曲美他嗪對于病毒性心肌炎患者的治療效果觀察

羅雪云

【中圖分類號】R412.66 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-02

病毒性心肌炎是臨床一種常見的心血管疾病，病毒感染是該疾病主要的誘發(fā)因素?，F(xiàn)階段，臨床尚未研究出特異有效的治療方法，因病毒造成心肌細胞收縮和代謝能力的降低，所以治療該疾病的關(guān)鍵在于提高心肌細胞代謝能力?，F(xiàn)階段臨床普遍采用常規(guī)西醫(yī)治療方式，然而臨床研究指出這一治療方式效果并不理想，基于此我院嘗試聯(lián)合使用曲美他嗪，臨床效果顯著，現(xiàn)將整個研究過程匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究抽取2016年1月—2016年12月在我科室接受臨床治療的88例病毒性心肌炎患者，均滿足《中華內(nèi)科學(xué)》[1]中提到的病毒性心肌炎指征，積極配合治療，且同意參與本次研究，且排除合并肝腎心臟嚴重疾病者、心肌梗死史或腦卒中者。同時，隨機將本文研究對象均分為對照組和觀察組（每組44例），其中對照組中女性患者為24例，男性患者為20例；最小年齡15歲，最大年齡70歲，平均年齡（28.4±2.5）歲；最短病程3個月，最長病程6年，平均病程（9.74±2.1）年。觀察組中女性患者為23例，男性患者為21例；最小年齡16歲，最大年齡61歲，平均年齡（27.3±1.2）歲；最短病程4個月，最長病程7年，平均病程（10.53±1.4）年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析得知，兩組一般資料數(shù)據(jù)對比未見差別，不會影響本次統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)治療：將15ml10%氯化鉀+20ml25%硫酸鎂+6U普通胰島素同500ml5%的葡萄糖進行混合，靜脈滴注所調(diào)配的混合液，1次/d，同時溫水口服抗心律失常藥物（穩(wěn)心顆粒、胺碘酮等）和維生素C。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加服20mg曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20055465），3次/d，連續(xù)接受6周的治療。

1.3 評價指標 觀察兩組治療前后CK-MB和cTnⅠ變化情況，并統(tǒng)計分析兩組臨床療效。

1.4 療效評價 參照羅莉蓉，陳代欽研究[2]結(jié)論，對兩組患者臨床效果進行科學(xué)評估。臨床療效評價標準可分為三個層次，胸悶、心悸等臨床癥狀完全消失，不存在室性心動過速情況，且心功能轉(zhuǎn)變?yōu)棰窦墳轱@效；臨床癥狀有所緩解，室性心動過速情況不存在，心功能有所好轉(zhuǎn)，但是尚未達到Ⅰ級標準為有效；臨床癥狀和體征依然沒有變化，更有甚者逐漸惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究資料均以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行分析處理，以率（%）、均數(shù)±標準差（±s）表示，用進行檢驗，P=0.05為檢驗水準。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者在治療前后的CK-MB和cTnⅠ的變化情況

治療前，兩組患者CK-MB、cTnⅠ值對比差異較小（P>0.05）；通過不同治療方案治療后，兩組患者各項指標均有所變化（P<0.05）；通過統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組CK-MB、cTnⅠ值均低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

作為一種典型的心血管疾病，病毒性心肌炎發(fā)病率高達53%，且呈現(xiàn)出逐漸增長趨勢。病毒性心肌炎發(fā)病機制主要是心肌細胞被直接損害而造成心肌細胞收縮和代謝功能障礙，心肌細胞變形、炎細胞水腫及侵潤是該疾病病理學(xué)改變的典型表現(xiàn)，乏力、心悸、胸悶等是臨床主要癥狀。病毒性心肌炎急性期可能會造成急性心力衰竭、心律失常、心源性休克，嚴重者會猝死。一些患者病情遷延，難以治愈，從而逐漸惡化為擴張型心肌病。所以，早期診斷和及時治療對于病毒性心肌炎患者身體健康和病情恢復(fù)具有重要的作用。曲美他嗪是臨床一種典型的哌嗪類衍生物，其抗缺血作用顯著?？v觀各種心肌缺血治療的藥物，曲美他嗪臨床運用較為廣泛，其能夠有效抑制脂肪酸氧化。在抑制過程中，丙酮酸脫氫酶活性活性得以迅速提高，且葡萄糖氧化也隨之增長，從而有效避免了心肌內(nèi)酸中毒癥狀的出現(xiàn)。同時，曲美他嗪還能夠有效維持三磷酸腺苷和磷酸，有效避免細胞酸中度和自由基被損害。另外，該藥物安全性較高，并不存在無負性肌力作用，并不影響體循環(huán)血流動力學(xué)。本研究結(jié)果表明，觀察組患者心電圖的變化及CK-MB和cTnⅠ的變化均優(yōu)于對照組，且臨床總有效率更高（P<0.05），這一結(jié)論同沈小紅研究[3]結(jié)論相一致。這有力地證實了曲美他嗪是臨床治療病毒性心肌炎的一種可行的、安全的方法。因此，各級醫(yī)院應(yīng)學(xué)習這一治療方法，并嘗試運用于臨床實踐中。

參考文獻

劉帥，牛珩，張金國.黃芪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療病毒性心肌炎療效與安全性的Meta分析[J].中國藥房，2015，26（36）：5113—5116.

羅莉蓉，陳代欽.曲美他嗪治療急性病毒性心肌炎的療效及對心肌酶譜的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2014（27）：201—202.

沈小紅.鹽酸曲美他嗪治療急性病毒性心肌炎42例療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015（34）：140.