臨床藥師藥學(xué)角度分析糖尿病患者藥學(xué)服務(wù)需求及實(shí)踐

盧紅云

【中圖分類號(hào)】R423.88 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-01

在眾多的疾病中，糖尿病的危害已經(jīng)十分的突出，糖尿病的患者數(shù)量目前已經(jīng)超過了5000萬人，在世界上居于第二位。糖尿病患者在患病過程中，接受著病魔的折磨，而在治療過程中，因?yàn)榛颊卟欢盟幬镏R(shí)，所以在接受醫(yī)藥治療過程中無法合理的應(yīng)用藥物，從而導(dǎo)致了患者在接受治療過程中出現(xiàn)了病情反復(fù)的情況。所以面對(duì)這樣的情況，在糖尿病患者接受治療過程中，應(yīng)從臨床藥師藥學(xué)角度入手為患者提供藥學(xué)服務(wù)，以此來幫助患者懂得正常用藥。

一、了解糖尿病患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求

在從臨床藥師藥學(xué)角度分析糖尿病患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)需求的過程中，可以采用問卷調(diào)查法。以某一醫(yī)院的糖尿病患者為調(diào)查對(duì)象，在醫(yī)院中共發(fā)放110份調(diào)查問卷，在患者填寫問卷之后，共回收105份問卷，其中有5份問卷無效，有效的問卷共有100份。在這一百份問卷中，男患者填寫的有效問卷有47份，女患者填寫的有效問卷有53份。具體的問卷調(diào)查結(jié)果如表一所示：

通過調(diào)查問卷可以看出，在100份有效的調(diào)查問卷中，有63%份問卷的患者是非常希望開展藥學(xué)服務(wù)的，還有25%的患者是希望可以開展藥學(xué)服務(wù)的，從整體來看糖尿病患者渴望藥學(xué)服務(wù)。但也有12%的患者還沒有認(rèn)識(shí)到藥學(xué)服務(wù)的重要性。

二、臨床藥師從藥學(xué)角度指導(dǎo)糖尿病患者對(duì)藥物進(jìn)行選擇

在糖尿病患者接受治療過程中，前期糖尿病患者主要是通過胰島素來進(jìn)行控制，一般情況下是患者在接受醫(yī)囑的情況下自行在家中用藥，有些患者在用藥過程中出現(xiàn)了藥物選擇不合理的情況，從而影響了治療效果。所以面對(duì)這樣的情況，臨床藥師應(yīng)從藥學(xué)角度來對(duì)糖尿病患者開展藥學(xué)服務(wù)，幫助患者正確的選擇藥物。

（一）根據(jù)病型選擇適用藥物。在對(duì)糖尿病進(jìn)行分析中可以看出，其主要分為兩種，第一種是1型糖尿病，第二種是2型糖尿病，兩種類型的糖尿病患者在治療過程中適合應(yīng)用的藥物是不同的，所以臨床藥師就應(yīng)從藥學(xué)角度為患者提供藥學(xué)服務(wù)。1型糖尿病患者在治療過程中，可以長期的使用胰島素進(jìn)行治療，然后通過飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行控制。在使用血糖進(jìn)行控制中，若是治療的效果不理想，那么患者就應(yīng)該應(yīng)用拜糖平等 葡萄糖苷酶抑制劑加以治療，若是在使用這一藥物進(jìn)行治療中依然無法取得理想的效果，患者就應(yīng)雙胍類藥物來治療[1]。2型糖尿病患者在治療過程中，需要根據(jù)自身的實(shí)際癥狀來選擇合適的藥物進(jìn)行治療。

（二）根據(jù)患者體形選擇適用藥物。在糖尿病患者進(jìn)行治療過程中，患者可以根據(jù)自己的體型來選擇適用的藥物。在依據(jù)體形進(jìn)行藥物選擇中，應(yīng)以人類理想的體質(zhì)量計(jì)算公式為準(zhǔn)：人類理想體質(zhì)量=身高-105。在利用這一公式進(jìn)行計(jì)量過程中，當(dāng)患者的體重超出標(biāo)準(zhǔn)的1.1倍以后，那么患者就屬于偏胖體制，此類型的患者可以采用二甲雙胍、阿卡波糖藥物來進(jìn)行治療。如果患者的體重低于標(biāo)準(zhǔn)的9成，那么患者就屬于偏瘦的體質(zhì)，在這樣的情況下，患者可以使用胰島素來進(jìn)行病情控制。在對(duì)糖尿病患者的普遍情況進(jìn)行調(diào)查中可以確定，大部分的患者是屬于中等體質(zhì)的，所以此類型患者在進(jìn)行治療過程中，當(dāng)糖負(fù)荷2h，的時(shí)候，胰島素<27mU/L視為胰島素減少型，采用胰島素促分泌劑治療[2]。當(dāng)患者的糖負(fù)荷超過48mU/L的時(shí)候，可以應(yīng)用雙胍來進(jìn)行治療，而當(dāng)患者的糖負(fù)荷是在27-48mU/L之間的時(shí)候，則應(yīng)按照空腹血糖的方式來選擇適用的藥物。

（三）根據(jù)患者有無合并癥來選擇適用藥物。在糖尿病患者進(jìn)行治療過程中，有些患者會(huì)出現(xiàn)合并癥，比如說會(huì)出現(xiàn)高血壓、高血脂等病癥，當(dāng)患者出現(xiàn)這些病癥的時(shí)候，患者在治療過程中可以使用 葡萄糖苷酶抑制劑來進(jìn)行治療。當(dāng)患者在治療糖尿病過程中出現(xiàn)了胃腸道疾病的時(shí)候，則需要在治療過程中避免使用上述藥物。當(dāng)患者在治療過程中若是存在輕度腎功能障礙不全這一問題，那么患者在治療中就需要使用阿卡波糖等藥物。當(dāng)糖尿病患者在治療中存在慢性支氣管炎等癥狀，則需要在治療中謹(jǐn)慎的使用雙胍類藥物[3]。糖尿病能夠誘發(fā)的其它類型病癥較多，所以面對(duì)這樣的情況，在治療過程中患者應(yīng)使用不同的藥物來進(jìn)行治療，只有這樣才能確保藥物藥效的作用充分地發(fā)揮出來。

（四）指導(dǎo)患者正確用藥。在糖尿病患者用藥治療過程中，臨床藥師要從藥學(xué)角度來指導(dǎo)患者?；颊咴谑褂盟幬镞M(jìn)行治療過程中，因?yàn)橛盟庍^程中需要考慮藥物的半衰期、劑型等，所以患者不能隨意的服用藥物。在對(duì)糖尿病的常規(guī)藥物進(jìn)行分析中可以看出，患者在使用半衰期比較短的藥物進(jìn)行治療過程中，可以每天使用2-3次，而在對(duì)半衰期比較長的藥物進(jìn)行應(yīng)用過程中，則應(yīng)一天一次[4]。在患者應(yīng)用藥物進(jìn)行治療過程中，必須要合理的考慮藥物因素，尤其是年齡偏高的患者，在進(jìn)行治療中必須要正確且謹(jǐn)慎的使用藥物。

（五）指導(dǎo)患者了解藥物的不良反應(yīng)知識(shí)。在糖尿病患者使用藥物進(jìn)行治療過程中，每一種藥物都有不良反應(yīng)，在使用過程中，若是患者對(duì)藥物的不良反應(yīng)一無所知，那么患者在進(jìn)行治療過程中就容易遇到危險(xiǎn)，所以面對(duì)這樣的情況，在患者治療中，臨床藥師就應(yīng)從藥學(xué)角度入手指導(dǎo)患者了解藥物的不良反應(yīng)。具體來說，當(dāng)患者在使用雙胍類藥物進(jìn)行治療中，患者容易出現(xiàn)惡心、疲倦等不良反應(yīng)；當(dāng)患者應(yīng)用阿卡波糖藥物進(jìn)行治療中，患者容易出現(xiàn)腸鳴音和胃腸脹氣等不良反應(yīng)。在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況下，若是患者能夠懂得藥物知識(shí)，這樣患者在使用藥物過程中能夠做到心里有數(shù)，不會(huì)因?yàn)椴涣挤磻?yīng)而出現(xiàn)恐慌情況。

結(jié)束語：

綜上所述，在對(duì)糖尿病患者的治療情況進(jìn)行分析中可以看出，大部分的患者是想要得到藥學(xué)服務(wù)的，通過藥學(xué)服務(wù)的開展，患者能夠在家中進(jìn)行藥物的正確選擇應(yīng)用，而與此同時(shí)，在患者懂得藥學(xué)知識(shí)的情況下，患者在治療中還可以將藥物的藥性充分地挖掘出來，如此一來，患者在使用藥物進(jìn)行治療過程中，可以取得良好的效果，有助于患者在治療過程中取得更好地療效。與此同時(shí)，在糖尿癥患者治療中，臨床藥師從藥學(xué)角度對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，這樣可以確保患者在治療過程中做到早預(yù)防、早診斷、早治療，如此一來，有助于改善患者對(duì)藥物的依從性，提高患者應(yīng)用藥物的合理性。

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