微創(chuàng)手術(shù)治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的療效觀察

張盛宇 沈陽市第五人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110023）

屈指肌腱狹窄性腱鞘炎疾病在中老年婦女人群中存在較高的患病率。對于屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者，于清晨往往會表現(xiàn)出僵直癥狀以及疼痛癥狀[1]。本文意在明確對屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者施治的有效方法，說明微創(chuàng)手術(shù)療法的應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2016年08月～2017年08月收治的200例屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者作為實驗對象；由數(shù)字奇偶法對所有屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者隨機分組；對照組（100例）：男性30例，女性70例；年齡25～76歲，平均（48.79±2.39）歲；患者的疾病病程為0.4～7.2年，平均（3.15±1.49）年；觀察組（100例）：男性35例，女性65例；年齡27～79歲，平均（48.82±2.45）歲；患者的疾病病程為0.5～7.3年，平均（3.19±1.52）年。對兩組屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者的性別、年齡以及疾病病程展開比較，結(jié)果無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者在入院后，對照組：臨床開展屈指肌腱狹窄性腱鞘炎治療工作期間，應(yīng)用阻滯治療方案展開；在對照組基礎(chǔ)上，觀察組：臨床開展屈指肌腱狹窄性腱鞘炎治療工作期間，應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)療法展開；對于對照組，針對患處位置加以明確后，展開消毒處理工作。完成后，準備注射器（5mL）對利多卡因注射劑（劑量為2mL，濃度為2%）進行抽取，并且同劑量為10mg溶曲安奈德藥物加以混合，確保均勻混合后，最終則完成組織液的制作。之后于患者狹窄腱鞘中準備注射器快速刺入，之后回抽觀察未發(fā)現(xiàn)血液后，于腱鞘中將阻滯液注入，并且對針孔進行壓迫[2,3]。觀察組完成上述操作后，合理選擇微創(chuàng)手術(shù)方案施治。首先協(xié)助屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者進行仰臥位選擇，針對患處加以明確后，展開消毒處理工作，此外對于手術(shù)過程中的系列操作需要確保無菌條件下進行。對患者的硬結(jié)情況進行按壓觸摸，要求患者合理展開伸指操作。之后準備利多卡因（濃度為5%）對患者展開局部麻醉操作，利用小針刀（滅菌）刺破患者的皮膚，之后于患者增厚結(jié)節(jié)以及腱鞘位置之間刺入，直至患者的鞘膜內(nèi)部，在此過程中對于進針深度需要合理控制。完成縱行切開操作后，同患者肌腱保持平行，于指端有效推進。觀察患者患肢能夠正常完成伸屈動作后，順利出刀。對患者的傷口進行包扎，控制治療時間為7d，頻率為1～2次。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準

痊愈：施治后的屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者，患者的系列病癥全部消失，觀察患肢運動功能全部表現(xiàn)正常，未呈現(xiàn)出系列疼痛感；好轉(zhuǎn)：施治后的屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者，患者的系列病癥全部緩解，觀察患肢運動功能全部獲得緩解，呈現(xiàn)出的疼痛感獲得緩解；無效：施治后的屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者，患者的系列病癥、患肢運動功能以及疼痛癥狀未獲得緩解[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

準備統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0完成所有屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者治療結(jié)果統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料（療效評價結(jié)果）組間比較以%形式展開χ2檢驗，計量資料（VAS評分）組間比較以±s形式展開t檢驗，以P＜0.05為差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

2.結(jié)果

同對照組屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者療效評價結(jié)果（87.00%）對比，觀察組屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者（99.00%）獲得顯著性提高（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者療效評價結(jié)果對比(n=100)

3.討論

患者在患有屈指肌腱狹窄性腱鞘炎治療工作期間，主要呈現(xiàn)出關(guān)節(jié)屈伸不利、疼痛以及功能受限等系列癥狀。疾病誘因為多次摩擦后，導(dǎo)致鞘管表現(xiàn)出肥厚狹窄癥狀后最終患病[5]。

對于屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者在施治期間，合理選擇微創(chuàng)手術(shù)方法展開，可以將患者表現(xiàn)出的肌腱粘連情況顯著解除，從而獲得顯著屈指肌腱狹窄性腱鞘炎治療效果。

對于屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者在施治期間，需要合理配合開展護理工作。在治療期間，需要對患者的面色等一般情況認真觀察，若出現(xiàn)心慌、氣急等癥狀，需給予針對性干預(yù)。完成治療后，需要對患者的血壓水平認真監(jiān)測，通常觀察時間1～2h。此外對應(yīng)性展開健康指導(dǎo)工作，使屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者了解確保自身心情舒暢，對于疾病恢復(fù)表現(xiàn)出顯著價值。將患者的保暖力度顯著提高，避免呈現(xiàn)出風(fēng)寒性濕邪侵襲的情況。對患者的不良姿勢加以合理糾正，防止呈現(xiàn)出慢性勞損的現(xiàn)象。在洗手過程中，需要利用溫水進行，禁止用冷水，并且合理對手部進行活動，對于手腕旋轉(zhuǎn)以及自行按摩方法等方面可以充分掌握，從而促進屈指肌腱狹窄性腱鞘炎疾病恢復(fù)。

綜上所述，臨床在開展屈指肌腱狹窄性腱鞘炎疾病治療工作期間，合理應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)療法展開，最終通過提高手術(shù)療效顯著優(yōu)化屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者的預(yù)后能力。

[1] 張繼偉,江蘇閩,吳海波,等.針刀治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎系統(tǒng)評價[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2016,23(7):46-50.

[2] 朱國文,姚新苗,呂一,等.彎形針刀經(jīng)皮松解術(shù)治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床研究[J].中醫(yī)正骨,2014,26(1):31-37.

[3] 李俊宇,王全靈.12#注射器針頭閉合松解治療手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(2):201.

[4] 郝俊,張曉偉,宇光鋒,等.針刀治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎62例療效觀察[J].河北中醫(yī),2014,35(10):1514-1515.

[5] 陳敏,左振芹,鐘亞彬,等.針刀療法聯(lián)合醫(yī)用臭氧治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎療效觀察[J].針灸臨床雜志,2012,28(12):32-34.