《心血運動論》。

③ 《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·逆順》。

④ 《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·集注》。

參考文獻(xiàn)

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[6] 曾紀(jì)澤.曾紀(jì)澤日記[M].長沙：岳麓書社，1998：17+238+265+483.

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[8] 曾紀(jì)澤.曾紀(jì)澤遺集[M].長沙：岳麓書社，1983：158.

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