探討塵肺病中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理研究進(jìn)展

汪方靜

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

塵肺病的規(guī)范名稱為肺塵埃沉著病，主要是由于在職業(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵（灰塵），并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病[1]。塵肺病可按照吸入的粉塵種類不同，分為無機(jī)塵肺和有機(jī)塵肺，在生產(chǎn)勞動(dòng)中吸入無機(jī)粉塵所導(dǎo)致的塵肺，稱之為無機(jī)塵肺；吸入郵寄粉塵所致的塵肺稱之為有機(jī)塵肺，如棉塵肺、農(nóng)民肺等，最為常見的為有機(jī)塵肺，發(fā)病人群以農(nóng)民工為主?；颊呋疾〕跗跁?huì)有不同癥狀的表現(xiàn)，如咳嗽、胸疼或呼吸困難，隨著病情發(fā)展會(huì)影響呼吸功能，甚至威脅生命，影響患者生活質(zhì)量。為改善患者病情，提高患者生活狀態(tài)，臨床上采取中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理研究，現(xiàn)對(duì)其做綜述如下。

1 治療方法

1.1 中醫(yī)治療

在塵肺急性期，患者若以風(fēng)熱癥狀為主則以桑菊飲合銀翹散加減，若以風(fēng)寒為主，則以葛根、荊芥、羌活、蘇葉等，伴有咳嗽癥狀者加以桔梗、杏仁或蘇子、萊菔子。同時(shí)伴有咳嗽、痰多、胸憋、發(fā)熱為主患者，則以麻杏石甘湯加前胡、百部、白前、魚腥草、浙貝、桔梗、蘆根、大青葉、板藍(lán)根、黃芩等化痰清熱宣肺，以祛邪止咳、平喘。由于灰塵屬金石燥烈之邪，而肺乃喜潤惡燥之臟，灰塵沉積凝結(jié)于肺部，可郁而化熱，燥熱煉津?yàn)樘?，血行不暢，?dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、喘促氣短、咳痰等肺傷癥狀。因此，塵肺病患者在治療過程中，以清肺排石作為第一治療標(biāo)準(zhǔn)，可選用雞內(nèi)金、山楂、石葦、茜草根、丹參、夏枯草等藥物?；颊呷绻且鏆怵B(yǎng)陰者應(yīng)采用黃芪、玄參、麥冬、南北沙參、百合等，軟堅(jiān)化痰者，選夏枯草、海藻、昆布、山慈菇、百部、海蛤殼、牡蠣、海浮石、金沸草、橘皮等，祛痰通絡(luò)則選用當(dāng)歸、單身、郁金玄胡索、劉寄奴、三七、地龍等[2]。塵肺患者在患病期間多伴有氣虛癥狀，應(yīng)在諸藥中家用紅參、生芪，若伴肺熱傷陰則加沙參、麥冬以扶正，若有腎不納氣則加以枸杞子，補(bǔ)骨脂、五味子等。在治療過程中結(jié)合患者發(fā)病病情及恢復(fù)情況酌情加減，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定藥量和服藥周期。

1.2 西醫(yī)治療

1.2.1 靜滴治療 選用頭孢或喹諾酮類抗生素藥物，靜滴或口服；選用鹽酸氨溴索藥物，靜滴或口服。

1.2.1 吸氧治療 塵肺病患者因肺功能受到損傷，在治療過程中可借助無創(chuàng)通氣設(shè)備，可擴(kuò)張患者支氣管，增加通氣量，幫助患者肺部二氧化碳的排出，克服氣道阻力，但此治療方式只針對(duì)低通氣患者。

2 護(hù)理方法

2.1 健康教育 由專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬講解塵肺病疾病基本知識(shí)，讓患者及其家屬對(duì)疾病進(jìn)行了解和認(rèn)識(shí)。并用通俗易懂的言語對(duì)患者介紹治療方案和護(hù)理措施，幫助患者樹立正確的疾病意識(shí)和治療觀念，積極配合治療。此外，組織相關(guān)的專家講座，讓患者認(rèn)識(shí)到自我管理和自我預(yù)防的重要性，促進(jìn)患者及家屬形成自我監(jiān)督的治療模式。

2.2 心理護(hù)理 患者對(duì)塵肺病缺乏疾病意識(shí)，導(dǎo)致患者對(duì)治療具有抵觸和消極情緒，護(hù)理人員應(yīng)本著耐心的護(hù)理服務(wù)態(tài)度，對(duì)患者講解治療的重要性和治療方案對(duì)患者病情的康復(fù)影響。同時(shí)，患者會(huì)因治療時(shí)間周期較長，情緒和心理會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁，護(hù)理人員可定期與患者溝通、交流，告知患者階段性治療效果，讓患者對(duì)治療過程充滿信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員。

2.3 飲食護(hù)理 塵肺病患者在患病期間自身免疫力較低，身體各項(xiàng)機(jī)能指標(biāo)較差，患者在治療過程中應(yīng)合理安排自身飲食。塵肺病患者應(yīng)增加蛋白的攝入量，以補(bǔ)充患者機(jī)體消耗，增加機(jī)體免疫功能?；颊咭矐?yīng)多食一些維生素、高蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)豐富的食品，例如新鮮水果、蔬菜，有利于化痰、止咳、清熱、利尿作用的食品。維生素A也是塵肺病患者重要補(bǔ)充的元素之一，它可幫助患者維持上皮細(xì)胞組織，特別是呼吸道上皮組織的健康，減輕患者咳嗽癥狀，有效的預(yù)防了患者哮喘疾病的發(fā)生?；颊咴谥委熎陂g切記食用辛辣等刺激性食物，避免影響患者的治療效果。

2.4 環(huán)境護(hù)理 塵肺病患者在患病期間呼吸系統(tǒng)受到嚴(yán)重傷害，極易因上呼吸道感染而加重病情。因此，針對(duì)患者的住院及治療環(huán)境應(yīng)保持干凈、舒適，患者治療環(huán)境的濕度、溫度應(yīng)調(diào)整到適合患者治療的最佳狀態(tài)，避免環(huán)境內(nèi)存在粉塵、煙霧等刺激上呼吸道感染氣體[3]。與此同時(shí)，患者應(yīng)遠(yuǎn)離二手香煙且禁止個(gè)人吸煙行為，以預(yù)防相互間發(fā)生交叉感染而加重病情。

2.5 康復(fù)護(hù)理 患者在治療后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以增強(qiáng)治療效果，避免病情復(fù)發(fā)。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者及其家屬制定康復(fù)計(jì)劃，主要包括對(duì)患者預(yù)后干預(yù)、呼吸訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。預(yù)后干預(yù)主要針對(duì)患者的日常生活習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)督和管理，患者自身禁止吸煙、喝酒，遠(yuǎn)離刺激性氣體較大區(qū)域；呼吸訓(xùn)練有利于患者心肺功能的恢復(fù)，可根據(jù)患者自身呼吸耐受能力進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練；患者在治療后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，進(jìn)行簡(jiǎn)單的勞動(dòng)和社會(huì)能力活動(dòng)，促進(jìn)自身免疫了的提高和社會(huì)功能的恢復(fù)。

2.6 跟蹤護(hù)理 護(hù)理人員可將治療期間的患者按照病情等級(jí)進(jìn)行分組，并對(duì)出院后的患者實(shí)施跟蹤護(hù)理措施。主要包括對(duì)患者的病情、用藥以及飲食作息情況的調(diào)查和詢問，對(duì)患者的治療后的康復(fù)方案進(jìn)行階段性的指導(dǎo)和調(diào)整，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在日常中存在的不正確的調(diào)理方式，幫助患者糾正，有利于協(xié)助患者形成正確、合理的生活規(guī)律，促進(jìn)患者的病情康復(fù)。

3 小結(jié)

目前針對(duì)醫(yī)學(xué)上沒有針對(duì)塵肺病根治的方法，但通過相關(guān)研究和實(shí)踐表明，中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理的介入，大大改善了患者的治療效果，減輕了患者身心痛苦和負(fù)擔(dān)[4]。雖中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理的干預(yù)有利于患者病情穩(wěn)定，同時(shí)也需要患者自身的配合，并對(duì)日常生活中存在不利于病情的因素進(jìn)行糾正，形成自我管理、自我監(jiān)督的康復(fù)體系，從而促進(jìn)患者病情的改善和生活質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

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