綜合性護理干預(yù)對胃癌患者術(shù)后胃腸功能及生活質(zhì)量的影響

殷小蓮

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

胃癌屬于常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤的一種，手術(shù)是此腫瘤現(xiàn)階段較為有效的治療方式，可有效對病灶進行切除，但手術(shù)對患者胃腸功能的影響較大，可致使患者術(shù)后生活質(zhì)量嚴重下降[1]。因此，對于通過手術(shù)進行治療的胃癌患者，臨床上需注重術(shù)后護理干預(yù)，以促進患者胃腸功能的順利恢復(fù)，進而使患者術(shù)后生活質(zhì)量得以改善。此次研究對本院2016年6月～2017年12月行手術(shù)治療的68例胃癌患者進行分組研究，分別予以常規(guī)、綜合性護理，旨在進一步探討胃癌術(shù)后患者中綜合性護理的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道研究如下：

1 對象與方法

1.1 對象

此次研究納入的對象共68例，均為2016年6月～2017年12月在本院接受收治治療的胃癌患者，手術(shù)均已順利完成，合并其他嚴重疾病、可能影響胃腸功能疾病、出現(xiàn)嚴重手術(shù)并發(fā)癥、認知與精神有障礙無法對護理進行配合等患者已排除。隨機分68例患者為兩組：常規(guī)組32例，53.13%為男性（17例），46.87%為女性（15例），39～75歲，平均（57.12±5.87）歲；綜合組36例，52.78%為男性（19例），47.22%為女性（17例），38～75歲，平均（57.11±5.86）歲。對比兩組上述信息可見P>0.05，均衡可比。

1.2 方法

予以常規(guī)組患者常規(guī)護理，主要包括病情觀察、引流管護理、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防護理、用藥指導等，基于此，予以綜合組患者綜合性護理：（1）綜合性心理干預(yù)。術(shù)后，以親切、鼓勵的語言告知患者手術(shù)已經(jīng)成功，并介紹胃癌術(shù)后恢復(fù)的相關(guān)知識，使患者因認知不足引發(fā)的不良情緒緩解。同時，告知患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)與情緒狀態(tài)的關(guān)聯(lián)性，予以情緒紓解指導，引導患者主動對負性的情緒進行紓解，使其盡量保持積極向上、輕松的心理狀態(tài)，以促進身體順利康復(fù)。（2）綜合性腸內(nèi)營養(yǎng)護理。術(shù)后24h通過鼻飼管予以500.0ml的0.9%氯化鈉注射液，若無不適，第2d，開始予以腸內(nèi)營養(yǎng)液，500.0ml，控制速度為10.0～20.0ml/d，若患者無不適感，逐漸調(diào)節(jié)速度為30.0～50.0ml/d，隨后依據(jù)患者耐受程度逐漸增加營養(yǎng)液為1000.0～2500.0ml，速度為60.0～100.0ml。在此期間，妥善對鼻飼管進行固定，將標記做好，注重巡視，以便于及時發(fā)現(xiàn)與處理導管脫落。同時，對營養(yǎng)液進行輸注前，均需通過生理鹽水對導管進行沖洗，并控制營養(yǎng)液溫度為37～40℃，以免引發(fā)并發(fā)癥。對于長期予以腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，唾液分泌會減少，需展開口腔護理，1天2～3次，以面口腔感染發(fā)生。（3）綜合性疼痛護理。胃癌術(shù)后患者大多有疼痛出現(xiàn)，護理人員需遵照醫(yī)囑予以相應(yīng)止痛藥物，并通過注意力轉(zhuǎn)移、放松療法、音樂療法等展開疼痛護理，以使患者術(shù)后疼痛減輕，睡眠改善，進而使胃腸功能盡早恢復(fù)。

1.3 觀察指標 （1）統(tǒng)計兩組腹脹發(fā)生情況，并記錄兩組腸鳴音恢復(fù)與排氣的時長。（2）分別于護理前后通過SF-36量表對2組生活質(zhì)量展開調(diào)查，共7個維度：總體的健康、軀體的功能、疼痛、社會的功能、情緒角色、身體的角色，各維度滿分均為100分，本研究取各維度平均值，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本研究涉及數(shù)據(jù)均輸入Excel表格展開統(tǒng)計處理，并以SPSS20.0軟件分析，±s/t表示與檢驗計量資料，[n（%）]/表示與檢驗計數(shù)資料，結(jié)果顯示P<0.05，表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組胃腸功能恢復(fù)情況 綜合組2例出現(xiàn)腹脹，占5.56%（2/36），常規(guī)組7例發(fā)生腹脹，占21.87%（7/32），兩組腹脹發(fā)生率對比，綜合組較高（=2.929，P=0.047，P<0.05）。綜合組腸鳴音恢復(fù)與排氣時長較常規(guī)組短，P<0.05，見表1。

2.2 對比兩組生活質(zhì)量 護理前，兩組生活質(zhì)量對比P>0.05，護理后，兩組生活質(zhì)量均有提升，組間比較，綜合組較高，P<0.05，見表2。

3 討論

現(xiàn)階段，手術(shù)是對胃癌進行治療的主要方法之一，但手術(shù)操作會導致患者胃腸功能嚴重受損，且胃癌術(shù)后患者通常需予以腸內(nèi)營養(yǎng)，這會導致患者術(shù)后生活質(zhì)量嚴重下降[2]。因此，對于胃癌術(shù)后患者，臨床上需展開全面的護理，促進患者胃腸功能盡早康復(fù)。

本次研究分別予以兩組患者常規(guī)、綜合性護理，結(jié)果顯示，綜合組腹脹發(fā)生率較常規(guī)組低，且綜合組腸鳴音恢復(fù)與排氣時長較常規(guī)組短，P<0.05；護理后，綜合組生活質(zhì)量評分較常規(guī)組高，P<0.05。提示綜合性護理可促進患者胃腸功能的盡早康復(fù)，并改善其生活質(zhì)量。

綜上，對于胃癌術(shù)后患者，臨床上可積極展開綜合性護理，以使患者胃腸功能順利康復(fù)，進而使其術(shù)后生活質(zhì)量得以提升。

參考文獻

謝春燕.PDCA 管理對腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學，2015，（8）：1303-1305.

孟紅艷，王晶晶，李康妹，等.護理干預(yù)對胃癌根治術(shù)后患者胃腸功能、生活質(zhì)量及焦慮、抑郁情況的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（13）：53-55.