藥物流產(chǎn)配合清宮術(shù)與無痛人工流產(chǎn)術(shù)在終止早期妊娠中的效果觀察

王清云

【中圖分類號】R123.12 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01

藥物流產(chǎn)術(shù)和人工流產(chǎn)術(shù)是臨床上常用的終止妊娠的方法。由于藥物流產(chǎn)是一種非侵入性措施，簡便、經(jīng)濟，患者的痛苦較小，因此在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。但是，藥物流產(chǎn)容易出現(xiàn)流產(chǎn)不全或是流產(chǎn)失敗，并發(fā)癥也較多，導(dǎo)致患者需行刮宮術(shù)治療，風(fēng)險極大[1]。無痛人工流產(chǎn)術(shù)是在麻醉下終止妊娠的方法，操作簡便、患者痛苦小、并發(fā)癥較少，受到廣大女性的青睞[2]。本文比較了藥物流產(chǎn)配合清宮術(shù)與無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的臨床效果，以期為臨床上選擇手術(shù)方式提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年1月-2017年12月收治的96例自愿終止妊娠的健康孕婦隨機分為聯(lián)合組和對照組，每組48例。其中，聯(lián)合組年齡20-43歲，平均年齡（29.2±6.5）歲，懷孕時間34-85d，平均（52.5±6.3）d。對照組年齡22-41歲，平均年齡（29.6±7.1）歲，懷孕時間35-86d，平均（52.8±6.7）d。兩組患者的年齡以及懷孕時間之間比較，均無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者行常規(guī)的無痛流產(chǎn)術(shù)，術(shù)前6 h禁飲食，排空膀胱，常規(guī)建立靜脈通路及心電監(jiān)護，面罩吸氧，靜脈注射丙泊酚200 mg，患者進入麻醉狀態(tài)后行人工流產(chǎn)術(shù)。聯(lián)合組患者于清晨空腹口服米非司酮片50 mg，2 h后方可進食，12 h后再服用1次，連續(xù)服用2d，于第3d清晨空腹口服米索前列醇0.6 mg，在當(dāng)日胚胎流出或?qū)m口開大后行清宮術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①完全流產(chǎn)率。完全流產(chǎn)為妊娠組織完全排出體外；不完全流產(chǎn)為仍有部分妊娠組織殘留于宮內(nèi)；流產(chǎn)失敗為妊娠組織未排出體外或是手術(shù)流產(chǎn)漏吸。②比較兩組的二次清宮率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后陰道出血時間以及視覺模擬評分（VAS）以及流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有研究數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料組間的比較采用檢驗，計量資料組間的比較采用t檢驗，如果P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組流產(chǎn)情況以及二次清宮率比較 如表1所示，兩組流產(chǎn)完全成功率以及二次清宮率之間比較（97.92% VS 91.67%，2.08% VS 8.33%），差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組手術(shù)過程中相關(guān)觀察指標(biāo)比較 如表2所示，聯(lián)合組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后陰道出血時間以及VAS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率比較 如表3所示，聯(lián)合組流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率為8.33% 顯著低于對照組的29.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們性觀念的改變和我國計劃生育政策的實施，導(dǎo)致人工終止妊娠的婦女明顯增加，傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)對孕婦的生理和心理的損傷較大，也容易導(dǎo)致各種流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生，甚至導(dǎo)致婦女不孕[3]。藥物流產(chǎn)是終止早期妊娠的一種措施，一般聯(lián)合應(yīng)用米非司酮與米索前列醇。米非司酮可以軟化和擴張宮頸、抗早孕、抗著床，有效的阻斷孕酮的作用，導(dǎo)致妊娠蛻膜變性、壞死；該藥物還可以合成、釋放前列腺素，導(dǎo)致黃體素水平降低，黃體萎縮、胚囊壞死，直至流產(chǎn)[4]。米索前列醇可以軟化、擴張宮頸，促進胚囊的剝離與排出，終止妊娠。上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以取得良好的擴宮效果，為清宮術(shù)提供良好的手術(shù)條件，可以有效的縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)對患者的損傷[5]。綜上所述，與常規(guī)無痛人工流產(chǎn)術(shù)比較，藥物流產(chǎn)配合清宮術(shù)終止早期妊娠的完全流產(chǎn)率高，對孕婦的損傷較小，二次清宮率較低，流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率低，具有值得推廣的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

李漢福，肖鋒，蘇麗媚.藥物流產(chǎn)與無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的臨床療效對比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（3）：415-417.

蔣月云.藥物流產(chǎn)及無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的效果及不良反應(yīng)觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（12）：1797-1798.

陳蓉，桑曉梅.藥物流產(chǎn)輔以清宮術(shù)與無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的臨床療效比較[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（10）：1903-1904.

秦小棠.瘢痕子宮早期妊娠藥物流產(chǎn)配合無痛清宮術(shù)臨床效果觀察[J].母嬰世界，2015，14（14）：142.